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來源：賽柏藍(lán)??? 2016-12-02

11月30日，北京人社局輕扣扳機(jī)，打出了一枚醞釀已久的信號(hào)彈。藥企聽令開始搶占基層而涉，大醫(yī)院患者從此流失加速匹溪。

基層醫(yī)院藥房將被快速填滿

昨日枯瞒，北京人社局發(fā)布通知脸学，自12月1日起花炭，北京市社區(qū)用藥與大醫(yī)院再無差異，醫(yī)保藥品目錄合二為一躲履，可報(bào)銷藥品可多達(dá)4萬余種见间；同時(shí)要求社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者需求，即使配備相關(guān)藥品工猜，方便患者就醫(yī)用藥米诉。

據(jù)了解，北京市醫(yī)保存在著兩類藥品目錄篷帅，其中大醫(yī)院的藥品目錄品種包括2510種史侣，稱之為“大目錄”；而社區(qū)藥品報(bào)銷品種僅為1435種魏身，稱之為“小目錄”惊橱。

今年的8月15日，北京市衛(wèi)計(jì)委箭昵、發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》曾預(yù)計(jì)税朴，到明年，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū)家制，“凡大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品正林，在社區(qū)也能報(bào)銷。”

盡管此前基層用藥和大醫(yī)院趨向于一致化裕消，在其他省份也有實(shí)施蟋扩，但都沒有北京此番徹底——直接來個(gè)大統(tǒng)一，充分發(fā)揮了醫(yī)保調(diào)節(jié)在分級(jí)診療建設(shè)中的作用乃屈，方便了患者就醫(yī)南翻。

基層市場(chǎng)爆發(fā)的節(jié)點(diǎn)到來

可以預(yù)見，藥企藥商的行動(dòng)肯定是動(dòng)如脫兔兼英，會(huì)以最快的速度把北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房填滿绵布、填實(shí)；醫(yī)藥代表對(duì)基層的拜訪增加頻率和密度喳牌；而基層醫(yī)院恰好也需要借助這些支持肪禾，盡力把患者留住。

自此玲院，藥企喊了多年“占領(lǐng)基層”的愿望終于成真袁羔，而在分級(jí)診療建設(shè)越來越深入的背景下，如浙江允許基層可用50%的非基藥淡早，陜西比例為40%挠疲，再加上遍地開花的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部對(duì)統(tǒng)一用藥的需求耳标，基層用藥的扣子只會(huì)越開越大。

如果說基層市場(chǎng)徹底爆發(fā)的節(jié)點(diǎn)為12月1日的話邑跪，是個(gè)合乎邏輯的預(yù)測(cè)次坡。

大醫(yī)院患者流失加速，多方加力促使崩盤

一直以來画畅，藥品種類不足成為參保人員不愿去社區(qū)就醫(yī)的原因之一砸琅。

北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)藥品目錄無差異化后轴踱，社區(qū)就醫(yī)的利好更加明顯症脂。目前，北京市參保職工在社區(qū)診療費(fèi)用報(bào)銷比例高達(dá)90%淫僻，與去大醫(yī)院相比摊腋，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕20%。

原北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳曾表示嘁傀，調(diào)查發(fā)現(xiàn)兴蒸，大醫(yī)院至少三成以上的患者都是得了慢病來定期開藥的，再加上很多小病和常見病细办，保守分析间歌，如果真正建立起分級(jí)診療，大醫(yī)院的病人數(shù)量至少會(huì)分流一半认施。

而隨著大小醫(yī)院用藥的統(tǒng)一鹅址，預(yù)計(jì)將有近三成左右的慢病患者，會(huì)首選到基層拿藥多蜕。大醫(yī)院的門診量肯定會(huì)有明顯的下降妨谦，這也是分級(jí)診療想要達(dá)到的效果。

對(duì)于大醫(yī)院來說嘀回，當(dāng)前危機(jī)重重显而，前不久湖南的一家大醫(yī)院就曾爆出經(jīng)費(fèi)問題，而據(jù)“醫(yī)米調(diào)研”結(jié)果看蜜裸，公立醫(yī)院的收入8年來楷芝，首次出現(xiàn)了斷崖式下跌。如果患者向基層流失持續(xù)加速沧气，再帶走一塊收入的話裕砖，處在“補(bǔ)貼是否到位”、“藥品加成取消”牍懂、“診療費(fèi)提升有限”縱橫交錯(cuò)中的大型醫(yī)院鸵隧，前景如何，沒人看得透意推。