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“在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)魂奥，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算∫酌ǎ”政府工作報告中的這個惠民舉措耻煤，能給患者帶來哪些便利？會不會進一步加劇大城市看病難准颓？一些代表委員和專家就此發(fā)表了看法哈蝇。

醫(yī)保異地結算能給患者減負

“這是關系千千萬萬人切身利益的民生工程∷渤。”全國人大代表买鸽、山東中醫(yī)藥大學眼科研究所所長畢宏生2014年就提了實現(xiàn)全國異地醫(yī)保結算的建議。他說：“一些農(nóng)民工得病贯被，都不敢去看眼五。在城里看完病，要回家鄉(xiāng)報銷彤灶，有時路費都比醫(yī)藥費高看幼。醫(yī)保異地結算后將大大方便農(nóng)民工等流動人口異地就醫(yī)÷沽”

近年來缠染，我國人口流動性日益加劇，很多人在非戶籍地生活磷拧、工作骡梨、養(yǎng)老、就學者赴∪张郑“老年人退休后和子女在異地生活，生病住院了碗厕，還得回老家去報銷习荚，頗費周折∈幕”全國政協(xié)委員仁娱、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮說，他們醫(yī)院每年門急診量5萬多人次，約一半患者來自京外地區(qū)囊祝。

全國人大代表殉酬、上海華日服裝有限公司工會主席朱雪芹說，跨省就醫(yī)肃续，患者先要在繳納醫(yī)保地開轉(zhuǎn)診證明黍檩，就醫(yī)費用預先墊付，最后回到繳納醫(yī)保地報銷始锚，少不了一趟趟地跑刽酱。醫(yī)保異地結算后，只要在當?shù)亻_轉(zhuǎn)診證明瞧捌，到外地就醫(yī)就不用個人墊付費用棵里，而且省去了回去報銷的周折。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任姐呐、社會保障研究所副所長王虎峰說殿怜，異地就醫(yī)直接結算，對于長期異地定居曙砂、異地工作或者疑難重癥異地住院的人來說將是重大便利头谜。

有效防堵漏洞保證“救命錢”安全

各省區(qū)市相對獨立的醫(yī)保體系，不僅異地結算不方便鸠澈，而且有漏洞柱告。一些大醫(yī)院門口的“號販子”同時還有一個“兼職”，就是“開發(fā)票”颖助。

記者了解到旋囤，因為全國的醫(yī)保系統(tǒng)沒聯(lián)網(wǎng)，個別人花錢買大額“住院發(fā)票”戏筹，還包括“住院明細”“收費清單”等凯怕，然后回去報銷。全國人大代表缓万、山東省衛(wèi)計委副主任仇冰玉認為甩楷，全國聯(lián)網(wǎng)后既能方便參保人，也能堵住這個“騙保漏洞”蔫狰。

審計署今年1月24日公布我國基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金專項審計結果退钱，發(fā)現(xiàn)擠占挪用、騙取套取钠台、違規(guī)收費等違法違規(guī)問題共涉及15.78億元。原因之一是大多數(shù)省份雖已實行省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算蛀漆，但覆蓋的醫(yī)療機構還不多辟劲，一些不法分子正是利用制度中的漏洞，通過虛假異地發(fā)票騙取醫(yī)保基金徙菠。

全國人大代表讯沈、山東省聊城市人大常委會副主任孫菁認為，醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng)婿奔，有利于醫(yī)保機構提升審核甄別能力缺狠，防范利用虛假就醫(yī)資料騙取醫(yī)保資金的現(xiàn)象，守護好百姓的“救命錢”萍摊。

與分級診療目標不沖突

異地醫(yī)保直接結算挤茄，會不會加重大醫(yī)院“看病難”？畢宏生說：“實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結算冰木，不是要鼓勵大家更多地去大城市看病穷劈，也不是說患者都可以隨意到北京、上海等大城市就醫(yī)踊沸；它解決的只是結算這個環(huán)節(jié)的問題歇终。這與分級診療的要求不沖突。病人要異地就醫(yī)逼龟，還是需要當?shù)蒯t(yī)院開轉(zhuǎn)診證明评凝。”

患者去大城市秦代、大醫(yī)院看病潦号，在一定程度上是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡造成的。為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉舵翘，實現(xiàn)均衡配置昭怕，政府工作報告提出，啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點服驼，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通裙都；分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。

王執(zhí)禮說鹅唠，當前很多到大醫(yī)院掛專家號的門診患者咽皮，不少只是身體微恙，從社區(qū)衛(wèi)生院拿點藥就可以了给急，但病人對基層醫(yī)療機構缺乏信任痒渊，這既增加患者的就醫(yī)成本，也造成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的濫用烁胳。建議醫(yī)保政策要有明確的導向性蝇裤，真正發(fā)揮醫(yī)保報銷比例、醫(yī)療服務價格的經(jīng)濟杠桿作用频鉴，加大不同級別醫(yī)療機構差別化支付起付線和報銷比例栓辜，引導患者理性就醫(yī)恋拍。

目前，上海藕甩、山東等地都在推行醫(yī)療聯(lián)合體讓大醫(yī)院牽手附近的小醫(yī)院施敢，這不僅可以實現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診，而且大醫(yī)院的專家能定期到小醫(yī)院出診狭莱、查房僵娃，檢查結果互認。全國政協(xié)委員腋妙、北京市衛(wèi)計委主任方來英說默怨，要逐步夯實基層，提高社區(qū)醫(yī)療機構服務質(zhì)量和能力辉阶，避免就醫(yī)盲目向大醫(yī)院聚集先壕，讓有限的資源用在刀刃上。

“有關部門應該協(xié)同配合退旅，積極穩(wěn)妥推進異地醫(yī)保報銷熊赦。”全國人大代表呕长、北京大學腫瘤醫(yī)院結直腸腫瘤外科主任醫(yī)師顧晉說疆逸，“既要加強基層、特別是縣級公立醫(yī)院的實力悯堂，使患者就近看得了病巢段、看得好病，又要科學分流矗壹，方便真正必需的疑難雜癥患者去省級中心醫(yī)院甚至北京疯忽、上海等地治療〖咐桑”