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來(lái)源：健康界 作者：易利華??? 2017-01-12

中國(guó)醫(yī)改中，有一個(gè)深層次的改革難題涧谓，那就是如何來(lái)調(diào)整中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置與存量結(jié)構(gòu)問(wèn)題舍娜。中國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療資源現(xiàn)狀炸诚，公立醫(yī)院比重過(guò)大狱槽，占據(jù)資源的80%以上勉窟，醫(yī)療服務(wù)能力不夠平衡犀斋，分布不夠合理奏篙。政府與財(cái)政的負(fù)擔(dān)過(guò)重润努，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活力不高关斜，多元化辦醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)格局難以形成。因此铺浇，中國(guó)公立醫(yī)院必須面向改革痢畜！必須自我調(diào)整！必須跨越傳統(tǒng)的管理模式祷消！

中國(guó)公立醫(yī)院集團(tuán)化改革轴及，無(wú)疑是一種最為便捷和可行的改革方式。通過(guò)醫(yī)療資源的合理配置與共享共贏的調(diào)整，讓醫(yī)院運(yùn)行的更好塑渤，醫(yī)療服務(wù)能力更強(qiáng)巢的。然而，在現(xiàn)實(shí)的改革和操作之中饱舆，中國(guó)公立醫(yī)院集團(tuán)化改革嘴符，與其他行業(yè)的改革不同，往往鮮有成功的案例和報(bào)道稻蒂。那么蒿荤，中國(guó)公立醫(yī)院集團(tuán)化改革究竟難在何處呢？

第一初藐，現(xiàn)實(shí)利益上的矛盾筋顽，困擾改革的推進(jìn)。

一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)往往有兩三家以上醫(yī)院參與乍恐。任何一項(xiàng)改革措施的出臺(tái)评疗，在利益關(guān)系上都不太可能是均等的，也不太可能是同步滿足的茵烈。這就客觀形成了在一個(gè)集團(tuán)中百匆，某項(xiàng)改革工作，有得益多的呜投，有得益少的加匈，甚至有利益受損的。這些矛盾幾乎伴隨著集團(tuán)化改革的所有決策和所有的措施仑荐。利益上的矛盾雕拼，往往成為集團(tuán)化改革難的最主要癥結(jié)。

第二粘招，集團(tuán)化改革醫(yī)院文化上的多元啥寇，導(dǎo)致認(rèn)同的差異。

一項(xiàng)改革舉措洒扎，在一個(gè)醫(yī)院可能會(huì)比較認(rèn)可和統(tǒng)一辑甜，在另外一家醫(yī)院則可能會(huì)被部分認(rèn)可，局部統(tǒng)一驹播，而在還有一家醫(yī)院則可能被基本反對(duì)蝎业，大部分抵觸。這種各醫(yī)院文化上的多元谓虽、認(rèn)識(shí)上的偏差捣卵、改革心理需求的不一，都可能產(chǎn)生完全不同的思想夕锹。因此枷配，集團(tuán)化改革統(tǒng)一思想比較難，也許這也是一個(gè)天生的障礙。

第三物少，集團(tuán)化改革領(lǐng)導(dǎo)力往往比較松散奉量，改革的推進(jìn)力度不強(qiáng)。

中國(guó)公立醫(yī)院大都未建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度东著。實(shí)行的是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的行政主管體制笼糙。對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，院長(zhǎng)的內(nèi)控力還是比較強(qiáng)的铲瞎。而對(duì)于集團(tuán)化的總院長(zhǎng)和理事長(zhǎng)來(lái)說(shuō)拳喘，則要面對(duì)二個(gè)以上的領(lǐng)導(dǎo)班子，二級(jí)以上的法人代表颤绕，內(nèi)控能力無(wú)疑會(huì)被大大削弱幸海。決策的能力和執(zhí)行力都會(huì)被弱化。使得集團(tuán)化改革的動(dòng)力不強(qiáng)奥务。