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? ?醫(yī)保支付方式改革已從零星探索逐步走向全面推開奢驯。記者獲悉，2017年將全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革次绘，在縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)按病種付費(fèi)瘪阁、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式改革。

根據(jù)財(cái)政部公布的數(shù)據(jù)邮偎，2016年管跺，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出13154億元义黎，比2015年決算數(shù)11953億元增長1201億元，增長10%豁跑，比全國財(cái)政支出增幅6.8%高出3.2個(gè)百分點(diǎn)廉涕，占全國財(cái)政支出的比重從2015年的6.8%提高到7%。2017年艇拍，繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政投入的重點(diǎn)領(lǐng)域狐蜕，加大政府衛(wèi)生投入力度。在投入方向上卸夕，堅(jiān)持“統(tǒng)籌兼顧层释、突出重點(diǎn)”的原則，重點(diǎn)加大對(duì)基本醫(yī)療保障讨拷、公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域的投入馅拗，并向困難群體和貧困地區(qū)傾斜。

不過依粮，隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)宿替，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜」罕罚基本醫(yī)被昶郏籌資和待遇調(diào)整機(jī)制可持續(xù)性不強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用增長過快等問題仍然存在杂猾。2008至2015年虏绑，我國衛(wèi)生總費(fèi)用從14535億元上漲到40975億元，年均增幅達(dá)16%签子。與此同時(shí)就壳，我國部分地區(qū)的醫(yī)保基金出現(xiàn)赤字缺西，醫(yī)保制度的可持續(xù)性面臨考驗(yàn)涤伐。

專家認(rèn)為，在經(jīng)濟(jì)下行壓力較大缨称、GDP增速放緩的情況下凝果，衛(wèi)生總費(fèi)用不能再繼續(xù)維持前幾年的高速增長，否則將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生制度不可持續(xù)睦尽。

而根據(jù)既定目標(biāo)器净，到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下当凡，到2020年山害，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

針對(duì)這一問題沿量，記者了解到浪慌，在下一步醫(yī)改工作中冤荆，財(cái)政部將全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。在縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)按病種付費(fèi)权纤、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式改革钓简，充分發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)于規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員行為只逐、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的作用季距。同時(shí)，要設(shè)定控費(fèi)目標(biāo)荞亩。設(shè)定全國醫(yī)藥總費(fèi)用增長率年度控制目標(biāo)蒿蛆，并結(jié)合各地實(shí)際層層分解，作為醫(yī)改成效的重要考核指標(biāo)驾腕。

據(jù)了解毙纫，我國醫(yī)保支付主要實(shí)行的是“按項(xiàng)目付費(fèi)”。在這種支付方式下陷今，醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)主要由支付方來承擔(dān)港排，醫(yī)院無需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，由此造成過度診療吻毅，增加醫(yī)療費(fèi)用筑背。接受記者采訪的代表、委員表示妆墩，醫(yī)保支付方式改革將改變支付方一直以來的被動(dòng)性和因付費(fèi)方式不合理帶來的不必要的醫(yī)療衛(wèi)生支出寸靶，鼓勵(lì)醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用，扭轉(zhuǎn)過去“小病大治”践付、過度醫(yī)療的局面秦士。

全國政協(xié)委員、遼寧何氏醫(yī)學(xué)院院長何偉表示永高，醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療體制改革具有積極推動(dòng)作用隧土。用好支付方式的“指揮棒”，可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合理的基本醫(yī)療服務(wù)命爬，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)去規(guī)范編碼曹傀、病歷首頁、臨床路徑和病案管理饲宛，按照循證醫(yī)學(xué)規(guī)律建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度卖毁。

全國政協(xié)委員、合眾人壽董事長戴皓建議落萎，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)炭剪。同時(shí)還要提倡疾病的健康管理练链，通過疾病的預(yù)防康復(fù)來降低發(fā)病率翔脱，從而從根本上減少醫(yī)保支出。建立健全“結(jié)余留用颖倾、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制匀铸，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

此外才褂，對(duì)于我國醫(yī)保制度的可持續(xù)性壓力讥认，業(yè)內(nèi)人士指出，究其原因详贿，一方面來自籌資機(jī)制不夠完善活益，籌資責(zé)任過度向單位和政府集中，政府負(fù)擔(dān)比例過高权惊；另一方面是報(bào)銷比例快速提高漫窑，部分地區(qū)職工醫(yī)保報(bào)銷比例超過90%。

針對(duì)這一問題抹播，財(cái)政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示榴栏，今年將繼續(xù)健全醫(yī)保籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制痒拧，增強(qiáng)制度的可持續(xù)性泌绩。一是要合理調(diào)整政府、單位和個(gè)人籌資分擔(dān)比例宵蕉。二是要完善個(gè)人賬戶酝静，逐步開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。三是要堅(jiān)持適度保障的原則国裳，避免過度攀比發(fā)達(dá)國家保障水平形入，引導(dǎo)群眾形成合理預(yù)期。同時(shí)缝左，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)亿遂。