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部長通道 | 醫(yī)保局局長:醫(yī)保目錄調(diào)整預(yù)計(jì)今年9月完成
政策法規(guī) 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 2019-03-04 3986

3月3日下午垫释,中國人民政治協(xié)商會(huì)議第十三屆全國委員會(huì)第二次會(huì)議在北京召開玷利。會(huì)后舉行首場(chǎng)部長通道椎椰,六位部長在通道接受記者采訪泥栖,其中包括國家醫(yī)療保障局局長胡靜林。以下為問答實(shí)錄:


國家醫(yī)療保障局局長胡靜林回答記者提問

楚天都市報(bào)記者:我在采訪中發(fā)現(xiàn)老百姓普遍特別關(guān)心的問題是2018年抗癌藥談判落地的最新進(jìn)展如何?怎樣確保在各地能夠快速落地、真正落地?國家現(xiàn)在已經(jīng)明確邓星,要將更多救命救急的好藥納入到醫(yī)保目錄中。請(qǐng)問今年有什么好的政策应结,讓黨的好政策真正惠及到每一個(gè)人刨疼?謝謝。


國家醫(yī)療保障局局長胡靜林:


謝謝記者朋友的提問鹅龄。按照黨中央揩慕、國務(wù)院的決策部署,去年國家醫(yī)保局開展了抗癌藥的談判工作扮休,談判結(jié)果大家也都知道迎卤,17種抗癌藥降價(jià)納入了醫(yī)保,平均降幅56.7%玷坠∥仙Γ抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保只是第一步,對(duì)患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的八堡。我們主要做了兩方面工作樟凄。一方面就是明確談判藥品費(fèi)用不占原來醫(yī)保總額預(yù)算兄渺;二是會(huì)同衛(wèi)健部門明確缝龄,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。目前看來寝典,抗癌藥落地情況是比較順暢的林没,到2018年底,也就一個(gè)多月的時(shí)間壮畏,報(bào)銷人數(shù)達(dá)到4.5萬,報(bào)銷金額2.6億元藐捉。今年1月份铭歪,僅僅北京、天津氛玛、上海和廣東等四省市搀薛,報(bào)銷人數(shù)就達(dá)到了1.2萬人次,金額1億元,分別是上個(gè)月份的2.4倍和2.2倍稻填。所以從數(shù)據(jù)上來看進(jìn)展還是比較順利的字钓。


今年的任務(wù),中央已經(jīng)明確恰壁,就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保姊象,我們現(xiàn)在正在全力以赴抓緊工作。首先晓褪,要改革我們現(xiàn)行的醫(yī)保目錄管理辦法堵漱,要建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,同時(shí)要啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作涣仿,我們預(yù)計(jì)這項(xiàng)工作9月份完成勤庐,因?yàn)樯婕暗拿姹容^多,涉及到藥品的量也比較大好港,任務(wù)還是比較艱巨的愉镰。


目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)保基金的承受能力钧汹,要充分考慮臨床需求丈探。具體來說,需要按照闭腹拢基本的要求类嗤,重點(diǎn)考慮癌癥和罕見病等重大疾病用藥,慢性疾病用藥和兒童疾病用藥辨宠,這些藥都是老百姓非常關(guān)心的遗锣。目錄調(diào)整也不能只進(jìn)不出,那樣也不可持續(xù)湾蝙。所以對(duì)于經(jīng)過專家嚴(yán)格審定宝猩、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄《杌妫總的來說孙远,我們要通過我們的工作優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu),讓更多救命救急的好藥進(jìn)入醫(yī)保蟀蛆,以進(jìn)一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題友熟。謝謝。



主持人:還有一個(gè)問題男沛,是收到了一個(gè)信訪件反映的問題栓占,在這里轉(zhuǎn)給您。有個(gè)人說滞泣,現(xiàn)在某家醫(yī)院存在騙醫(yī)毕鸨颍基金的嫌疑,他說既然醫(yī)療保障局局長在這里,請(qǐng)問有沒有更強(qiáng)有力橄霉、更嚴(yán)格的措施解決醫(yī)保騙保的問題窃爷?具體情況我們轉(zhuǎn)你們的信訪辦。

胡靜林:


當(dāng)前姓蜂,可以說欺詐騙保的問題是比較嚴(yán)重的按厘,也是相當(dāng)普遍的。去年央視《焦點(diǎn)訪談》曾經(jīng)播報(bào)過沈陽騙保案覆糟,可以說是令人觸目驚心的刻剥。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署滩字,國家醫(yī)保局在去年9月份會(huì)同相關(guān)部門造虏,開展了打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)甭蠊浚基金管理寬漓藕、松、軟的現(xiàn)狀挟裂,想通過壓實(shí)各級(jí)責(zé)任享钞,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,使我們的監(jiān)管制度長出“牙齒”帶上“電”诀蓉。經(jīng)過這幾個(gè)月的專項(xiàng)行動(dòng)泄楷,我們查處的違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬家,其中解除協(xié)議1284家劝讯,移送司法127家眠荒,我們還查處了違法違規(guī)的參保個(gè)人2.4萬人,移送司法487人持乌。專項(xiàng)行動(dòng)還挽回了大量醫(yī)北〕疲基金的流失,初步估計(jì)超過10億元硫搏∝ぶ遥總的來說,專項(xiàng)行動(dòng)取得了一些效果涝调,在有些騙保問題嚴(yán)重的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)坦推,就診人數(shù)和報(bào)銷金額成斷崖式下降。但形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻臭器,我們還要持續(xù)發(fā)力擅揖,繼續(xù)出重拳、出硬招锡移、打硬仗呕童。


今年我們把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事,提出了六條措施淆珊,簡單說是“三個(gè)加大”“三個(gè)用好”夺饲。第一,繼續(xù)加大打擊力度施符,今年要繼續(xù)開展專項(xiàng)治理往声,突出重點(diǎn),精準(zhǔn)打擊戳吝;第二浩销,要加大檢查力度,提高抽檢听哭、飛檢的頻率慢洋;第三,要加大曝光力度陆盘∑粘铮“三個(gè)用好”指的是,第一丰搞,用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度沉沾,鼓勵(lì)人民群眾積極參與;第二稚铡,用好現(xiàn)代信息技術(shù)革辖,特別是大數(shù)據(jù);第三旺哀,用好第三方力量查袄。我們還要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管,對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴(yán)厲查處甫沉,絕不姑息见丘。我們要堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金的安全似靖,絕不讓醫(yī)痹扰玻基金成為新的“唐僧肉”。謝謝录切。