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來源：經(jīng)濟參考報??? 2016-9-19

記者從人社部得到的數(shù)據(jù)顯示尉间，2015年凝果，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入9084億元彼棍，比上一年增長13%综液。其中，統(tǒng)籌基金收入5686億元魄恭，比上一年增長15.8%瘩朋。2015年基金支出7532億元，比上一年增長12.5%从肮，其中統(tǒng)籌基金支出4654億元筐子，增長11.9%』嚎粒基金支出增幅略低于收入增幅0.5個百分點芳撒。

這也扭轉(zhuǎn)了三年來基金收入增長速度低于支出增長速度的傾向。2012年未桥，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元笔刹，支出5544億元，分別比上年增長25.3%和25.1%冬耿，兩者基本持平舌菜。至2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入8248億元亦镶，支出6801億元酷师，分別比上年增長18.9%和22.7%，收入增幅開始低于支出增幅染乌。2014年全年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元山孔，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%荷憋，收入增幅明顯低于支出增幅台颠。盡管年初以來關(guān)于醫(yī)保基金“穿底”的擔憂和退休職工醫(yī)保是否繳費的爭論熱度不減搬雳，但從2015年數(shù)據(jù)看为或，醫(yī)保基金當期運行平穩(wěn)晃键。

根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的管理意見》特棕，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余原則上應(yīng)控制在6至9個月平均支付水平。累計結(jié)余低于3個月平均支付水平的迟赶，為結(jié)余不足狀態(tài)创哩。關(guān)于這一指標，2015年統(tǒng)籌基金累計結(jié)存6568億元堵但，為當年支出4654億元的1.4倍波笆，也就是說，在收入為零的情況下，可以保障16.8個月的支出褂苔。

同時霜甜，各地結(jié)存狀況存在明顯差異。記者初步統(tǒng)計2015年各省份統(tǒng)籌基金結(jié)余情況發(fā)現(xiàn)贩贵，32個地區(qū)全部實現(xiàn)當期基金收大于支箕昭，但北京、天津解阅、湖北落竹、重慶、貴州和新疆建設(shè)兵團六個地區(qū)統(tǒng)籌基金累計結(jié)余不足6個月支出瓮钥，比2014年多出一個地區(qū)筋量。其中烹吵，天津當年基金支出204億元碉熄，累計結(jié)存僅18億元；貴州支出97億元肋拔，結(jié)存29億元锈津。

但不可否認的是，從長期來看凉蜂，醫(yī)療費用持續(xù)增加是大概率事件琼梆，但醫(yī)保基金收入?yún)s很難提高窿吩。究其原因茎杂，一方面年輕人口比例下降趨勢和老齡化程度加深，導致醫(yī)碧崩海基金繳納者變少扯连、制度撫養(yǎng)比降低，目前為“三個在職養(yǎng)一個退休”唆皇。另一方面梨浑，目前醫(yī)保覆蓋面已達95%以上，進一步擴面的空間已非常有限吨肆，且我國勞動者個人和企業(yè)的負擔已然較重迂儡，“五險一金”已經(jīng)超過工資總額的30%左右，提高繳費標準可能性極低劳仿。

社科院此前發(fā)布的《“十三五”中國社會保障發(fā)展思路與政策建議》顯示杰打，從長遠看職工醫(yī)保基金潛伏著嚴重的支付危機甜海，全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)备嘁蹋基金將在2020年前后出現(xiàn)缺口。

“如果這種態(tài)勢繼續(xù)發(fā)展下去，將會給整個醫(yī)療體系的建設(shè)帶來很大風險橙喘。”有專家表示时鸵，隨著基金支出壓力的增大，改革醫(yī)保支付方式尤為迫切厅瞎。同時要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時饰潜，建立有效的機制，控制醫(yī)療費用不合理增長和簸，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費彭雾。

“要以收定支、收支平衡锁保，要總額預(yù)算管理薯酝，多種付費方式結(jié)合起來。”中國醫(yī)療保險研究會會長王東進說：“如果說敞開了花爽柒，再多的錢都不夠吴菠。病人和醫(yī)生很容易形成利益共同體，因為他自己不花錢浩村，按照經(jīng)濟學這是最沒有效率的做葵。只有自己花自己的錢，這個效率才會最高心墅。”

事實上翠墩，本輪新醫(yī)改把醫(yī)療費用控制和深化醫(yī)保支付方式改革擺上了顯要位置。據(jù)悉辖京，目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制帝匙，并已納入基本醫(yī)保定點協(xié)議進行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費克干，35%的統(tǒng)籌地區(qū)按服務(wù)單元付費反狞，而24%的統(tǒng)籌地區(qū)正進行按人頭付費探索。

從基金自身層面看尼送，中央財經(jīng)大學中國社會保障研究中心主任褚福靈對記者表示男赴，各地可通過一些政策措施化解基金“穿底”風險。“一個是通過調(diào)節(jié)基金⊙嫉矗現(xiàn)在醫(yī)保都是省級調(diào)節(jié)垄减，可能有個別地區(qū)老齡化特別嚴重，但是通過省級的調(diào)節(jié)稻猜，就能夠防范支付的風險牙枕。同時還有戰(zhàn)略儲備基金，如果真是老齡化嚴重坦康，出現(xiàn)了基金支付的困難竣付，我們還有戰(zhàn)略儲備基金诡延，現(xiàn)在也有一萬多個億。”他表示古胆，除此之外肆良，各級財政、各級政府還應(yīng)該加強預(yù)算調(diào)控逸绎，一旦出現(xiàn)缺口惹恃，可以預(yù)算來彌補相應(yīng)的缺口。

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