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來源：福建日報(bào) 海峽都市報(bào)電子版??? 2017-01-05

日前，福建省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》孙泵，要求福建省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)衍锚，在2016年12月31日前后完成對本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集躬筐、匯總和審核暇检。審核通過的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫尚和，實(shí)行全省統(tǒng)一管理锡垄。

　　統(tǒng)管醫(yī)師代碼后破镰，醫(yī)生不合理開藥將可追溯题画。

　　據(jù)悉默辨，這種方式系全國首創(chuàng)德频。代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”，如果該醫(yī)生開藥不合理缩幸，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人壹置。沒有納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師，醫(yī)北硪辏基金不予支付钞护。

　　全省統(tǒng)管醫(yī)師代碼將對福建省醫(yī)改工作起到什么作用，醫(yī)生铃肯、專家對此有什么看法独溯，記者進(jìn)行走訪。

　　患者：一種病宦逃，不同處方

　　“一樣的感冒瓶殃，三甲醫(yī)院開了3種藥，私人診所開了七八種牌鹊。”福州市民張女士說颈顽，前幾天，四歲的女兒因?yàn)楦忻跋群蟮剿饺嗽\所和三甲醫(yī)院就診把丹，醫(yī)生開了不同的處方图兑，讓她很是疑惑。

　　和張女士有類似經(jīng)歷的何先生告訴記者躯法，有一次因?yàn)槟c胃炎在社區(qū)醫(yī)院開了近300元的藥沒治好蔫卦，后來在大醫(yī)院花了40元就治好了。何先生困惑：為何一樣的病滚蚪，不同的醫(yī)生開出了差距很大的藥方桨座？是否有些醫(yī)生在亂開藥呢？

　　醫(yī)生：將起加強(qiáng)監(jiān)督作用

　　晉江市中醫(yī)院副院長顏長護(hù)認(rèn)為蛉幸，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理破讨，對于規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為將會起到更加積極的作用。他說：“作為醫(yī)生奕纫，大都會以良好的職業(yè)道德規(guī)范要求自己提陶，按照職業(yè)能力去實(shí)施醫(yī)療行為，但也不排除個(gè)別醫(yī)生存在職業(yè)不規(guī)范問題匹层。全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理隙笆，將起到加強(qiáng)監(jiān)督的作用。”

　　顏長護(hù)還表示升筏，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理將會對推進(jìn)分級診療改革仲器，以及推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)起到促進(jìn)作用。“醫(yī)保醫(yī)師代碼其實(shí)就是實(shí)名制管理的模式。當(dāng)前不同等級診療機(jī)構(gòu)乏冀，以及公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間蝶糯，在醫(yī)療水平、信譽(yù)度等方面還是存在一定的差別辆沦，醫(yī)師代碼統(tǒng)一管理實(shí)施后昼捍，將解決醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后行為由誰管理的問題。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)可亮明身份丛滋，增強(qiáng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的吸引力央匀，這對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院提高醫(yī)療水平也是有好處的技窝。這是一個(gè)雙贏的結(jié)果试著。”顏長護(hù)說。

　　福州市第一醫(yī)院院長張帆表示叙冕，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的實(shí)施橱柒，將對規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為起到監(jiān)督作用，也就是對醫(yī)生的處方權(quán)有了約束鹉某。比如說主靡，醫(yī)生要不要開藥，怎么開藥继躁，要不要做檢查否艺，做哪些檢查，都有了監(jiān)督虎炸。張帆希望盒苛，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼實(shí)施之前，相關(guān)部門要做好調(diào)研工作身堡，制定一個(gè)既符合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律吞滞，又能滿足群眾需求，同時(shí)還能結(jié)合本省本地情況的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)盾沫。

　　全國首創(chuàng) 實(shí)現(xiàn)全程管理

　　省級統(tǒng)管醫(yī)師代碼，在全國屬首創(chuàng)殿漠。這一措施對醫(yī)生醫(yī)療行為事前赴精、事中、事后全過程管理绞幌。其中蕾哟，事前提醒，指在醫(yī)生開處方前莲蜘，能通過系統(tǒng)了解自己已有哪些違規(guī)行為谭确，以便其自行糾正；事中控制票渠，是指其在開處方時(shí)逐哈，系統(tǒng)能夠攔截其違規(guī)行為芬迄；事后則是對其已經(jīng)做出的違規(guī)行為進(jìn)行審核、追查蒙玩。

　　據(jù)了解瘤贷，省級統(tǒng)管后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息绅刨。未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師招惜，為醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)笨棺辏基金不予支付棚泛。這些費(fèi)用既包括醫(yī)生的診療費(fèi)，也包括病人的藥品褒述、檢查等各項(xiàng)費(fèi)用牢米，不予支付的后果主要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　完善評價(jià)體系和獎(jiǎng)懲機(jī)制

　　福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)教授鄭振佺認(rèn)為蒙便，從社會管理的角度來說狮屏，醫(yī)師統(tǒng)管代碼的建立，實(shí)現(xiàn)了信息透明仓陆，是一個(gè)良好的開端瞎嬉。但未來，一整套的系統(tǒng)工程還需要跟上厚柳。

　　“醫(yī)師代碼的建立氧枣，可以讓醫(yī)生的醫(yī)療行為有案可查。”鄭振佺認(rèn)為别垮，要實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為便监，這只是第一步，后面至少還有兩步要走碳想。他說烧董，信息健全以后，以后的每一個(gè)醫(yī)療行為都記錄在案胧奔，就要對這些信息進(jìn)行評價(jià)逊移。什么樣的醫(yī)療行為是規(guī)范的，什么樣是不規(guī)范的龙填，必須出臺一個(gè)客觀公平胳泉、可執(zhí)行的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有了評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以后岩遗，還要制定相應(yīng)激勵(lì)和處罰措施扇商。“評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)非常關(guān)鍵，既要科學(xué)也要具有可執(zhí)行性。另外桑趴，對于醫(yī)生開藥不符合規(guī)定也要區(qū)分盟拨，有的是違規(guī)操作，要嚴(yán)厲打擊遵非；有的是技術(shù)性缺失兆剃，要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高水平华媳。”他建議被核。

鄭振佺還認(rèn)為，有了醫(yī)師統(tǒng)管代碼以后娇紊，就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師社會化的問題勃提。未來，醫(yī)生是一個(gè)社會化的個(gè)體触茎，他不再只屬于原單位凹尺。醫(yī)師統(tǒng)管代碼又能清楚地記錄醫(yī)生的所有醫(yī)療行為，這一措施也能有效破解醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理規(guī)范問題希俩。