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構(gòu)建“分級(jí)診療”的服務(wù)體系

一直以來障昆，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，而農(nóng)村牧區(qū)偏遠(yuǎn)地方則相對(duì)匱乏衫荒，這就造成了城市大醫(yī)院人滿為患盲陨，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀。

必須做好頂層設(shè)計(jì)液啃。在這種背景下岂便，構(gòu)建“分級(jí)診療”的服務(wù)體系就成了青海省醫(yī)改的新方向和重中之重。

通過交流人才墨仰、共享信息等方式深刁，逐漸組建起一體化醫(yī)療服務(wù)模式，從“輸血”向“造血”轉(zhuǎn)變拯耿，這些試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與青海省“分級(jí)診療”的設(shè)想不謀而合贪类。

自青海省在省、市射粹、縣暑尝、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級(jí)診療以來，三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次买雾、醫(yī)卑崖基金支出均實(shí)現(xiàn)兩升兩降，目前漓穿，基層首診、分級(jí)診療注盈、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序已成常態(tài)晃危。

家住海東市互助土族自治縣東溝鄉(xiāng)的蘇占龍，因腎臟問題老客，先前一直在省醫(yī)院做透析僚饭，透析頻率每周3次。好在西寧有親戚朋友胧砰，這為他們省去了一部分額外的開銷鳍鸵。

如今縣城里的醫(yī)院也可以做透析苇瓣，他就轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院繼續(xù)治療。

“比起在省醫(yī)院做偿乖，單次透析的費(fèi)用就能便宜一百元左右击罪！”蘇占龍說。

在全省各地的實(shí)踐探索中滨胰，西寧市組建醫(yī)療集團(tuán)崭夺，成立了以西寧市第一人民醫(yī)院為總院，大通縣三家縣級(jí)醫(yī)院為分院感栋，27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶史代，289家村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的醫(yī)療集團(tuán)；海西蒙古族藏族自治州建立以州蒙藏醫(yī)院為龍頭的民族醫(yī)療集團(tuán)姥仍、東乐玛、西部區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，州人民醫(yī)院傻牙、州蒙藏醫(yī)院與省人民醫(yī)院建立省級(jí)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體纪立，與省兒童醫(yī)院建立省級(jí)兒科區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行“雙主任制”“雙專家制”……

如今青礁，在城市燃徊，三級(jí)醫(yī)院的專家會(huì)去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，在區(qū)縣谋监，以三級(jí)醫(yī)院為龍頭厚累，聯(lián)合縣級(jí)醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)，縣域服務(wù)能力不斷提升本鸣；在鄉(xiāng)村疫衩，村鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理也在逐步提高。

建立五道醫(yī)療保障線

作為全國(guó)首批4個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之一荣德，青海省承擔(dān)著國(guó)家賦予的抓點(diǎn)帶面闷煤、示范引領(lǐng)、典型推動(dòng)涮瞻，加快形成可復(fù)制鲤拿、可推廣醫(yī)改模式的責(zé)任。這其中署咽，最重要的就是要維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益近顷。

改革成功與否關(guān)鍵要看人民群眾滿意不滿意。新醫(yī)改以來宁否，青海省高度重視窒升，將其作為全省三大“國(guó)字號(hào)”改革之一，作為打造“健康青海”的重要內(nèi)容饱须，圍繞醫(yī)療域醇、醫(yī)藥、醫(yī)保協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)果孝，以公立醫(yī)院綜合改革肖升、分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革三項(xiàng)任務(wù)為重點(diǎn)神灵，立足鼻ィ基本、著力強(qiáng)基層浓先、突出建機(jī)制乓托，改革工作朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。

在持續(xù)深化醫(yī)改過程中矢老，青海省牢牢守住民生底線剿营，建立了以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充斋葱，醫(yī)療救助千绍、應(yīng)急救助、職工醫(yī)療互助為托底的五道醫(yī)療保障線溃蛙。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)惫嗑桑籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)付比和城鎮(zhèn)居民參保率由改革前的104元绰筛、37.7%枢泰、66%分別提高到現(xiàn)在的680元、76%铝噩、98.7%衡蚂；大病保險(xiǎn)和民政救助對(duì)象實(shí)際報(bào)付比例分別超過80%后添、90%咪鲜，五保戶蒂拯、特困戶肯拨、重度殘疾患者費(fèi)用實(shí)現(xiàn)全額報(bào)銷。

多層次醫(yī)療保障制度編織出一張醫(yī)療保障安全網(wǎng)铺描，群眾就醫(yī)需求得到充分釋放览濒，“小病拖滑肉、大病扛”的時(shí)代已經(jīng)成為過去一姿。

截至目前补箍，累計(jì)為24.01萬名大病患者支付大病醫(yī)保費(fèi)用10.3億元，將全省52萬扶貧建檔貧困對(duì)象全部納入醫(yī)療救助范圍啸蜜，全額資助參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。“一人得大病部竟、全家陷貧困”的問題得到有效緩解元渺，健康保障正成為提升群眾獲得感的源頭活水。

當(dāng)然庵无，在改革過程中勉溉，公立醫(yī)院改革涉及多方面利益調(diào)整，是醫(yī)改任務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)娩戳，也是醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)肯锻。

公立醫(yī)院改革就是要使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，解決老百姓的“看病難”問題更践；醫(yī)院內(nèi)部要建立新機(jī)制户犯，解決老百姓“看病貴”問題，以更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性藏络。

期間糜透，青海省不斷鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，進(jìn)一步深化取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制臭杰、完善長(zhǎng)效的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制粤咪、人事管理制度和人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的改革、持續(xù)深化14所省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革渴杆。同時(shí)深化公立中(藏蒙)醫(yī)院綜合改革寥枝，推進(jìn)軍隊(duì)、武警醫(yī)院參與駐地公立醫(yī)院綜合改革磁奖，推進(jìn)人事薪酬制度改革囊拜，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)……

一系列體制的創(chuàng)新点寥，加快了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉艾疟，緩解了群眾看病難、看病貴問題敢辩，也更加堅(jiān)定了青海省加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革的決心和信心蔽莱。

百姓享受更多醫(yī)改紅利

沒有全民健康，就沒有全面小康戚长。隨著全省衛(wèi)生與健康大會(huì)的召開盗冷、《“健康青海2030”行動(dòng)計(jì)劃》的實(shí)施、一系列衛(wèi)生健康領(lǐng)域新政策新舉措的公布同廉，青海醫(yī)改工作漸入佳境台凰，百姓也因此享受到了更多醫(yī)改紅利。

在青海省的一些農(nóng)村地區(qū)防蚓，當(dāng)一個(gè)家庭只要有一個(gè)人病了橘曙，就會(huì)拖累一家人慷递，不僅自身喪失勞動(dòng)能力，整個(gè)家庭可能還會(huì)因病致貧或返貧惑箕。

但是祸芙，隨著青海省建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在新農(nóng)合制度公平享受的同時(shí)科谨，一些患大病群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到有效降低钱锉，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象也因此緩解渊喘。

家住西寧市城東區(qū)的胡仁索老人是一名糖尿病患者诊捆，她平均每25天要到省人民醫(yī)院開一次藥。一次拨才，老人的兒女將藥品單子和之前的做了對(duì)比后纸措，發(fā)現(xiàn)價(jià)格下來了，每盒便宜了20多元悠垛。

這一變化得益于去年5月线定，青海所有省級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1.2億元占以往藥品銷售額的50%确买，剩余40%納入醫(yī)保解決斤讥，還有10%由醫(yī)院精打細(xì)算，降低成本予以消化湾趾。

“取消藥品加成好啊芭商，給我們這些老病號(hào)減輕了負(fù)擔(dān)〔蟛”老人欣慰地說铛楣。

此外，為了讓異地就醫(yī)患者不跑遠(yuǎn)路艺普、少墊費(fèi)用簸州、負(fù)擔(dān)輕，自2013年以來歧譬，青海省不斷推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作岸浑。近日,青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)順利完成了接入全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的任務(wù)。實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算测扼。目前全國(guó)僅有青海慷郎、山東、浙江纲秫、寧夏四省(區(qū))完成了轄區(qū)所有地域促驶、所有人群接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算平臺(tái)。

眼前的這份成績(jī)單是青海省認(rèn)真踐行“四個(gè)扎扎實(shí)實(shí)”重大要求单步，扎實(shí)推進(jìn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”物遗、建設(shè)“健康青夯列簦”的生動(dòng)實(shí)踐。一切從人民健康出發(fā)硼货，相信在全力建設(shè)富裕文明和諧美麗新青海的同時(shí)诉德，青海省會(huì)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的畫卷上涂上濃墨重彩的一筆。

原標(biāo)題：（青海醫(yī)改：在攻堅(jiān)中鏗鏘前行）