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來源：中國制藥網? ?2017-03-13

【慧聰制藥工業(yè)網】據了解，2017年斋射，全國剩下的138個地市都要推開改革俩堡，實現(xiàn)全覆蓋椭符。這也標志著全國公立醫(yī)院徹底告別“以藥補醫(yī)”時代液啃，具有重大歷史意義询崇。

3月10日下午承二，國家衛(wèi)計委舉行《在線訪談》淋淀，邀請多位專家來解讀城市公立醫(yī)院改革存妇，2017公立醫(yī)院改革都要做哪些事情男软？醫(yī)務人員待遇如何提高？基層醫(yī)師公社帶你第一時間了解：

2017新醫(yī)改全面覆蓋唉奇，公立醫(yī)院徹底告別“以藥補醫(yī)”時代

訪談中灯烤，國家衛(wèi)計委體改司公立醫(yī)院改革處甘戈處長提到，公立醫(yī)院改革的推進闻街，國家采取的是“分步走”的策略欧蠢，縣級公立醫(yī)院改革2015年已全面推開，城市公立醫(yī)院改革在2010年啟動了第一批17個試點城市的工作架讳，2014年增加了17個城市榴烦，2015年擴大到100個城市，2016年擴大到了200個城市文饱，覆蓋了全國近三分之二的地級以上城市绝壹，形成了區(qū)域聯(lián)動改革的良好局面。

今年融吓，全國剩下的138個地市都要推開改革判阀，實現(xiàn)全覆蓋。這也標志著全國公立醫(yī)院徹底告別“以藥補醫(yī)”時代箩绍，具有重大歷史意義孔庭。

今年公立醫(yī)院改革主要做這些工作

今年是公立醫(yī)院改革全面推開的一年，將主要推進以下工作：

1伶选，公立醫(yī)院全面實行藥品零差率銷售

今年史飞，全國所有公立醫(yī)院都要實行藥品零差率銷售，建立科學的補償機制仰税，實現(xiàn)新舊機制的平穩(wěn)轉換构资，回歸公益性抽诉。

2，讓醫(yī)務人員能夠得到陽光體面的收入

調動積極性的核心是讓醫(yī)務人員能夠得到陽光體面的收入吐绵、充分的職業(yè)發(fā)展空間和安全的職業(yè)環(huán)境迹淌。

今年，國家將開展薪酬制度改革試點己单，重點是落實“兩個允許”唉窃，也就是允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員的獎勵纹笼。保障可持續(xù)主要就是確保財政投入的可持續(xù)纹份、醫(yī)保基金的可持續(xù)炫允。

3培幽，國家將出臺建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見

另一項是建立決策、執(zhí)行睛村、監(jiān)督相互協(xié)調绎编、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制川骗。推行管辦分開演穗、政事分開，推進公立醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化伍恼，建立權責清晰垛墙、管理科學、治理完善顾篡、運行高效室用、監(jiān)督有力的內部管理和外部治理機制。今年在竹，國家將出臺建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見添瓷。

4，藥品零差價后值纱，醫(yī)務人員的錢要這么漲

甘戈提到鳞贷，取消藥品加成，將公立醫(yī)院補償由服務收費虐唠、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道搀愧。一方面要加大政府投入，另一方面要調整醫(yī)療服務價格疆偿，使公立醫(yī)院通過醫(yī)療服務獲得合理收入咱筛。

公立醫(yī)院改革是典型的供給側結構性改革，核心是要實現(xiàn)“騰籠換鳥”。按照“騰空間迅箩、調結構溉愁、保銜接”的路徑，把握好改革的步驟與節(jié)奏饲趋。首先拐揭，通過取消藥品加成，擠壓藥品奕塑、耗材生產流通使用環(huán)節(jié)的水分和規(guī)范診療行為等愧陈，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間。

其次搭吵，騰出來的空間馬上用于調整醫(yī)療服務價格煮啡，調價的原則是“總量控制、結構調整棒论、有升有降泉惋、逐步到位”，把藥品蹬谁、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查檢驗等價格降下去，把手術盾倍、診療癞烈、護理等服務項目價格提上來，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值膀钝，優(yōu)化醫(yī)院收入結構堕常。簡單的說，就是要讓醫(yī)務人員靠技術靠服務吃飯萎煤，而不是靠開藥缤弦、開檢查單增加收入。第三彻磁，在這個“騰籠換鳥”的過程中碍沐，醫(yī)保支付和財政補助政策要同步到位、無縫對接衷蜓，確保群眾負擔總體不增加累提。

5，大力度同步推進以病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革

全國政協(xié)委員磁浇、北京大學醫(yī)學部主任助理吳明教授講到斋陪，取消藥品加成、降低藥品置吓、耗材價格无虚、提高勞務價格是補償機制改革的第一步，接下來應加大力度同步推進以病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革衍锚，目的是改變公立醫(yī)院目前做大收入的運行模式友题，同時嗤堰，財政補助與醫(yī)院的功能定位和服務績效掛鉤，再配套臨床路徑账菊、兩票制祥喳、收入分配制度改革等措施，激勵了公立醫(yī)院在不斷改善服務質量的同時册吹，主動控制成本貌硬。

6，擴大基層醫(yī)保報銷的藥物目錄

吳明教授強調馒狡，對不同層級醫(yī)療機構實施差別化醫(yī)保報銷比例嚣褐，在基層就診可以獲得更高比例的醫(yī)保補償，在基層就診醫(yī)療費用的補償比例高于在大醫(yī)院就診煮肋，擴大基層醫(yī)保報銷的藥物目錄逸茅，對于在上級醫(yī)院已經確診、明確了治療方案响友、長期服用同一類藥物的患者详不，所需要的藥物都可以在基層衛(wèi)生機構拿到。目的是引導和吸引患常見病扳辉、普通病的患者更多的利用基層服務妖救，緩解大醫(yī)院看病擁擠的問題，還可方便居民看病粒梦，減輕經濟負擔亮航，使醫(yī)療資源得到更有效的利用。

薪酬制度如何改革匀们？

今年國家將重點開展薪酬制度改革缴淋，但什么樣的薪酬制度才能體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值？在訪談中北京協(xié)和醫(yī)院的薪酬改革被樹為“典范”泄朴。

主要考核技術難度重抖、醫(yī)療質量、病人滿意度等公益性指標

目前北京協(xié)和醫(yī)院薪酬改革中祖灰，主要考核技術難度仇哆、醫(yī)療質量、病人滿意度夫植、教學以及學科發(fā)展等公益性指標讹剔，從未要求或下達過經濟和創(chuàng)收指標。門診量详民、手術量延欠、出院病人數(shù)、床位使用率等數(shù)量指標在考核體系中的權重逐年降低，目前僅占10%禽虹，而前述公益性指標權重已接近80%素司。探索符合醫(yī)院實際的分配制度。

薪酬重點向臨床一線傾斜赌置，與藥品押逾、耗材收入無關

我們不斷完善員工薪酬體系，在具體收入分配時蓝捌，重點向臨床一線眶洗、關鍵崗位、業(yè)務骨干饵朱、風險度高和貢獻突出的人員傾斜堤网，而與檢查、藥品椰完、耗材收入無關贫肌。

一方面鼓勵臨床科室收治疑難重癥，與協(xié)和的功能定位相符辨批，另一方面也引導醫(yī)務人員科學檢查怔匣、科學治療、科學用藥桦沉，避免過度醫(yī)療劫狠。在協(xié)和，“醫(yī)生就應該去做醫(yī)生該做的事情”永部，不以“經濟效益論英雄”已成為醫(yī)生職業(yè)幸福感的重要構成。醫(yī)院還通過一系列精神激勵及文化熏陶呐矾，調動醫(yī)務人員積極性苔埋。總之蜒犯，醫(yī)務人員滿意组橄，才能更好地服務患者。

此次公立醫(yī)院醫(yī)療改革解讀中罚随，特此將“協(xié)和模式”作為薪酬改革的典范玉工，也是給所有公立醫(yī)院樹立一個示范，公立醫(yī)院薪酬改革的主流是以公益性指標為主淘菩，不以“經濟效益論英雄”遵班。

錢漲上來了，醫(yī)生能專心去做醫(yī)生該做的事茧音，這是我們所有人的期待有蒲。