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近日梨熙，?北京市醫(yī)保局發(fā)文苞七，落實(shí)4+7集采試點(diǎn)工作，明確3月23日全面執(zhí)行國家試點(diǎn)結(jié)果和配套政策，采購周期為1年仙衩。要求本市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品集中采購主體举库，應(yīng)嚴(yán)格按要求參加試點(diǎn)工作，完成承諾采購數(shù)量兼峻。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與亮哑。

執(zhí)行國家試點(diǎn)確定的藥品范圍，將中選藥品統(tǒng)一掛網(wǎng)神深，統(tǒng)一調(diào)價(jià)核狰，帶量采購。其他納入國家試點(diǎn)范圍內(nèi)的藥品仅谍，經(jīng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)或集團(tuán)談判潦擅，對(duì)于價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種可作為中選藥品的補(bǔ)充進(jìn)行采購銷售。

分解承諾采購數(shù)量任務(wù)

方案指出耙旦，參照歷史采購情況脱羡，充分考慮各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和有利于建立分級(jí)診療制度等因素，將國家試點(diǎn)中選藥品本市承諾采購數(shù)量任務(wù)分級(jí)分類分解至各區(qū)免都、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)锉罐。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議绕娘，明確各方權(quán)利義務(wù)脓规，確保完成數(shù)量任務(wù)。北京市藥品陽光采購平臺(tái)及時(shí)更新中選藥品信息险领，做好與現(xiàn)行網(wǎng)上采購藥品的銜接侨舆，定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選藥品情況绢陌。

加強(qiáng)中選藥品采購和使用管理

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方案要求挨下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分配的采購任務(wù)配備和合理使用中選藥品，切實(shí)保證用量脐湾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通進(jìn)院渠道臭笆，將中選藥品及時(shí)納入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)隶秒，優(yōu)先使用中選藥品,將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核持沛，不得以費(fèi)用控制、藥占比媒敲、醫(yī)院用藥品種規(guī)格數(shù)量等為由限制使用汇凌。

保證及時(shí)結(jié)算藥款

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人种功，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，原則上從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天蚪教。醫(yī)惫餐蹋基金按合同約定采購金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配套制定有效管理措施甥归，嚴(yán)查不按時(shí)結(jié)算問題肝唁，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按期支付藥款。

探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同

同時(shí)卑保，方案指出处冰，要探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同機(jī)制，一方面天俺，對(duì)通用名屬于《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)赞辩、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》的中選藥品，以集中采購中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)授艰，參保人員的自付比例不變辨嗽；

價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品，適當(dāng)提高本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例淮腾；

價(jià)格低于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品糟需，以其實(shí)際價(jià)格作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變谷朝。

另一方面洲押，在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，完善激勵(lì)約束機(jī)制圆凰，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品杈帐，引導(dǎo)合理用藥，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)专钉。

目前挑童，4+7城市陸續(xù)發(fā)文明確落地實(shí)施，各地具體執(zhí)行時(shí)間如下：

上海：3月 20日實(shí)施跃须。要求獨(dú)家配送站叼，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%诉抱、45%普毙、5%的進(jìn)度付款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款陈汇。未中選品種采購量不得超過中選品種真译，實(shí)施梯度降價(jià)紧燎，并且提高其自付比例10%-20%

遼寧（沈陽燕柠、大連）：3月20日實(shí)施猬蚤，結(jié)算期不超過30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次尊慷，按50%执寺、45%、5%的進(jìn)度付款肖婴，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)洞惕，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑略裹、通過一致性評(píng)價(jià)品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)竟坛。

重慶：3月20日實(shí)施，要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月22日上報(bào)采購量钧舌。3月20日全面執(zhí)行中選價(jià)格担汤。對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍內(nèi)的未中選藥品，議價(jià)結(jié)果低于重慶現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格的按照聯(lián)采辦議價(jià)結(jié)果調(diào)整入市價(jià)洼冻；對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍外同一通用名下的其他藥品價(jià)格崭歧，按照該產(chǎn)品全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)調(diào)整。

天津：4月1日實(shí)施撞牢，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金率碾，購銷協(xié)議簽訂6個(gè)月內(nèi)完成。

并要求企業(yè)按如下規(guī)則以自主申請(qǐng)的方式下調(diào)天津市最高供應(yīng)價(jià)格：已在上海完成梯度降價(jià)的藥品屋彪，執(zhí)行上海降價(jià)結(jié)果所宰；

符合4+7城市藥品集中采購申報(bào)要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格撼班；

其他同通用名（含劑型）仿制藥歧匈，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格。

北京：3月23日實(shí)施砰嘁，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達(dá)并選擇好配送商嚎猛。醫(yī)保按采購金額的30%預(yù)付；未中選品種參照上海鹤梯。并將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄

廣州：廣州GPO第三批醫(yī)保集團(tuán)談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠家品種拉鳄，需談判（人機(jī)對(duì)話）決定。

廈門：于2019年3月15日起在“福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺(tái)”掛網(wǎng)執(zhí)行犬洽。3月18日凳福，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏健?/span>同時(shí)，自2019年3月18日起纪萎，國家組織藥品集中采購中選和同品種非中選藥品實(shí)行差別化醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)则钩。

三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續(xù)推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購檀巡，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購中選結(jié)果”

西安：3月25日起似魄，全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)宜恩。

深圳：4+7集采結(jié)果嵌入深圳GPO項(xiàng)目作姐，價(jià)格聯(lián)動(dòng)；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標(biāo)品種成家結(jié)果一致的（同通用名泛范、同劑型让虐、同規(guī)格、同生產(chǎn)企業(yè)）罢荡，將按4+7價(jià)格調(diào)整執(zhí)行赡突；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價(jià)格区赵，納入深圳GPO采購麸俘。

四川（成都）：3月25日實(shí)施。4+7中選藥品按照中選價(jià)直接掛網(wǎng)惧笛；非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)从媚，所有非中選藥品不高于上海最高價(jià)藥品降價(jià)結(jié)果。

省平臺(tái)設(shè)立成都專區(qū)患整，確需超“紅線價(jià)格”采購的非中選藥品需嚴(yán)格審批拜效；成都醫(yī)保局需兼顧“紅線價(jià)格”，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)各谚。合同簽訂后15個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付合同總金額的60%紧憾，合同執(zhí)行6個(gè)月后預(yù)付合同總金額的40%。

《關(guān)于印發(fā)北京市落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》