國家醫(yī)保局日前發(fā)布的關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的解讀指出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇蹲堂,而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代勇斜。
國家醫(yī)保局會同財政部此前印發(fā)的《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出丰嘉,實行個人(家庭)賬戶的强男,應于2020年底前取消壹蔓,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡针如;已取消個人(家庭)賬戶的鄙划,不得恢復或變相設置吐莲。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度抠偏。其中,新農合于2003年起開始推行陪瘟,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時鞋剔,建立了個人(家庭)賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行阐逗,開展門診統(tǒng)籌池躁,不設個人賬戶。新醫(yī)改推進過程中韵谋,各地新農合的個人(家庭)賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡褒选。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升振诬,大部分地方取消了新農合個人(家庭)賬戶蹭睡。
據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶赶么,主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用肩豁,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費辫呻、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用清钥,但額度小、保障不足放闺,共濟能力差循捺,易誘發(fā)濫用等弊端也逐步顯現(xiàn)。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)毙廴耍基金共濟能力从橘、增強基金共濟效應,能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇础钠。
各地推進門診統(tǒng)籌后恰力,可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷镰饶,比例在50%左右缆乐。
同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔烧骗,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病禽糊、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析铜诽、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費用阔萧,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法懂棘。