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5月22日宴杀，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，將開(kāi)展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作蜗元，并發(fā)布了試點(diǎn)工方案或渤。

國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥局在省級(jí)推薦的基礎(chǔ)上系冗，將遴選確定試點(diǎn)城市。各省份推薦設(shè)區(qū)的地市不少于總地市數(shù)的50%薪鹦；北京掌敬、天津、上海距芬、重慶4個(gè)直轄市可推薦市區(qū)納入試點(diǎn)霉尊。

到2019年底，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理珍催，每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體督赡，初步形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)禾底，康復(fù)磷可、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

到2020年据鼓，100個(gè)試點(diǎn)城市形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局荸刁，取得明顯成效。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)弦银，資源利用效率明顯提升态措，醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任宦衡、利益桑抱、管理共同體，形成有序的分級(jí)診療就醫(yī)秩序尼荆。

試點(diǎn)城市范圍

方案明確左腔，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)綜合考慮城市醫(yī)療需求、醫(yī)療資源布局捅儒、地方積極性等因素液样，向國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局推薦試點(diǎn)城市。國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局在省級(jí)推薦的基礎(chǔ)上巧还，遴選確定試點(diǎn)城市鞭莽。

候選城市的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

方案明確了候選城市的基本條件，要求各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和中醫(yī)藥主管部門(mén)按照以下要求麸祷，在設(shè)區(qū)的地市中遴選推薦：

市委市政府高度重視撮抓。市委市政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和分級(jí)診療制度建設(shè)工作添履，部門(mén)間建立良好的協(xié)調(diào)機(jī)制好爬，能夠?yàn)槌鞘嗅t(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境巨啤。

市域衛(wèi)生健康工作具有較好基礎(chǔ)穿扳。城市規(guī)模適宜疟骤，市域內(nèi)有較強(qiáng)實(shí)力的牽頭醫(yī)院和康復(fù)骡拐、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)于未，醫(yī)療資源相對(duì)充足忿墅、發(fā)展較為均衡，布局較為合理先俐，有“分區(qū)包段”的地緣丘三、資源基礎(chǔ)。

具有工作基礎(chǔ)坷字。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)）要求许辖，制定了本市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理工作通肋，具有試點(diǎn)工作基礎(chǔ)贮猛。

試點(diǎn)誠(chéng)市的推薦程序

市級(jí)自評(píng)。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)璃蓬、中醫(yī)藥主管部門(mén)對(duì)照候選城市基本條件進(jìn)行自評(píng)闺蜈，符合條件的，形成候選城市推薦材料（見(jiàn)附件2）想祝，分別向省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)昵人、中醫(yī)藥管理部門(mén)上報(bào)。

省級(jí)推薦览讳。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)誊酌、中醫(yī)藥主管部門(mén)進(jìn)行初審，按照推薦意向順序填報(bào)《候選城市推薦表》（附件3）露乏，并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委碧浊。各省份推薦設(shè)區(qū)的地市不少于總地市數(shù)的50%；北京施无、天津辉词、上海必孤、重慶4個(gè)直轄市可推薦市區(qū)納入試點(diǎn)猾骡。

確定項(xiàng)目單位。由國(guó)家衛(wèi)生健康委敷搪、國(guó)家中醫(yī)藥局根據(jù)醫(yī)療資源布局兴想、群眾看病就醫(yī)需求等因素，結(jié)合地方意愿進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃赡勘，確定試點(diǎn)城市名單并向社會(huì)公布嫂便。

工作目標(biāo)

方案指出，到2019年底闸与，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理毙替，每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭喳卢、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)弯枢，康復(fù)玖远、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

到2020年涡瀑，100個(gè)試點(diǎn)城市形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局契惶，取得明顯成效。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)婉错，資源利用效率明顯提升驳蒙，醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任姐药、利益组缎、管理共同體，形成有序的分級(jí)診療就醫(yī)秩序袋滔。

醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格不要跨醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域

每個(gè)試點(diǎn)城市根據(jù)地緣關(guān)系厨鸣、人口分布、群眾就醫(yī)需求缩旬、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素续誉，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個(gè)網(wǎng)格。

整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源初肉，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭酷鸦，其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)牙咏、護(hù)理院臼隔、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加妄壶，由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民健康管理摔握、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等工作丁寄，牽頭單位負(fù)總責(zé)氨淌。原則上，醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格不要跨醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域伊磺。

鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體間開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)作盛正。牽頭醫(yī)院要主動(dòng)吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體屑埋。

城市三級(jí)公立醫(yī)院在做好醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上矢骚，可通過(guò)托管等形式與區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平肤俱。

代表國(guó)家县防、區(qū)域和省域醫(yī)療水平的醫(yī)院主要組建專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系绸搞，組建高層次窍蟹、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體瑞喧，輻射和帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化秀毡。

鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體藤汇，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用智精。積極支持地市級(jí)婦幼保健院為龍頭蜻肄、縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干組建婦幼專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。

健全城市醫(yī)聯(lián)體的六大保障機(jī)制

1.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)丙卧。

落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任琴致，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需要，加大財(cái)政投入力度洪鸭，繼續(xù)按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策样刷、中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式览爵，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金置鼻。鼓勵(lì)探索推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革。

2.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革蜓竹。

積極推進(jìn)以醫(yī)聯(lián)體為單元實(shí)行醫(yī)被福總額打包付費(fèi)等支付方式改革，建立結(jié)余留用俱济、超支合理分擔(dān)機(jī)制嘶是，結(jié)余的醫(yī)療收入可用于開(kāi)展業(yè)務(wù)工作和提高醫(yī)務(wù)人員待遇，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范診療行為蛛碌，主動(dòng)做好健康管理和疾病診治工作聂喇，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效蔚携。

完善不同級(jí)別希太、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同一次住院轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線男鳞，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)嫌寓。

3.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革膏逮。

按照總量控制拣壮、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降琢刮、逐步到位的原則呈缴，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系耍烙，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重酌峻，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性盈综。

做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接坊阎，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行寒圃、醫(yī)保基金可承受惶政、群眾負(fù)擔(dān)不增加背涉。

4.推進(jìn)人事薪酬制度改革。

推進(jìn)人事制度改革移必，探索實(shí)行醫(yī)聯(lián)體在編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌使用編制室谚。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度崔泵，合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平秒赤。

醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)聯(lián)體自主分配，建立以崗位為基礎(chǔ)憎瘸，以績(jī)效為核心入篮，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制幌甘。

5.做好藥品耗材供應(yīng)保障管理崎弃。

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，以?xún)?yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)含潘，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接饲做、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)遏弱、一體化配送支付盆均。

加強(qiáng)牽頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化藥品供應(yīng)管理和短缺藥品監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)差齐，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化依堆。

6.加強(qiáng)綜合績(jī)效考核。

按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號(hào)）有關(guān)要求气弥，完善醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核制度驮荚，以公益性為導(dǎo)向，突出職責(zé)履行给措、功能落實(shí)兆送、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況炮罩、費(fèi)用控制棺距、運(yùn)行績(jī)效和群眾滿(mǎn)意度等考核指標(biāo)，由對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核。

考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助榴蜻、醫(yī)保償付秕肌、薪酬總量等掛鉤。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核時(shí)要堅(jiān)持中西醫(yī)并重瞎喉，確保按中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際考核中醫(yī)醫(yī)院好唯。

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