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來源：經(jīng)濟(jì)參考報??? 2016-12-30

根據(jù)近期發(fā)布的“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，明年將在各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革贪嫂，其中，醫(yī)療服務(wù)價格改革將成為重要內(nèi)容之一俐巴。專家表示，醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整硬爆，不是簡單的漲價欣舵、補(bǔ)足，而是一個系統(tǒng)工程缀磕，醫(yī)療缘圈、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”需協(xié)同推進(jìn)虐骑，多方控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長准验，確保不增加患者負(fù)擔(dān)赎线。

就記者了解疆虑，目前各地已出臺了醫(yī)療服務(wù)價格改革實(shí)施方案。如四川省方案規(guī)定徽橄，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)展?fàn)顩r和“背卧拢基本”的要求，采取“小步快走”方式遂遂，分批次加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格脂惊。重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，降低偏高的喝园、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療缭越、檢驗(yàn)等項(xiàng)目價格，防止價格異常波動省瓜。同步銜接醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)療保險相關(guān)政策秋鹅，確保醫(yī)保基金可承受彤笼、患者負(fù)擔(dān)總體不增加析崎。

安徽省方案規(guī)定，年底前放開一批醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目價格榜揖，到2017年勾哩，逐步縮小政府制定價格范圍。到2020年举哟，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制思劳。向社會公布一批競爭比較充分以及個性化需求較強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價妨猩。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)敢艰，醫(yī)療基金支付原則上不高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的同類醫(yī)療服務(wù)價格。

事實(shí)上册赛，本次改革劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”钠导。“一所醫(yī)院的收入70%來自于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，30%來自于檢查森瘪、藥品等收費(fèi)項(xiàng)目牡属，是比較理想的狀態(tài)。而我國公立醫(yī)院的收入來源中扼睬，藥品加成是大頭逮栅，一般占四成左右。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價格普遍低于成本补搅，財政補(bǔ)貼又不到10%安蔚，只能靠藥費(fèi)、檢查費(fèi)貼補(bǔ)虧損舱闪。”業(yè)內(nèi)人士表示眼栽，此次醫(yī)療服務(wù)價格改革，意在建立醫(yī)患雙贏的格局阶务。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而非回扣吃飯贸渐，拿陽光薪酬過上體面生活，也就沒有隨便給患者開大檢查忧龙、大處方的沖動当盘，至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況接窍。

山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究所教授李梅接受采訪時表示，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格矛盾突出驮肄，醫(yī)務(wù)人員提供的技術(shù)服務(wù)很多川霞，但回報卻不高。培養(yǎng)一名副高職稱的大夫悬朱，從大學(xué)入學(xué)算起害淤，大致需要15年左右的時間。現(xiàn)在拓售，一名副高職稱的大夫診查費(fèi)為5元/次窥摄，和付出不成比例。從床位費(fèi)來說础淤，現(xiàn)行床位費(fèi)是14元/天崭放，住院病人的身體、心理均受到創(chuàng)傷鸽凶，服務(wù)難度可想而知币砂。和市面上快捷酒店的床位費(fèi)相比，醫(yī)院的床位費(fèi)不太合理玻侥。

清華大學(xué)經(jīng)管學(xué)院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健表示决摧，目前很多醫(yī)療服務(wù)價格經(jīng)過核算后發(fā)現(xiàn)是低于成本價的，并沒有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員真正的勞務(wù)價值凑兰。而通過改革將降低的耗材掌桩、藥物等費(fèi)用騰挪到醫(yī)療服務(wù)上去，同時保證醫(yī)惫檬常可承受波岛，意味著患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

醫(yī)療服務(wù)價格改革是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的“兩翼”道竖。據(jù)了解锅吝，公立醫(yī)院主要有三個收入渠道，即藥品加成收入汰浊、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)询晦、財政補(bǔ)助。破除以藥補(bǔ)醫(yī)丐作，取消藥品加成捉泣，是將原來的“三種渠道補(bǔ)貼”改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。價格改革俗衍，實(shí)際就是一個利益再分配過程粥萍。

不過步垢，扭曲的補(bǔ)償機(jī)制已運(yùn)行多年簸隅，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”并不容易犀挠。在藥品收入減少的同時，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助改革不到位對公立醫(yī)院收入的影響難以回避撰钥。近日燎字，湖南湘雅醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院相繼爆出在當(dāng)?shù)蒯t(yī)改取消公立醫(yī)院藥品加成（15%的政策性加價）后阿宅，由于財政補(bǔ)貼和配套改革跟不上等原因陷入虧損候衍，并向藥企施壓的消息。

山西省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馮立忠表示洒放，在價格調(diào)整過程中蛉鹿，必須遵循三個原則：要保證公立醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)保資金可以承受往湿，消費(fèi)者總體負(fù)擔(dān)不能提高妖异。取消藥品加成，政府財政補(bǔ)貼須適當(dāng)補(bǔ)償领追，才好調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格他膳。與此同時，醫(yī)保也要做好測算工作绒窑，升多少降多少棕孙，并改變按項(xiàng)目付費(fèi)方式，推行按病種付費(fèi)等方式些膨，多方控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長椅洗，確保不增加患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療捅冈、醫(yī)藥贰嚷、醫(yī)保“三醫(yī)”需協(xié)同推進(jìn)，缺一不可战决。

據(jù)悉泵位，截至目前，全國31個省份均在公立醫(yī)院開展了醫(yī)藥價格改革試點(diǎn)窘燎。在取消藥品加成的同時辙肿，推動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)合理調(diào)整昂待。