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近日，為貫徹落實黨的十九大和2019年政府工作報告有關任務要求平俘，國家醫(yī)療保障局荣回、財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號)僵馒，文件提出的精準提高待遇水平暇屋、規(guī)范優(yōu)化管理服務啄栓、切實落實精準扶貧等政策嚎论，公眾媒體廣泛關注憎兽，普遍給予好評。但社會上也有觀點對文件中“取消個人(家庭)賬戶”的理解并不準確挠说，給參保人員帶來一些困惑。為回應社會關切愿题，現(xiàn)解讀如下：

一损俭、居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶是怎么來的?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度(以下簡稱居民醫(yī)保)整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)兩項制度。其中潘酗，新農(nóng)合于2003年起開始推行杆兵，主要解決大病醫(yī)療費用雁仲，為提高農(nóng)村居民參保積極性，擴大制度的覆蓋面琐脏，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時攒砖，建立了個人(家庭)賬戶，主要用于支付小額門診費用日裙。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行吹艇，開展門診統(tǒng)籌，不設個人賬戶昂拂。

新醫(yī)改推進過程中受神，提出普遍開展門診統(tǒng)籌，各地新農(nóng)合的個人(家庭)賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡逻富。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合副呆，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農(nóng)合個人(家庭)賬戶拳刚，但也有個別地方保留了這一做法朋井。

二、居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶的功能和存在的問題是什么?

居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶楷首，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用捞蹈，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費围杉、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用钧鸳。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)惫哉常籌資標準提高和保障能力增強搓睦，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。一是額度很小砌熬，保障不足傍念，實際上難以起到門診保障的作用。二是共濟能力差葛闷，僅限于個人或家庭使用憋槐，還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用淑趾。居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換阳仔，相較于原有的個人(家庭)賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟扣泊，提高居民醫(yī)苯叮基金的共濟能力，符合社會保險風險共擔的基本原則延蟹，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇评矩，為解決上述弊端提供了實現(xiàn)途徑叶堆。

三、做好居民醫(yī)保門診保障有哪些措施?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇斥杜，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)的虱颗。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟能力蔗喂、增強基金共濟效應墙滋，能更好的保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，為參保群眾提供更多實實在在的權益咖雀。

各地推進門診統(tǒng)籌后擎势，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見病亮购、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷楚携，比例在50%左右。同時岔爹，為減輕參保群眾的門診大病負擔茅囱，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療旧伺、尿毒癥透析浆英、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍君祸，并參照住院制定相應的管理和支付辦法批型。

國家在完善城鄉(xiāng)居民門診保障政策的同時，還不斷加大財政對居民醫(yī)保的投入含滴，人均財政補助標準逐年提高诱渤，2013至2018年每年分別為280元、320元谈况、380元勺美、420元、450元碑韵、490元赡茸，2019年財政補助已經(jīng)達到520元，是2009年的6.5倍祝闻≌嘉裕籌資水平的提高，進一步加強了制度保障能力治筒，為做好門診保障屉栓，將保障范圍進一步向門診小病延伸提供了有力支持。

四耸袜、2019年居民醫(yī)保還有哪些惠民舉措?

為貫徹落實中央有關要求友多，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障安排了一系列惠民舉措。一是提高財政補助標準妨宪。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元锥约，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力(在2018年人均籌資標準上增加15元)之灼。二是提高大病保險保障水平侮搭。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定比紫，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%闭凡。三是落實醫(yī)保精準扶貧任務。充分發(fā)揮基本醫(yī)保蕾捣、大病保險秩菩、醫(yī)療救助三重保障功能，著力解決流動貧困人口斷保齐寻、漏保問題;大病保險對貧困人口實施傾斜支付粉簇，起付線降低50%，支付比例提高5個百分點刨吸，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線;醫(yī)療救助增強托底保障功能蛀膊。四是加強公共服務。鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算底挫，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程恒傻。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦資源，大力推進基本醫(yī)保建邓、大病保險盈厘、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理涝缝、一單制結(jié)算”扑庞，方便群眾享受待遇。

感謝社會各界對醫(yī)療保障工作的關心和支持拒逮。