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來(lái)源:新華社??? 2017-01-04

新華社北京1月3日電 題：醫(yī)改“時(shí)間表”：從２０１７到２０３０，這些惠民看點(diǎn)值得期待

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　　新華社記者彭卓花炭、王賓

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　　公立醫(yī)院改革持續(xù)拓展深化、增加100個(gè)分級(jí)診療試點(diǎn)城市四乱、醫(yī)保覆蓋率達(dá)95%……新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入第八個(gè)年頭，醫(yī)改已從打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量巡蛋、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向綜合推進(jìn)龟些，直面體制機(jī)制的深層頑疾，統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革裆机，為13億人民帶來(lái)了“健康紅利”跋园。

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　　從2017年的序幕拉開(kāi)，到2020年“十三五”收官之時(shí)狼憋，再到“健康中國(guó)”的2030年息栖，醫(yī)改這個(gè)民生熱點(diǎn)有哪些改革讓我們期盼？未來(lái)“健康中國(guó)”將會(huì)呈現(xiàn)怎樣一幅畫(huà)卷奖瞳？

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　　分級(jí)診療：全國(guó)七成地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn) 建成合理就醫(yī)秩序

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　　分級(jí)診療是對(duì)醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整鹿蜀，被視為有效改善民眾就醫(yī)感受、理順醫(yī)療秩序的利器砝碼服球。目前茴恰，分級(jí)診療已在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市陸續(xù)鋪開(kāi)，全國(guó)超過(guò)一半的縣開(kāi)展基層首診試點(diǎn)斩熊，縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上往枣。

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　　國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，2017年粉渠，我國(guó)將在85%以上的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)婉商，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率將超過(guò)95%渣叛，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例將超過(guò)65%丈秩。

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　　到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升淳衙，保障機(jī)制逐步健全蘑秽，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。到2030年箫攀，形成基層首診肠牲、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)筷穿、急慢分治的合理就醫(yī)秩序厌棵，全面建成成熟完善的分級(jí)診療制度。

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　　“形成適應(yīng)國(guó)情的分級(jí)診療制度是中國(guó)醫(yī)療改革總體設(shè)計(jì)的一部分牧赚。”原衛(wèi)生部中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示醇票，作為本輪醫(yī)改的重中之重，分級(jí)診療任重道遠(yuǎn)淆膏，還需充分發(fā)揮醫(yī)保政策的調(diào)節(jié)引導(dǎo)作用速郑，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”溜盾，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，以“基層強(qiáng)”護(hù)航分級(jí)診療破題深行溃皮。

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　　家庭醫(yī)生：簽約覆蓋率超過(guò)30%盔却，形成15分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈

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　　作為撬動(dòng)分級(jí)診療“生銹的齒輪”的重要推動(dòng)力，家庭醫(yī)生是患者“看得好病”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)熬皮。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出奖锦，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到30%以上幽七，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上景殷，基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥锉走、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

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　　到2020年藕届，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群挪蹭，形成與居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋休偶。到2030年梁厉，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全“治療--康復(fù)--長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈踏兜，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成词顾，基層普遍具備居民健康守門人的能力。

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　　作為建立家庭醫(yī)生診療制度的重要抓手碱妆，基層醫(yī)療人才培養(yǎng)方面如何發(fā)力肉盹？北京市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)徐俊峰建議，保證健康“守門人”隊(duì)伍壯大常青疹尾，除了加強(qiáng)定向培養(yǎng)纺榨，還需在收入分配、職稱晉升宽酣、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面予以傾斜彰怒，用激勵(lì)機(jī)制“待遇留人”∮怕椋《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出凶健，到2030年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師將達(dá)3人胯绢，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到4.7人添祈，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置均等化。

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　　全民醫(yī)保：“醫(yī)保漫游”全面覆蓋瓦式，醫(yī)保體系成熟定型

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　　目前忍坯，我國(guó)通過(guò)職工醫(yī)療保險(xiǎn)猛珍、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)谁媳，建立了一張覆蓋全國(guó)96.5%的醫(yī)療保障網(wǎng)陕匿，還通過(guò)大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)克锣、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系茵肃，改變了過(guò)去“小病扛、大病等”的情況袭祟。此外验残，2016年底，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已通過(guò)初步驗(yàn)收巾乳。

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　　人力資源和社會(huì)保障部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示您没，2017年，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算胆绊，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度氨鹏，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性顯著提升压状。

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　　2030年仆抵，全民醫(yī)保體系將成熟定型，醫(yī)保管理服務(wù)體系將完善种冬、高效镣丑，以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系得以健全兢努。

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　　中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示漂岔，改革醫(yī)保管理和支付方式、完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策贞卜、實(shí)現(xiàn)醫(yī)甭逍基金可持續(xù)平衡的同時(shí)，還需加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算饵臀，增強(qiáng)醫(yī)保待遇的“可攜帶性”绞宿，讓全國(guó)2億多異地安置退休人員和流動(dòng)人口，不再為看病報(bào)銷“墊支”或“跑斷腿”鹉灼。

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　　醫(yī)藥控費(fèi)：個(gè)人支出占比低于30%鞋伸，從源頭卡住“水分”黑手

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　　要讓廣大老百姓看得起病，關(guān)鍵是理順?biāo)巸r(jià)敏困，這也是醫(yī)改系統(tǒng)工程的重要突破口艰欲。2012年以來(lái)，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用為20年來(lái)最低水平莽浴，200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成破罐，以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制逐步建立泡徙。

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　　降低參保患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出膜蠢，將有效降低居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)堪藐。國(guó)務(wù)院印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，到2017年挑围，我國(guó)將破除以藥補(bǔ)醫(yī)礁竞，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例將降低到30%以下，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右杉辙；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下模捂。

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　　健康服務(wù)與保障力度還將持續(xù)增強(qiáng)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示蜘矢，到2020年狂男，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重將下降至28%，到2030年品腹，這一比例將下降至25%左右岖食。同時(shí)，有關(guān)部門將加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和高值醫(yī)藥耗材的價(jià)格監(jiān)管珍昨，建立藥品價(jià)格信息檢測(cè)和信息公開(kāi)制度县耽，從源頭卡住“水分”黑手盲妈。

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梁萬(wàn)年說(shuō)问锋，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥控費(fèi)杜絕“看病貴”，還需通過(guò)規(guī)范診療行為棠蹬，降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間描琉，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，構(gòu)建合理補(bǔ)償機(jī)制和支付方式偷颜，讓公立醫(yī)院真正回歸公益性軌道穴厅。