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2019上半年延續(xù)深化醫(yī)改陨溅，醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策頻出蟹瘾，醫(yī)療領(lǐng)域改革節(jié)奏加快陶因，是一大亮點(diǎn)段磨。基于對(duì)醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策的長期跟蹤研究钮咱，本文遴選出2019上半年十大政策熱點(diǎn)并簡要評(píng)述斋值。

我國醫(yī)藥政策主線與近期成果

自2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》頒布以來，國務(wù)院辦公廳每年都會(huì)印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度重點(diǎn)工作任務(wù)唧取，10年間铅鲤，我國醫(yī)藥健康領(lǐng)域的政策沿著深化醫(yī)改這一主線不斷推進(jìn)。

“十三五”期間枫弟，深化醫(yī)改主要任務(wù)體現(xiàn)在分級(jí)診療邢享、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保淡诗、藥品供應(yīng)保障骇塘、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度的建設(shè)上。當(dāng)前深化醫(yī)改取得的重點(diǎn)成果見表1韩容。

表1 當(dāng)前深化醫(yī)改取得的成果

2019上半年醫(yī)藥政策特色鮮明

2019上半年延續(xù)深化醫(yī)改款违，醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策頻出，醫(yī)療領(lǐng)域改革節(jié)奏加快群凶，是一大亮點(diǎn)奠货。根據(jù)火石創(chuàng)造數(shù)據(jù)庫顯示，2019年1月—6月國務(wù)院辦公廳座掘、市場(chǎng)監(jiān)督管理總局递惋、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局和醫(yī)保局發(fā)布的政策中驳疚，醫(yī)保類政策11條炬伶，醫(yī)藥類政策13條，醫(yī)療類政策27條贞触，分別占22%吻拼、25%和53%。

圖1 2019上半年中央部委發(fā)布“三醫(yī)”政策統(tǒng)計(jì)

從不同層面來看吗屏，2019上半年醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策在延續(xù)著深化醫(yī)改這一主線的同時(shí)又有鮮明的特點(diǎn)局权。

1、醫(yī)藥器械層面

從保障仿制藥供應(yīng)到臨床急需境外新藥加快審評(píng)菱戒，從中藥國際化及經(jīng)典名方二次開發(fā)到創(chuàng)新型醫(yī)療器械優(yōu)先審評(píng)審批拒徐，從疫苗立法到藥品智慧監(jiān)管，被郯希基本促創(chuàng)新嚴(yán)監(jiān)管態(tài)勢(shì)明顯莽每。

2、醫(yī)療健康層面

從公立醫(yī)院綜合改革到鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)械兽，從“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”到推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展辖备，從醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)到改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃咸唇，分級(jí)診療持續(xù)推進(jìn)，康養(yǎng)結(jié)合有序發(fā)展拷泽，逐漸從以疾病治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變疫鹊。

3、醫(yī)保層面

從藥品帶量采購到醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革司致，從醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整到國家基本藥物制度鞏固完善订晌，從疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)到跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，發(fā)揮醫(yī)保支付在“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革中樞紐的作用蚌吸，破解看病難看病貴锈拨。

4、監(jiān)管層面

從醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)試點(diǎn)到藥品智慧監(jiān)管的行動(dòng)啟動(dòng)羹唠，從加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核到執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度新規(guī)奕枢，從聯(lián)合整治“保健”市場(chǎng)亂象到打擊欺詐騙保，監(jiān)管手段將朝著電子化佩微、智能化的方向發(fā)展缝彬，未來合規(guī)是唯一的出路，違法者將付出沉重代價(jià)哺眯。

2019上半年十大熱門政策速覽

基于對(duì)醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策的長期跟蹤研究谷浅，本文遴選出2019上半年十大政策熱點(diǎn)并加以簡要評(píng)述。

（一）“4+7”帶量采購

1止槽、政策概覽

源自2018年的帶量采購頂層設(shè)計(jì)于2019上半年正式落地椅砸。

1月17日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》（國辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）揍久，選擇北京嫡服、天津、上海等11個(gè)城市開展試點(diǎn)工作迁耘。

3月12日伴竹，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在人民大會(huì)堂接受采訪時(shí)表示，“4+7”帶量采購還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍粤未，向全國推廣报叁。

2、政策導(dǎo)讀

25個(gè)中選品種缚袒，平均降幅達(dá)52%付找，最高降幅達(dá)到96%。據(jù)測(cè)算苛瞬，11個(gè)城市许起，25種中選藥品采購費(fèi)用19億元十偶，較以往下降59億元菩鲜。推廣到全國园细，預(yù)計(jì)25種藥品采購費(fèi)用60億元，較以往下降190億元接校。

以往我國藥品集中采購工作中普遍存在量價(jià)脫鉤猛频、競爭不足、采購分散蛛勉、政策缺乏協(xié)同等一些突出問題鹿寻，帶量采購是針對(duì)這些問題而進(jìn)行的制度創(chuàng)新。長期來看诽凌，帶量采購重構(gòu)了我國醫(yī)藥市場(chǎng)行業(yè)邏輯毡熏，2019年及今后較長一段時(shí)間，我國仿制藥行業(yè)將加速并購整合侣诵、創(chuàng)新升級(jí)痢法。

（二）醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整

1、政策概覽

4月17日杜顺，國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》财搁，目錄調(diào)整旨在優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)保藥品保障水平卿才，緩解參保人員用藥難用藥貴問題蝉丧。新版國家醫(yī)保藥品目錄常規(guī)目錄將于今年7月發(fā)布，談判準(zhǔn)入目錄于9-10月發(fā)布本博。

按照方案就留，調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥何大、慢性病用藥山滔、兒童用藥、急救搶救用藥等删摸。值得注意的是莉紊，此次調(diào)整強(qiáng)調(diào)了“有進(jìn)有出”，不符合條件的藥物將被調(diào)出醫(yī)保攀誓。

2幼潮、政策導(dǎo)讀

國外經(jīng)驗(yàn)和專家調(diào)研表明，300～400種藥品即可滿足臨床基本用藥需求坏榜。而我國2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中坯苹，西藥和中成藥品種共2196個(gè)，這其中不乏臨床價(jià)值低摇天、不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的藥品粹湃。

我國應(yīng)樹立以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥品評(píng)價(jià)理念，逐步建立價(jià)值評(píng)價(jià)體系泉坐。綜合藥品的相對(duì)療效比較結(jié)果为鳄、成本—效用分析情況裳仆、預(yù)算沖擊影響等多維度分析，確保藥品的安全性孤钦、有效性和經(jīng)濟(jì)性歧斟。

（三）仿制藥供應(yīng)保障

1、政策概覽

今年1月初偏形，國家衛(wèi)生健康委静袖、國家發(fā)展改革委等12部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快落實(shí)仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案的通知》，并公布了未來7項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)：（1）及時(shí)發(fā)布鼓勵(lì)仿制的藥品目錄俊扭；（2）加強(qiáng)仿制藥技術(shù)攻關(guān)队橙。（3）完善藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。（4）加快提高上市藥品質(zhì)量贝泞。（5）促進(jìn)仿制藥替代使用斗黍。（6）深化醫(yī)保支付方式改革。（7）加強(qiáng)反壟斷執(zhí)法肚浴。

6月20日掷佑，國家衛(wèi)健委公示了《第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄建議清單》，清單內(nèi)共34種藥物淡碟。

2霹壁、政策導(dǎo)讀

依據(jù)“臨床必需、療效確切一步、供應(yīng)短缺”的原則剿稼，國家鼓勵(lì)藥企仿制重大傳染病防治和罕見病治療所需藥品、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需藥品率满、兒童使用藥品以及專利到期前一年尚沒有提出注冊(cè)申請(qǐng)的藥品茂禁。仿制藥目錄為企業(yè)的研發(fā)布局提供了方向性參考，有利于推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革夷呐，提高藥品供應(yīng)保障能力瞻窗，降低全社會(huì)藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（四）疫苗單獨(dú)立法

1悼做、政策概覽

4月2日疯特，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于同意建立疫苗管理部際聯(lián)席會(huì)議制度的函》，同意建立由國家市場(chǎng)監(jiān)管總局肛走、國家衛(wèi)生健康委漓雅、國家藥品監(jiān)管局牽頭的疫苗管理部際聯(lián)席會(huì)議制度。

6月29日朽色，十三屆全國人大常委會(huì)表決通過了疫苗管理法邻吞。疫苗管理法是在藥品管理法一般原則的基礎(chǔ)上，針對(duì)疫苗特點(diǎn)制定的一部特別法律。該法律明確提出抱冷，疫苗應(yīng)該實(shí)行最嚴(yán)格的監(jiān)管崔列，對(duì)疫苗的研制、生產(chǎn)徘层、流通峻呕、預(yù)防接種全過程提出了特別的制度和規(guī)定利职。

2趣效、政策導(dǎo)讀

疫苗關(guān)系人民生命健康，也關(guān)系公共衛(wèi)生安全和國家安全撼盈。過去绊叙，我國曾經(jīng)是世界上乙肝病毒威脅最嚴(yán)重的國家之一，乙肝病毒攜帶率高達(dá)9.7%节讹；直至2002年乙肝疫苗被納入兒童免疫規(guī)劃夸营，目前乙肝病毒攜帶率已下降到1%以下。

目前漾肩，我國共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)贫介，可以生產(chǎn)60種以上疫苗，能夠預(yù)防34種疾病掘鱼，年產(chǎn)能超過10億劑次翠蓄，是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計(jì)劃免疫疫苗的國家之一。

為了促進(jìn)我國疫苗質(zhì)量進(jìn)一步提升鸣拦，疫苗管理法制定了一系列新規(guī)抢纹，鼓勵(lì)疫苗的創(chuàng)新和發(fā)展，其中包括：明確規(guī)定國家支持疫苗基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究葱妒，促進(jìn)疫苗研制和創(chuàng)新谚剿，將預(yù)防、控制重大疾病的疫苗研制连锯、生產(chǎn)和儲(chǔ)備都納入了國家戰(zhàn)略归苍。鼓勵(lì)疫苗上市許可持有人加大研制和創(chuàng)新資金的投入，優(yōu)化生產(chǎn)工藝运怖，提升質(zhì)量控制水平霜医，推動(dòng)疫苗技術(shù)進(jìn)步。對(duì)于創(chuàng)新疫苗將優(yōu)先審評(píng)審批驳规。

（五）執(zhí)業(yè)藥師新規(guī)

1肴敛、政策概覽

3月20日，國家藥品監(jiān)管局吗购、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定〉〈執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法〉的通知》（國藥監(jiān)人〔2019〕12號(hào)）医男。

2、政策導(dǎo)讀

統(tǒng)計(jì)顯示捻勉，截至2018年底镀梭，我國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員累計(jì)達(dá)103萬人刀森，截至2019年2月底，注冊(cè)人數(shù)為47.5萬人报账，其中注冊(cè)在零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師為42.5萬人研底。

新規(guī)較好地順應(yīng)了執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展與監(jiān)管工作的實(shí)際，尤其是針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“不好用”“不真用”等突出問題迄帘，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻和執(zhí)業(yè)藥師行為監(jiān)管相關(guān)條款做出相應(yīng)調(diào)整修扁，將大大促進(jìn)我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展，推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍真正發(fā)揮百姓“安全用藥守門人”的作用榔况。

（六）城市醫(yī)聯(lián)體峡逆、縣域醫(yī)共體

1、政策概覽

5月28日钩榄，國家衛(wèi)健委念弧、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（下稱《方案》）和《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（下稱《通知》）。

《方案》指出武也，到2019年底依播，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體耿逐∮楸兀《通知》對(duì)開展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了工作要求，預(yù)計(jì)到2020年底玩冷，在500個(gè)縣初步建成目標(biāo)明確窿侈、權(quán)責(zé)清晰和分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)秋茫、責(zé)任史简、利益和管理的共同體。

2肛著、政策導(dǎo)讀

開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)圆兵，是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉枢贿，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力殉农，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要內(nèi)容局荚。

醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式：醫(yī)聯(lián)體超凳、醫(yī)共體、屢科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)轮傍。當(dāng)前我國共組建城市醫(yī)療集團(tuán)1860個(gè)，縣域醫(yī)療共同體3129個(gè)，跨區(qū)域?qū)抱典？坡?lián)盟2428個(gè)衔耕，面向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)5682個(gè)。

醫(yī)聯(lián)體是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式绵另。以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位悬鲜，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院姨莽、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心厉源，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源千雏，形成資源共享毕亲、分工協(xié)作的管理模式农帝。

醫(yī)共體是農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式误目。重點(diǎn)探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐舆飒，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理轴私，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用能真，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制赁严，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

通過組建醫(yī)聯(lián)體粉铐，進(jìn)一步整合共享區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源疼约。基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升蝙泼，不同級(jí)別程剥、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制汤踏，形成利益共同體织鲸、責(zé)任共同體，為患者提供連續(xù)服務(wù)溪胶，逐步建立基層首診搂擦、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治哗脖、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式瀑踢。

在今年全國兩會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉表示才避，“分級(jí)診療制度實(shí)現(xiàn)之日咱茂，乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時(shí)。”靡黑，再次表明了我國全面推進(jìn)分級(jí)診療的決心揖帕。

（七）疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)

1、政策概覽

6月5日帽惠，國家醫(yī)保局挎茂、財(cái)政部、國家衛(wèi)健委剧鹏、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單的通知》热轨，確定了北京、天津盔惑、河北省邯鄲市等30個(gè)城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)城市梨耽。

這意味著醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”到“按病種付費(fèi)”的變革將在全國更大范圍內(nèi)試點(diǎn)÷煽玻“按項(xiàng)目付費(fèi)”即按診療項(xiàng)目付費(fèi)统岭，而“按病種付費(fèi)”是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，制定出每種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)粉臊，“明碼標(biāo)價(jià)”草添，醫(yī)保機(jī)構(gòu)按這個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。

2扼仲、政策導(dǎo)讀

DRGs模式的核心是把病人分類远寸，它是根據(jù)病人的年齡、性別屠凶、住院天數(shù)驰后、臨床診斷、病癥矗愧、手術(shù)灶芝、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組贱枣。DRGs 作為醫(yī)療行業(yè)管理的工具监署，實(shí)施精準(zhǔn)支付、精準(zhǔn)定價(jià)和打包支付纽哥，促進(jìn)醫(yī)院增強(qiáng)控制不合理用藥钠乏、不合理檢查的內(nèi)生動(dòng)力。

“按病種付費(fèi)”是醫(yī)改的關(guān)鍵柬激，從經(jīng)濟(jì)上有利于減輕患者負(fù)擔(dān)诽祠，從服務(wù)上有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是緩解看病貴的又一良方行忘。

按照“頂層設(shè)計(jì)秧诊、模擬測(cè)試筋劣、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路，國家醫(yī)保局要求喧撕，確保2020年模擬運(yùn)行正脸，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。試點(diǎn)城市在開展DRG的同時(shí)呀琢，進(jìn)一步完善醫(yī)北傻穑總額預(yù)算管理制度，對(duì)不能采用DRG結(jié)算的病例壕归，推進(jìn)依據(jù)大數(shù)據(jù)的按床日付費(fèi)和按人頭付費(fèi)工作群娃，建立多元復(fù)合醫(yī)保支付體系。

（八）社會(huì)辦醫(yī)

1癞季、政策概覽

6月10日劫瞳，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委绷柒、國家醫(yī)保局等10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》志于。

社會(huì)辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。截至2018年底辉巡，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到45.9萬個(gè)恨憎，占46%蕊退；社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)2.1萬個(gè)郊楣，占63.5%。社會(huì)辦醫(yī)的人員瓤荔、床位净蚤、診療量占比均保持穩(wěn)定增長。

2输硝、政策導(dǎo)讀

為深化“放管服”改革今瀑，推動(dòng)“非禁即入”、審批應(yīng)減盡減和清理妨礙公平競爭各種規(guī)定做法的落實(shí)点把，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題橘荠，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，《意見》立足社會(huì)辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向氢碰，推出一批鼓勵(lì)支持政策克酿，包括：（1）加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度；（2）推進(jìn)“放管服”申广，簡化準(zhǔn)入審批服務(wù)限匕；（3）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)分工合作；（4）優(yōu)化運(yùn)營管理服務(wù)东六；（5）完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策困荤；（6）完善綜合監(jiān)管體系然板。

（九）大病防治

3月1日，首批21個(gè)罕見病藥品和4個(gè)原料藥捎鹤，將參照抗癌藥對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅秃标，國內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡易辦法計(jì)征增值稅。加強(qiáng)癌癥亡荞、罕見病等重大疾病防治教九，事關(guān)億萬群眾福祉。2018年國家陸續(xù)推出抗癌藥等藥品以及藥品原料降稅措施芯勘。此次對(duì)罕見病藥品給予增值稅優(yōu)惠是繼去年對(duì)抗癌藥品降稅后的又一政策利好箱靴。

5月13日，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》荷愕，要求穩(wěn)步提升待遇保障水平衡怀，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。通知要求安疗，把高血壓抛杨、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。另一方面荐类，要提高大病保險(xiǎn)保障功能怖现。

5月14日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合民政部玉罐、國務(wù)院扶貧辦和國家醫(yī)保局日前就農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作做出新部署屈嗤，提出將救治病種擴(kuò)大到25種。耐多藥結(jié)核病吊输、腦卒中饶号、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會(huì)感染為今年新增病種季蚂。

（十）養(yǎng)老服務(wù)

1对轴、政策概覽

4月16日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》肥刻，提出了六個(gè)方面共28條具體政策措施亮史，破除發(fā)展障礙，健全市場(chǎng)機(jī)制茄溢，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)哩敞、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充演侍、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系哼狰，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求色递，老年人及其子女獲得感痊追、幸福感祷书、安全感顯著提高。

2蛆狱、政策導(dǎo)讀

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示舔艾，截至2018年低，我國≥60歲人口為2.49億人洪囤，占總?cè)丝诘?7.9%徒坡。而同期我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施共16.38萬個(gè)，床位總數(shù)746.3萬張瘤缩。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“住不上”“住不起”“住不好”的問題十分突出喇完。

為鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，《意見》提出放寬行業(yè)準(zhǔn)入剥啤、擴(kuò)大投融資渠道锦溪、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地、居家府怯、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展和優(yōu)化營商環(huán)境等5個(gè)方面的政策措施刻诊。

為破解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)良莠不齊、監(jiān)管薄弱難題牺丙，《意見》從完善體制機(jī)制则涯、提高質(zhì)量等角度提出了3方面政策措施。此外冲簿，民政部將會(huì)同有關(guān)部門加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)粟判，建立健全失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。

為解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全問題砍篇∫耘眩《意見》涉及消防安全的有3項(xiàng)，包括解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)問題笛蛋、推行養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理和實(shí)施民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全達(dá)標(biāo)工程。

為解決養(yǎng)老從業(yè)人員短缺和社會(huì)認(rèn)同度低的問題诊乐，《意見》針對(duì)性地列出了3項(xiàng)舉措绢拓，包括建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度、大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)晰等、建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制然怕。

2019下半年政策展望

7月2日，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》歉莫，拉開了下半年醫(yī)藥健康領(lǐng)域政策出臺(tái)的序幕鱼灶。基于對(duì)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》文件的解讀分析张绊，筆者就下半年政策動(dòng)向進(jìn)行簡要梳理信高。

1闸衫、新一輪藥品目錄的準(zhǔn)入談判即將開啟

2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，要把更多臨床價(jià)值高诽嘉、藥物經(jīng)濟(jì)性好的藥品納入目錄蔚出。新一輪藥品目錄的準(zhǔn)入談判即將開啟，通過以市場(chǎng)換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格虫腋。

2骄酗、藥品集中采購將會(huì)進(jìn)一步推廣

據(jù)測(cè)算，11個(gè)城市悦冀，25種中選藥品采購費(fèi)用19億元趋翻，較以往下降59億元。25個(gè)中選的品種盒蟆，平均降幅達(dá)52%嘿歌，最高降幅達(dá)到96%。與此同時(shí)茁影，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的評(píng)估工作即將展開宙帝，藥品集中采購試點(diǎn)范圍擴(kuò)大幾成定局。以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件也有望在下半年出臺(tái)募闲。

3步脓、公立醫(yī)院改革加快節(jié)奏

下半年將逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理嘱庸，取消醫(yī)用耗材加成空崇。

開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注滥尉、能肌注不輸液的要求居绸，規(guī)范藥品使用。繼三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見頒布以來昼反，二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法有望下半年出臺(tái)因登。

下半年將在部分醫(yī)院推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。完善公立醫(yī)院政府投入政策塔奋，根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)結(jié)果等因素分配中央財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金步鸣。

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革、醫(yī)生隊(duì)伍管理醇帅、醫(yī)療聯(lián)合體管理醒囊、公立醫(yī)院薪酬制度改革等文件有望年內(nèi)出臺(tái)。

4隐听、互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付將有章可循

2018年我國出臺(tái)了規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的"網(wǎng)約護(hù)士通熄、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上健康管理"等多項(xiàng)新規(guī)找都，互聯(lián)網(wǎng)診療行為獲得快速發(fā)展唇辨，發(fā)揮了實(shí)體醫(yī)療的補(bǔ)充作用廊酣，讓醫(yī)療服務(wù)更加便民惠民。但對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療行為制定相應(yīng)的醫(yī)保和價(jià)格政策一直在探索中助泽。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展啰扛，需要探索合理的定價(jià)、合理的分配和合理的分擔(dān)嗡贺，讓醫(yī)生隐解、患者、醫(yī)院和企業(yè)等幾個(gè)方面都能受益诫睬∩访＃互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件有望下半年出臺(tái)。

5摄凡、中醫(yī)藥迎發(fā)展良機(jī)

下半年我國將重點(diǎn)支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展续徽，中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療蘑慕、疾病康復(fù)中的重要作用有望得到更好發(fā)揮袒忿。

中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策有望出臺(tái)，典籍研究利用和活態(tài)傳承蕊欣，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系建設(shè)蓖桅，重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)將深入實(shí)施。

中藥材質(zhì)量管理體系愈秕、全鏈條質(zhì)量追溯體系舍稽、中藥注冊(cè)管理體系有望更加完整規(guī)范。此外言盼，在加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)发液，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評(píng)聘等評(píng)價(jià)激勵(lì)制度等方面也會(huì)出臺(tái)相關(guān)政策筐成。

6焊辈、中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初現(xiàn)雛形

中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是一個(gè)整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，體系的核心是優(yōu)質(zhì)服務(wù)和高效運(yùn)行效率馅溉，需要一系列的體制機(jī)制保障缔类。體系強(qiáng)調(diào)“醫(yī)”和“防”有效結(jié)合，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效結(jié)合劲阎，“醫(yī)”和“養(yǎng)”有效結(jié)合，中鸠真、西醫(yī)有效結(jié)合悯仙。衛(wèi)健委有望在下半年提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。