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來源：人民日報(bào) ? ?2017-2-23

一線視角：改革的推動者恍肢，必須以群眾利益和社會公共利益為參照系，才有勇氣更有能力排除干擾谆精，一往無前地走下去

歲末年初，一直在追蹤采訪三明醫(yī)改菠食。表面上看浮笔，這種模式在諸多方面受到了肯定：配套的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，已在三明全面推行;包括福建省在內(nèi)的多個(gè)省份瓣铣，都已開始推行三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)與做法;今年初答朋，誕生于三明醫(yī)改的“兩票制”，被上升到國家政策的層面棠笑，明年有望在全國范圍推廣绿映。

當(dāng)然，三明醫(yī)改收獲的不全是鮮花和掌聲腐晾，也有質(zhì)疑、否定的聲音丐一。這本不足為怪藻糖，觸動既得利益的改革，有不同聲音才正常库车。然而巨柒，一些掌握著決策權(quán)的政府官員給出的不跟進(jìn)理由，卻有點(diǎn)似是而非柠衍。比如：“這項(xiàng)改革很好洋满，但不適合我們這個(gè)地區(qū)。”“還有些弊端沒解決居然，應(yīng)該再看看奖肋。”

醫(yī)改牽涉面廣郑喊，操作復(fù)雜遣拔，任何一種模式都難言盡善盡美，也很難有立竿見影的效果阎臂。然而嘶刚，判斷其借鑒和參考價(jià)值，不能糾結(jié)于它沒解決的問題贺勿，而要看它能解決哪些共性問題紧碴。從這個(gè)角度看，三明醫(yī)改和“兩票制”無疑是可圈可點(diǎn)的甩卷，因?yàn)樗プ×酸t(yī)改的一個(gè)實(shí)質(zhì)問題拔较，即藥價(jià)虛高。

藥價(jià)何以虛高?一個(gè)重要原因林索，是藥品流通鏈條長笙隙、秩序混亂，而且層層加價(jià)坎缭。這其中竟痰，有合理的參與者，也有大量掛靠經(jīng)營掏呼、過票洗錢的食利者坏快。據(jù)業(yè)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，藥品每倒一次手憎夷，價(jià)格都會上漲約20%莽鸿。目前，全國從事藥品批發(fā)的企業(yè)超過1萬家拾给，有多少是市場真正需要的呢?據(jù)統(tǒng)計(jì)祥得，福建省實(shí)施“兩票制”后，藥品配送企業(yè)數(shù)量由原來的200多家減少到目前的62家蒋得。因?yàn)楦母锖笾徽J(rèn)兩張發(fā)票级及，一張是從藥廠到藥品銷售公司，一張是從藥品銷售公司再到醫(yī)院额衙，藥品供應(yīng)鏈大大壓縮了饮焦，那些做倒手生意的企業(yè)就出局了。有業(yè)內(nèi)人士估計(jì)氛拜，如果“兩票制”在全國嚴(yán)格實(shí)施甫蚊，醫(yī)藥商業(yè)公司有可能會減少3000到6000家。

可見，“兩票制”即便未必能解決藥價(jià)虛高的一攬子問題即贰，但對規(guī)范藥品流通領(lǐng)域的“多小散亂差”狀況个懒，無疑是對癥的藥方。有些地方和干部提出“不適合論”半就，要么是吹毛求疵酌非，要么是抵制改革的借口。這樣的軟抵制吸自，對醫(yī)改的推進(jìn)影響很大叭静。據(jù)統(tǒng)計(jì)，福建省占全國藥品招投標(biāo)市場份額只有約3%窥扭，而三明市占福建省這塊市場份額又只占3%给庶。從三明走出來的“兩票制”，在其他地區(qū)激起的利益漣漪逼肯，顯然會大得多耸黑。在國家政策肯定之前，三明被業(yè)內(nèi)稱為“孤島”篮幢。這說明大刊，醫(yī)改的深化，除了路徑正確三椿，還要克服布局范圍擴(kuò)大帶來的利益調(diào)整難度缺菌。

當(dāng)前，我們之所以強(qiáng)調(diào)全面深化改革搜锰，就是因?yàn)橄啾冗^去伴郁，無論沿著哪種思路前進(jìn)，都會無可避免地碰撞到盤根錯(cuò)節(jié)的深層利益蛋叼。因此焊傅，改革的推動者，必須以群眾利益和社會公共利益為參照系狈涮，才能透過表相看到實(shí)質(zhì)狐胎，有勇氣更有能力排除干擾，一往無前地走下去楣苇。

沖破重重障礙推進(jìn)全面深化改革电味，需要外界不斷擂鼓壯氣，但改革者也必須咬緊牙關(guān)跑腮。前行的路上，不要輕易忽略任何一種利益表達(dá)肉敏，但也不能被不正當(dāng)?shù)睦姘镆薄⒉磺‘?dāng)?shù)馁|(zhì)疑捆住手腳，從而錯(cuò)失改革時(shí)機(jī)，迷失改革方向隧帜。若是實(shí)質(zhì)已明铡暂、方向已清、征路已行豫柿，就當(dāng)排除萬難倡油，一鼓作氣將改革進(jìn)行到底。

來源：人民日報(bào)2月22日第05版 作者：趙鵬