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來源：經(jīng)濟(jì)參考報????2017-03-08

公立醫(yī)院是實現(xiàn)人民對公平社會目標(biāo)訴求的重要載體喊宿、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”亥揖。因此骗村，解決公立醫(yī)院存在的問題孤批，堅持政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨读拆，成為本輪醫(yī)改的重要內(nèi)容惑申。根據(jù)2015年公立醫(yī)院試點(diǎn)之初確立的時間表桥膝，到2017年髓绽，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開锅锨，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制叽赊，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕必搞，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下必指。

公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)是破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建起布局合理恕洲、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局塔橡。接受記者采訪的全國政協(xié)委員表示，為實現(xiàn)這一目標(biāo)霜第，在取消藥品加成的同時葛家，必須配合醫(yī)療服務(wù)價格改革户辞，改革現(xiàn)有人事薪酬制度，同時改變現(xiàn)有籌資和支付制度癞谒。

全國政協(xié)委員吳明江對《經(jīng)濟(jì)參考報》記者表示底燎，調(diào)動從業(yè)人員積極性是實現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的重要條件。維護(hù)公益性目標(biāo)弹砚，必須要通過建立起符合行業(yè)特點(diǎn)双仍、體現(xiàn)勞動價值的人事薪酬制度等手段來調(diào)動“主力軍”參與醫(yī)改的積極性。

他同時表示虫棚，公立醫(yī)院改革過程中辽画，要加強(qiáng)上下聯(lián)動，推動建立分級診療制度黔琢》Э遥“一些大型的教學(xué)性醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)的功能跟縣醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院是不完全一樣的坯公，它同時承擔(dān)了教學(xué)基地韵披、科研基地的角色，既有人才培訓(xùn)的要求酷匹，也是疑難重癥的指導(dǎo)中心镇锣。所以在這個環(huán)節(jié)上，未來通過分級診療和醫(yī)聯(lián)體的建立硼琢，應(yīng)該更好地和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)系一宁，最終營造一個社區(qū)、患者和大醫(yī)院三贏的局面瞄邪，有效緩解群眾看病難距痪、看病貴問題。

全國政協(xié)委員简软、遼寧何氏醫(yī)學(xué)院院長何偉接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示蛮拔，應(yīng)該維護(hù)公立醫(yī)院的公益性宗旨，但由于維護(hù)公益性和調(diào)動積極性都是有成本的痹升，而資源又是有限的建炫，所以如同任何改革措施一樣，公立醫(yī)院的改革也要考慮可持續(xù)性的問題疼蛾，避免掉進(jìn)以政府財政“債臺高筑”為表現(xiàn)的“福利社會”的陷阱肛跌，需要對籌資與支付制度進(jìn)行進(jìn)一步改革。具體而言察郁，今后公立醫(yī)院要建立以按病種付費(fèi)為主衍慎，按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)方式皮钠，逐步減少按項目付費(fèi)稳捆≡ǎ“公立醫(yī)院改革抓住了支付制度改革，就是抓住了整個醫(yī)改的‘牛鼻子’眷柔，因為只有改進(jìn)支付制度后棋叁，其他一系列改革措施才能奏效≡饰常”何偉表示。

在農(nóng)工黨中央提案“關(guān)于做好公立醫(yī)院去編制化改革工作的幾點(diǎn)建議”中历恨，提出應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以政策引導(dǎo)和財政支持氯也。對于去編制化的公立醫(yī)院，除了部分財政撥款外啃栋，由醫(yī)保支付的診療費(fèi)用饮估，將成為醫(yī)院收入的重要組成部分。為此殴据，農(nóng)工黨中央建議國家衛(wèi)計委墙目、人社部等部門加強(qiáng)溝通協(xié)商，制定有效措施又信，確保醫(yī)院合理定價胰绢、醫(yī)保機(jī)構(gòu)嚴(yán)格監(jiān)管，實現(xiàn)醫(yī)院合理收費(fèi)和醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的可持續(xù)運(yùn)行抛冗。此外切省，考慮到傳染病院、精神病院等公益性屌恋ǎ科醫(yī)院的特殊性朝捆，農(nóng)工黨中央建議對這類醫(yī)院在財政補(bǔ)助政策和金額上有所傾斜和側(cè)重。