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來源：健康界 ? ?2017-03-29

3月28日弱卡，全國醫(yī)改工作電視電話會議（下稱全國醫(yī)改大會）在京召開乃正。中共中央政治局常委住册、國務(wù)院總理李克強作出重要批示，針對群眾反映的痛點難點問題瓮具，深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動改革荧飞，切實把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感。國務(wù)院副總理名党、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|出席會議并作重要講話叹阔。

在回顧2016年醫(yī)改工作進展情況時，國家衛(wèi)生計生委主任传睹、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長李斌提到耳幢，“經(jīng)過全國上下不懈努力，2016年提出的10方面50項重點改革任務(wù)全面完成”欧啤。至于貫徹落實的方法痪僵，多種多樣，比如倍挚，發(fā)揮綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革示范縣作用暴喂，總結(jié)推廣三明市“三醫(yī)”聯(lián)動改革、上海市“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家漂、天長市醫(yī)共體建設(shè)等經(jīng)驗霜售；多措并舉推進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，非公立醫(yī)療機構(gòu)門診量已占到全國門診總量的22%斯癞。

李斌在發(fā)言時還透露矿退，深化醫(yī)改2017年重點工作任務(wù)已經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議通過，即將印發(fā)板薛。

另據(jù)健康濱州（濱州市衛(wèi)計委）消息跪篷，全國醫(yī)改大會傳達了深化醫(yī)改2017年10項重點任務(wù)，并就政策推進列出明確時間表石葫。健康界摘選如下：

——6月底以前桃姐，各省區(qū)市要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，綜合醫(yī)改試點省每個地市年內(nèi)至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體汰寓。

——6月底前口柳，各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案，各相關(guān)部門也要按照時限要求出臺配套的細(xì)則有滑。國務(wù)院醫(yī)改辦要到點驗收跃闹、定期通報，年底前對各省推行兩票制毛好，藥品集中采購的情況開展一次評估望艺。

——目前三分之一的地級以及以上城市沒有實行改革，7月底前要出臺實施方案肌访，9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革找默，務(wù)必全面取消藥品加成艇劫。

——今年公立醫(yī)院改革試點城市實行按病種付費的病種要達到100個以上，綜合醫(yī)改試點省必須選擇1到2個地市全面實施支付方式改革惩激，要覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)店煞，大幅度減少按項目付費的比例。

——今年所有省份都要開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和護士的電子證照試點咧欣，所有省份都要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控浅缸，年底前覆蓋到大多數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)轨帜，對門診近沐、住院、購藥等行為實施高效的監(jiān)控梯匈。

附：全國醫(yī)改工作電視電話會議上部署的10件“醫(yī)改實事”

1.全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點∠笕浚現(xiàn)階段加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點和資源的雙下沉，是提升基層能力士涤，促進分級診療的有效途徑叨林。今年各地都要按照政府工作報告的要求，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點建設(shè)剩耸。按照各地的實踐經(jīng)驗料鲫，醫(yī)聯(lián)體主要有四種模式：一是在城市建設(shè)醫(yī)療集團，二是在縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)供體士宏，三是跨省域組建尭文剑科聯(lián)盟，四是邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)掐悄，各地結(jié)合實際建立有效的分級診療模式孟景。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部在保證行政隸屬關(guān)系帅刀、財政投入渠道不便的前提下让腹，打破區(qū)域限制，強化人員扣溺、資源骇窍、運行服務(wù)方面的協(xié)同管理，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制锥余。在6月底以前各省區(qū)市要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案像鸡，綜合醫(yī)改試點省每個地市年內(nèi)至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。

2.以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)哈恰。首先要摸清底數(shù)只估，面向有需求的人群提供服務(wù)，可以從高血壓着绷、糖尿病蛔钙、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙這樣的重點疾病入手锌云，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦吁脱、兒童桑涎、殘疾人等重點人群，讓有需求的群眾得到及時灿躏、便捷烈瘸、周到的服務(wù)。其次要細(xì)化方案兽肮，完善簽約的機制范般，要明確簽約的組織方式、簽約形式郭血、服務(wù)內(nèi)容钟展、考核辦法，做到可操作瓶答、可督查肢钙，還要落實好家庭醫(yī)生的配套政策，把簽約多少山毛、服務(wù)好壞與醫(yī)生收入掛鉤遍削，激發(fā)醫(yī)生活力。三是要把握進度泽兼，提高服務(wù)質(zhì)量子擅，今年重點人群簽約率要達到60%以上，但不得盲目追求簽約率爽冕，不得采取下任務(wù)仇祭、搞運動的方法，不得搞強迫命令颈畸，讓群眾自愿簽約乌奇。

3.加快推行按病種付費為主的復(fù)合型支付方式。醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)成為“三醫(yī)”改革之中“牽牛鼻子”的改革眯娱，下一步要加快推行按病種付費為主復(fù)合型支付方式礁苗，同步推行臨床路徑的管理，既要確保醫(yī)療的質(zhì)量徙缴，又要控制好醫(yī)藥的費用试伙。今年公立醫(yī)院改革試點城市實行按病種付費的病種要達到100個以上，綜合醫(yī)改試點省必須選擇1到2個地市全面實施支付方式改革于样，要覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)疏叨，大幅度減少按項目付費的比例。

4.全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”蚤蔓。今年各統(tǒng)籌地區(qū)要全面落實覆蓋的范圍泛汁、籌資政策、保障待遇陶焙、醫(yī)保目錄寿经、定點管理和基金管理六統(tǒng)一，全部完成制度整合的任務(wù)听量，明確功能剖坟、整合職能，更好發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用榕暴。同時各地在年底前完成基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)绪桑，加強參保地與就醫(yī)地的協(xié)作，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算幅之。

5.全面取消公立醫(yī)院藥品加成语哺。這是破除以藥補醫(yī)必須邁出的一步逐豆，也是醫(yī)改重要的標(biāo)志性成果刑炎。目前我們還有三分之一的地級以及以上城市沒有實行改革，7月底前要出臺實施方案范颠，9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革浦译，務(wù)必全面取消藥品加成。

6.開展公立醫(yī)院薪酬制度改革溯职。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍精盅，薪酬制度涉及每個醫(yī)務(wù)人員的切身利益，必須從根本上解決他們的所思谜酒、所患叹俏、所想。今年每個綜合醫(yī)改試點省份都要選擇3個地市開展薪酬制度改革試點僻族，為全國提供示范粘驰，其他省份各要選一個公立醫(yī)院改革試點城市開展試點，來積累經(jīng)驗述么。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資的調(diào)控水平蝌数，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項積金后主要用于人員的獎勵，各地各有關(guān)部門要結(jié)合實際度秘，在優(yōu)化薪酬改革結(jié)構(gòu)顶伞，合理確定薪酬水平，主要負(fù)責(zé)人實行年薪制剑梳，落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)方面進行積極探索唆貌。

7.大力推行藥品購銷兩票制。理順?biāo)幤穬r格是十八屆五中全會明確的改革任務(wù)，去年起全國推動實施兩票制吕得，邁出了藥價治理的關(guān)鍵步伐舀闻，希望各地加強統(tǒng)籌調(diào)度，保證今年綜合醫(yī)改試點省和前四批200個公立醫(yī)院改革試點城市所有的公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行兩票制消耸，以此為切口加快推進藥品的全流程改革手霎。6月底前，各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案租既，各相關(guān)部門也要按照時限要求出臺配套的細(xì)則杖进。國務(wù)院醫(yī)改辦要到點驗收、定期通報宿拔，年底前對各省推行兩票制隧庐，藥品集中采購的情況開展一次評估。

8.全面啟動高值醫(yī)用耗材集中采購試點视甩。耗材回扣大士袜、價格虛高的問題日益凸顯，比如心臟支架电爹、骨關(guān)節(jié)這樣的耗材價格甚至是國外同類產(chǎn)品的數(shù)倍蔫仙，大幅增加了醫(yī)療費用。各地要建立健全醫(yī)用耗材陽光采購制度丐箩，工作規(guī)則摇邦、采購結(jié)果要向社會公開。積極推進跨區(qū)域的集中采購屎勘。

9.加強醫(yī)療機構(gòu)的績效考核施籍。十八屆三中全會明確要求建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制，公立醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系的主題概漱，要利用好績效考評這個指揮棒切實把公立醫(yī)療機構(gòu)管好丑慎。各省區(qū)市要對本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)加強考核，要把醫(yī)改的目標(biāo)導(dǎo)向體現(xiàn)到對公立醫(yī)院的績效考核中瓤摧，綜合醫(yī)改試點省份要至少選擇一個地市開展試點竿裂，控制醫(yī)療費用的不合理增長，控制醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模姻灶，醫(yī)保目錄外的費用占比铛绰、藥占比、耗材占比铡畜、檢查化驗收入占比等指標(biāo)的權(quán)重丈巩，推動醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部考核，考核結(jié)果和薪酬分配相結(jié)合那梭。對社會辦醫(yī)機構(gòu)也要建立有效的績效考核和監(jiān)管辦法超丛，引導(dǎo)它們更加注重質(zhì)量安全蚂霎，嚴(yán)格落實資金結(jié)余使用和盈利率的管控要求，實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展逢棺。

10.推動醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)贷挠。加快推進互聯(lián)互通，今年要實現(xiàn)國家與32個省級人口健康信息平臺的對接篱馅，促進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)跨區(qū)域的共享共用春环，同時以家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，推進居民健康檔案展嘲、電子病歷的廣泛應(yīng)用沟密，建立起統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和接口，實現(xiàn)互聯(lián)互通曾探，來帶動和引領(lǐng)二級以上醫(yī)院全面提升信息化水平痹换。今年所有省份都要開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和護士的電子證照試點，所有省份都要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控都弹，年底前覆蓋到大多數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)娇豫，對門診、住院畅厢、購藥等行為實施高效的監(jiān)控冯痢。國家衛(wèi)計委要盡快推進病案書寫的規(guī)范，疾病分類的編碼或详、手術(shù)操作的編碼系羞、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的四統(tǒng)一郭计，為信息的聯(lián)通和精細(xì)管理提供基礎(chǔ)霸琴。

本文資料來自國家衛(wèi)計委、健康濱州昭伸。