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國(guó)務(wù)院新聞辦公室于3月25日下午舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)厘线，請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

主持人：

女士們萝渐、先生們，大家下午好，歡迎大家出席國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》剛剛發(fā)布铃踪，這個(gè)《意見》與大家關(guān)系很大。今天菠告，我們很高興地請(qǐng)來(lái)了國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫先生漏碰，請(qǐng)他向大家介紹有關(guān)情況，并回答大家感興趣的問(wèn)題蚜冀。

下面肯铣，先請(qǐng)陳局長(zhǎng)作介紹。

陳金甫：

各位媒體朋友們逞扰，大家下午好诉鸯。非常高興參加今天的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，向大家介紹剛剛發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》唾浙，也就是國(guó)辦發(fā)[2019]10號(hào)文件躬挺。借此機(jī)會(huì)，我代表國(guó)家醫(yī)療保障局感謝媒體朋友們長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心和支持寿烟。

為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要澈驼，更好地保障職工生育保障的待遇辛燥、增強(qiáng)基金共濟(jì)能力筛武、提升經(jīng)辦服務(wù)水平，也包括面臨應(yīng)對(duì)全面放開二孩政策以后女職工的生育保障需要挎塌。黨的十八屆五中全會(huì)和“十三五”規(guī)劃提出了生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的任務(wù)部署徘六。全國(guó)人大常委會(huì)專門授權(quán)國(guó)務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)城市暫時(shí)調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。從實(shí)踐情況來(lái)看待锈，試點(diǎn)取得了積極的成效漠其，達(dá)到了整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)的基金資源和管理資源、強(qiáng)化基金共濟(jì)能力竿音、提升管理服務(wù)的改革要求和屎，社會(huì)各方面反映良好。在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上春瞬，2018年底柴信，全國(guó)人大常委會(huì)審議同意全面推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施，為此進(jìn)行了法律調(diào)整费犯。國(guó)家主席習(xí)近平簽署了第二十五號(hào)主席令浸弦，公布《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改<中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法>的決定》，修訂了兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)法的第六十四條绷冈、六十六條關(guān)于生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬弹噩、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，為全面推進(jìn)合并實(shí)施奠定了法律基礎(chǔ)帐等。

國(guó)辦發(fā)10號(hào)文明確了“保留險(xiǎn)種国赫、保障待遇、統(tǒng)一管理颤赤、降低成本”兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的總體要求冀肆，明確了“四統(tǒng)一、兩確奔僬”的政策措施凄恤。一是統(tǒng)一參保登記。所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)怕收，這意味著不需要再去進(jìn)行生育保險(xiǎn)的參保登記動(dòng)員了嘿辟，意味著在職職工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)就參加了生育保險(xiǎn)，這樣有利于生育保險(xiǎn)應(yīng)保盡保片效。二是統(tǒng)一基金征繳和管理红伦。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，兩個(gè)池子并成一個(gè)池子淀衣，相應(yīng)的征繳也一并征繳昙读。同時(shí)推進(jìn)了統(tǒng)籌層次的一致，比如說(shuō)原來(lái)生育保險(xiǎn)縣級(jí)統(tǒng)籌膨桥，基本醫(yī)療保險(xiǎn)地級(jí)統(tǒng)籌蛮浑，現(xiàn)在統(tǒng)籌層次就統(tǒng)一到地級(jí)統(tǒng)籌了。按照生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后的費(fèi)率只嚣，換句話說(shuō)沮稚，比如原來(lái)單位費(fèi)率艺沼，職工醫(yī)保是7，生育保險(xiǎn)0.6蕴掏，這樣合并為7.6障般，比較簡(jiǎn)化。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理盛杰。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后瘾枉，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療管理，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄贼欧、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍碎瓢，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保生育的支付方式改革，促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和能力提升转迷。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)戴仁。就是經(jīng)辦運(yùn)行系統(tǒng)這一塊，做到醫(yī)療保險(xiǎn)乞易、生育保險(xiǎn)一體化經(jīng)辦贱僚，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的一體化毕蠢、資源共享統(tǒng)一規(guī)范吝沃。

兩個(gè)確保，第一個(gè)確保雁唁，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變俱竭，不能因?yàn)閮身?xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施影響參保職工的待遇。現(xiàn)有參保人員的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇繼續(xù)按現(xiàn)行法律法規(guī)等規(guī)定來(lái)享受车份，所需基金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金里支付谋减，就是原來(lái)從生育保險(xiǎn)基金支付的，現(xiàn)在從合并實(shí)施以后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付扫沼。第二個(gè)確保出爹，是確保制度的可持續(xù)性，也就是基金的可持續(xù)性缎除。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施以后严就，基金整體上共濟(jì)能力增強(qiáng)，基金的可持續(xù)能力得到了保證器罐。同時(shí)梢为，根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求，建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制轰坊，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展铸董。

主持人：

現(xiàn)在開始提問(wèn)。

中央廣播電視總臺(tái)央廣經(jīng)濟(jì)之聲記者：

請(qǐng)問(wèn)陳局長(zhǎng)衰倦，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后是不是意味著原來(lái)說(shuō)的五險(xiǎn)就變成四險(xiǎn)了?我們采訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有很多新加進(jìn)來(lái)的參保企業(yè)是小微型企業(yè)袒炉，這些小微型企業(yè)原來(lái)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是只繳納其中一項(xiàng)的，合并實(shí)施后會(huì)不會(huì)給小微企業(yè)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)?在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的形勢(shì)下验恕。謝謝思早。

陳金甫：

這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常到位。因?yàn)樵谇澳陜身?xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)時(shí)社會(huì)上就有提出來(lái)梅砰，說(shuō)今后“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”了包萧，“生育保險(xiǎn)取消了”，這實(shí)際是對(duì)之前試點(diǎn)工作以及現(xiàn)在10號(hào)文字面上的誤解姨篮。中國(guó)通過(guò)推進(jìn)生育保險(xiǎn)荠划，推動(dòng)解決了就業(yè)歧視問(wèn)題，均衡了不同企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)截抄，有力地促進(jìn)了女職工的就業(yè)刘纸，聯(lián)合國(guó)和國(guó)際勞工組織等國(guó)際組織把中國(guó)推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度建設(shè)作為一個(gè)創(chuàng)舉向成員國(guó)都推薦過(guò)，這也是我們推進(jìn)婦女權(quán)益保護(hù)一個(gè)重要的制度安排掰弯。所以侈滚，生育保險(xiǎn)不存在取消的問(wèn)題，沒(méi)有取消窍颗。從制度上坞角，試點(diǎn)和10號(hào)文規(guī)定的非常清楚，第一句話叫做保留險(xiǎn)種吸占，就是保留這項(xiàng)制度晴叨。第二句話是合并實(shí)施，從提升公共治理的效能矾屯、減輕單位和參保人員負(fù)擔(dān)兼蕊、提升基金共濟(jì)能力、規(guī)范運(yùn)行的角度件蚕，進(jìn)行管理層面上的兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施遍略，所以不是取消問(wèn)題。這點(diǎn)希望媒體朋友可以多做政策解讀骤坐。首要就強(qiáng)調(diào)不是生育保險(xiǎn)的取消绪杏，從世界各國(guó)情況來(lái)看，盡管不一定叫生育保險(xiǎn)制度纽绍，但肯定有對(duì)生育保障的制度性安排蕾久，而且，生育保險(xiǎn)的推進(jìn)拌夏，對(duì)人類文明的進(jìn)步僧著、對(duì)婦女保障是一個(gè)重要的制度，所以不會(huì)取消的辰诉。

第二個(gè)問(wèn)題圣治，關(guān)于小微企業(yè)參與生育保險(xiǎn)的問(wèn)題越客，會(huì)不會(huì)隨著兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施給它們“帶來(lái)負(fù)擔(dān)”。小微企業(yè)參加社會(huì)保險(xiǎn)辙紧，是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)參保的一個(gè)難點(diǎn)瀑兜，不僅是生育保險(xiǎn)，還包括養(yǎng)老苟可、工傷按翅、失業(yè)、醫(yī)療等各項(xiàng)保險(xiǎn)想阎。中國(guó)政府在推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)工作過(guò)程中憾侮，一直在盡力推進(jìn)應(yīng)保盡保，采取了多種制度安排瓤梦，包括在醫(yī)療保險(xiǎn)选畴、生育保險(xiǎn)上。對(duì)這些小微企業(yè)參保辙使，顯然是明確的冗美，如果有合同的，參加職工類型的保險(xiǎn)析二，如果是靈活就業(yè)人員粉洼，可以個(gè)人身份參加相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)。如果是參加不了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人叶摄，我們?cè)诰用竦尼t(yī)療保險(xiǎn)中有制度性的安排属韧，個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上政府給予補(bǔ)助，讓你參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)蛤吓。這種居民醫(yī)療保險(xiǎn)宵喂，同時(shí)規(guī)定了參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。即使沒(méi)有參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)会傲，沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)锅棕，你參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，也是可以在醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷生育費(fèi)用的淌山。這是制度性安排裸燎。

從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來(lái)看，它不僅沒(méi)有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度泼疑，相反更簡(jiǎn)化了參保德绿，消除了政策障礙，提升了管理服務(wù)能力闸声。從12個(gè)城市的試點(diǎn)情況來(lái)看彻盐，這12個(gè)試點(diǎn)城市隨著合并實(shí)施，生育保險(xiǎn)的參保覆蓋面擴(kuò)大了，參保人數(shù)比試點(diǎn)前提升了13%左右晕忙，比起其他一般城市生育保險(xiǎn)的參保增長(zhǎng)率6%左右來(lái)交鹊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高得多。說(shuō)明這兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施膛画，在應(yīng)保盡保上酥盼，在簡(jiǎn)化參保登記的過(guò)程中間，是發(fā)揮了制度效應(yīng)的尾杆，能夠讓更多人“直通車”就可以參加生育保險(xiǎn)设塑。應(yīng)該說(shuō)琉语，可以消除您的顧慮狗丙。謝謝。

中央廣播電視總臺(tái)央視記者：

請(qǐng)問(wèn)陳局長(zhǎng)密哈，全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)這兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施后暇昂，到底會(huì)不會(huì)影響職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇?謝謝。

陳金甫：

絲毫不會(huì)影響伴嗡。我剛才講的第一句話叫保留險(xiǎn)種急波，第二是這次工作的重點(diǎn)是保障待遇。我講了兩個(gè)確保瘪校，一是確保待遇不變澄暮，不下降，二是確保制度可持續(xù)阱扬。兩個(gè)確保泣懊，第一個(gè)確保就是保障待遇，原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變麻惶，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道馍刮，但沒(méi)有改變參保范圍、沒(méi)有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平窃蹋，所以這是肯定的卡啰。生育保險(xiǎn)實(shí)際是涉及到保障待遇的幾個(gè)大類，一是生育的醫(yī)療費(fèi)用警没，在規(guī)定范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷匕冠，不管是合并實(shí)施還是不合并實(shí)施，都和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇是不一樣的患赏，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)待遇是按比例支付勇袋，這體現(xiàn)了我們對(duì)人口生育政策的一種特殊安排。同樣太队，生育保險(xiǎn)是個(gè)人不繳費(fèi)的淑助，由單位來(lái)繳費(fèi)，這個(gè)政策也同樣保留痢玖。同時(shí)更考慮生育期間女職工的生活和身體健康光稽，包括薪酬粟辛，規(guī)定了產(chǎn)假期間的生育津貼待遇。沒(méi)有生育保險(xiǎn)的話也拳，要么是單位負(fù)擔(dān)芙掖，要么是個(gè)人負(fù)擔(dān)，這樣涉及到企業(yè)負(fù)擔(dān)和個(gè)人生活來(lái)源绝迁，生育保險(xiǎn)明確規(guī)定伊镐，在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內(nèi)，包括各地一定的獎(jiǎng)勵(lì)假鹃栽，由生育保險(xiǎn)基金支付你的生育津貼躏率。所以這些待遇都不會(huì)改變，隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展民鼓，生育保障只會(huì)越來(lái)越好薇芝，不會(huì)降低。謝謝丰嘉。

中國(guó)新聞社記者：

全國(guó)范圍內(nèi)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施全面落地的時(shí)間點(diǎn)大概是什么時(shí)候?謝謝夯到。

陳金甫：

按照10號(hào)文的規(guī)定，要求2019年底實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施∫鳎現(xiàn)在執(zhí)行層面主要在地市耍贾，可以預(yù)見的是，今年各地市都要出臺(tái)實(shí)施方案路幸，做好政策落實(shí)荐开，大概是這樣一個(gè)安排。

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者：

這個(gè)政策是不是適用于政策出臺(tái)之前已經(jīng)生育但是尚未報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的生育職工?新政策出臺(tái)后劝赔，職工報(bào)銷手續(xù)和之前有沒(méi)有什么區(qū)別?謝謝誓焦。

陳金甫：

待遇政策不會(huì)隨兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施變化而變化，所以不管什么時(shí)候生孩子诸痢，待遇保障不會(huì)改變怕猖，而手續(xù)上應(yīng)該更簡(jiǎn)化，比如原來(lái)是兩個(gè)窗口斜回，現(xiàn)在是一個(gè)窗口簇寻，甚至可以通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段辦理，比如網(wǎng)上繳費(fèi)〉史。現(xiàn)在繳費(fèi)上正在推進(jìn)由稅務(wù)征繳市通，這些手續(xù)應(yīng)該是更簡(jiǎn)化的。謝謝哗励。

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者追問(wèn)：

已經(jīng)生育尚未報(bào)銷苫瘾，是用新的政策嗎?

陳金甫：

待遇政策沒(méi)有變化，主要是管理層面的合并實(shí)施，不是政策的調(diào)整湃彻。原來(lái)是什么政策托祖，現(xiàn)在還是什么政策，這個(gè)不會(huì)改變短酵，可以放心舟肉。

中央廣播電視總臺(tái)央廣中國(guó)之聲記者：

生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施早在2017年就有所試點(diǎn)，試點(diǎn)兩年來(lái)取得了什么樣的成效查库，試點(diǎn)成果怎么樣?未來(lái)合并之后會(huì)產(chǎn)生怎樣的積極影響?謝謝路媚。

陳金甫：

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，從2017年以來(lái)試點(diǎn)情況來(lái)看樊销，盡管不是一個(gè)制度性的變革整慎，是管理層面的合并實(shí)施，但是制度成效還是比較顯著现柠。第一院领，基金的共濟(jì)能力增強(qiáng)弛矛。12個(gè)城市够吩，包括邯鄲、內(nèi)江丈氓、昆明等一些地方周循，原有的生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行比較困難，通過(guò)參與試點(diǎn)万俗，和職工醫(yī)蓖宓眩基金統(tǒng)籌共濟(jì)以后，普遍的基金運(yùn)行能力有所增強(qiáng)辆泄。從運(yùn)行情況來(lái)看蟋真，尤其是2017年，你們可以看公開發(fā)布的生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況铐坠，2017年下半年隨著全面放開二孩酷它，中國(guó)出現(xiàn)了一輪“生育高峰”，那時(shí)候出生人口的上升對(duì)生育保險(xiǎn)基金影響很大遂涛，產(chǎn)生了一波巨大的沖擊悦阿，全國(guó)出現(xiàn)了大面積的當(dāng)期超支。好在生育保險(xiǎn)建立二十多年來(lái)乏乔，有豐厚的基金積累丝板，平穩(wěn)地度過(guò)了2017年下半年到2018年上半年“生育高峰”帶來(lái)的沖擊。

從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的城市的情況來(lái)看蜂镇，12個(gè)城市的基金共濟(jì)能力吓篙、平衡能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點(diǎn)的城市，這是第一個(gè)成效。第二個(gè)成效深怕，有利于參保擴(kuò)面膘掰，明確一條，單位和職工只要參加了職工醫(yī)保佳遣，必然享受生育保險(xiǎn)待遇识埋，而且必須要交錢，單位把生育保險(xiǎn)的費(fèi)用籌集上來(lái)就可以了零渐。第三個(gè)成效窒舟，包括生育保險(xiǎn)的運(yùn)行管理、服務(wù)能力大幅度提升诵盼。成效還是比較明顯的惠豺。

從全面推開來(lái)說(shuō)，成效只能是更加放大风宁，對(duì)增強(qiáng)基金共濟(jì)能力洁墙、提升管理服務(wù)的水平、實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保戒财，更具有制度的保障作用热监。基金能力的提高饮寞，可以為更多人提供生育保障悬占，也為今后增強(qiáng)生育保障待遇奠定了基礎(chǔ)，這是我們可預(yù)期的拜岂。謝謝邓秕。

主持人：

吹風(fēng)會(huì)到此結(jié)束，謝謝陳局長(zhǎng)庵偏，謝謝各位轻江。

《意見》全文