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8月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于按照屬地化原則開展三級公立醫(yī)院績效考核與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作的通知》，在補充指標(biāo)數(shù)據(jù)及佐證材料一欄苫瘾，要求各三級公立醫(yī)院于8月20日前按照《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》要求扰路，對2016-2018年輔助用藥收入占比進行數(shù)據(jù)測算殿漆。

自下發(fā)國家版重點監(jiān)控用藥目錄以來瑞躺，各省印屁、市醇份、醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)發(fā)布各自的刪補版目錄稼锅。8月13日，江西省南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院發(fā)布的《下半年重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》顯示僚纷，醫(yī)院不僅重點監(jiān)控國家和省級重點監(jiān)控品種矩距，金額排名靠前、使用量增幅過快的品種也被列為重點監(jiān)控對象怖竭。在業(yè)界看來锥债，隨著醫(yī)院層面正式全面嚴(yán)控輔助用藥，輔助用藥市場將迎來重?fù)糇侣荨４送饩福R床用量大、采購金額高烦猾、排名靠前膏莽、用量增幅明顯的藥品也將受到嚴(yán)控，臨床合理用藥時代將到來卤舆。

輔助用藥收入占比

影響醫(yī)院績效考核

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》明確体六，各地需根據(jù)本省實施方案，抓緊啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作挥肤。在三級公立醫(yī)院績效考核中挥桑，除輔助用藥收入占比外，基本藥物采購品種數(shù)占比些吨、國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例等項目都是指標(biāo)畸玲。

據(jù)了解，通過績效考核林葬，將推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理骤视，促進收入分配更科學(xué)鞍爱、更公平鹃觉，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效睹逃。

按要求盗扇，2019年12月底前，將完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作沉填。并將充分運用考核結(jié)果疗隶，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項翼闹、財政投入斑鼻、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定猎荠、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)坚弱，同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合关摇』囊叮績效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考何屏。

此外钻字，各地要認(rèn)真建立績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。對質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的編造甫危、謊報施俩、瞞報等情況，國家衛(wèi)健委將予以通報批評并取消醫(yī)院當(dāng)年績效考核資格每此。值得關(guān)注的是披蛔，不久前，國家衛(wèi)健委就通報了西安市第三醫(yī)院績效考核有關(guān)問題形维，西安市第三醫(yī)院由于上傳的病案首頁數(shù)據(jù)出現(xiàn)嚴(yán)重失實問題幻役，病案首頁相關(guān)指標(biāo)難以計算。對此塞秤，陜西省衛(wèi)健委取消了該院2019年省級臨床重點屄仔悖科、醫(yī)院等級評審申報資格癌炒，并對西安市第三醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人給予批評泞当、記過處分、取消個人評先評優(yōu)資格等處理民珍。

銷售負(fù)增長恐下半年顯現(xiàn)

顯然襟士，在嚴(yán)厲的績效考核要求下，醫(yī)療機構(gòu)合理用藥將成為大勢所趨嚷量。國家衛(wèi)健委發(fā)布第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄時強調(diào)陋桂，各醫(yī)療機構(gòu)要建立重點監(jiān)控合理用藥藥品管理制度逆趣，加強目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。對用藥不合理問題突出的品種嗜历，采取排名通報宣渗、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施梨州，保證合理用藥痕囱。此外，對未納入目錄的化藥暴匠、生物制品鞍恢，醫(yī)師要嚴(yán)格落實《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證巷查、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限法雄，合理選擇藥品品種、給藥途徑和給藥劑量并開具處方神肖。

事實上白叫，合理用藥范圍已經(jīng)不僅限于重點監(jiān)控目錄內(nèi)的藥品，目錄外的藥品也將受到重點監(jiān)控排憨。江西省南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院發(fā)布的《下半年重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》队装，并分為三個子目錄，表1目錄是2019年江西省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄中該院品種翻粘，共18個烟焊，其中9個為第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品，剩余藥品則包括了哌拉西林鈉他唑巴坦鈉潘羡、人血白蛋白注射液隔造、拉氧頭孢鈉、紫杉醇脂質(zhì)體坎隶、谷紅刃勤、紅花黃色素、頭孢替安刮吧、蘭索拉唑湖饱、左氧氟沙星9個江西省重點監(jiān)控品種。

此外杀捻，表2目錄中井厌，主要為該院2019年1月-6月金額前20且不在表1目錄的藥品，阿托伐他汀鈣片致讥、碘克沙醇注射液仅仆、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用洛鉑、康萊特注射液蝇恶、丁苯肽氯化鈉注射液拳魁、地佐辛注射液等16個臨床大品種赫然在列惶桐。表3目錄則為2019年1月-6月使用金額前100且與2018年7月-12月相比使用量增幅在20%以上且不在表1撮弧、表2目錄內(nèi)的藥品，包括左西孟旦注射液姚糊、美索巴莫注射液贿衍、胎盤多肽注射液、豬源纖維蛋白粘合劑婆跋、注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯冈哮、復(fù)方曲肽注射液6個藥品。

值得關(guān)注的是簇精，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示啃嫂，在第一批重點監(jiān)控藥品目錄出臺之前，納入目錄的相關(guān)品種的整個市場已經(jīng)出現(xiàn)放緩跡象载秀。由于2017年一些省市陸續(xù)出臺了監(jiān)控目錄吻唐，相關(guān)品種2018年的銷售額就基本沒有再增長。目前國家泥贷、各地只出臺了目錄武瘟，后續(xù)的招采規(guī)則、以及醫(yī)保支付配套措施還沒發(fā)布洼眶，所以根據(jù)預(yù)計茴典，納入重點監(jiān)控目錄的藥品真正的負(fù)增長將會在2019年下半年出現(xiàn)。

■附文件

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于按照屬地化原則

開展三級公立醫(yī)院績效考核與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕668號

各省白庙、自治區(qū)消院、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委，醫(yī)管中心：

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號搬设，以下簡稱《意見》）明確的工作原則和要求穴店，請各地根據(jù)本省實施方案，抓緊啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作焕梅。同時迹鹅，為確保績效考核數(shù)據(jù)客觀真實可比贞言，各地要對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院報送國家三級公立醫(yī)院績效考核管理平臺（以下簡稱管理平臺）的數(shù)據(jù)進行質(zhì)控斜棚，具體要求如下：

一、數(shù)據(jù)質(zhì)控內(nèi)容及時間

我委將于8月12日開放管理平臺（https://www.nmpas.org.cn）该窗，供三級公立醫(yī)院自查填報的數(shù)據(jù)及佐證材料弟蚀，同時供省級衛(wèi)生健康行政部門開展數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。

（一）三級公立醫(yī)院自查要求酗失。各三級公立醫(yī)院要根據(jù)《三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊》以及本地三級公立醫(yī)院績效考核實施方案的要求义钉，對醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)和佐證材料進行認(rèn)真核查和質(zhì)量控制昧绣。

1.第一階段：國家監(jiān)測指標(biāo)4、5捶闸、6夜畴、8、9蚌长、10的惕、13、14绵顷、24补屎、45、46螺蜻、48臣搏、53、54剪酵、55的質(zhì)控工作由我委負(fù)責(zé)陨否，非國家監(jiān)測指標(biāo)52的質(zhì)控工作由國家發(fā)展改革委公共信用信息中心負(fù)責(zé)，上述數(shù)據(jù)質(zhì)控完成后將嵌入管理平臺吓挣，供各地參考使用园环。其中指標(biāo)45、46奄础，請各三級公立醫(yī)院根據(jù)實際情況陋气，于8月20日前在國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師引润、護士電子化注冊系統(tǒng)（機構(gòu)端）內(nèi)對人員信息進行維護巩趁，麻醉和病理在崗醫(yī)師信息應(yīng)當(dāng)維護到具體科室。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于8月20日前完成除我委負(fù)責(zé)的其他國家監(jiān)測指標(biāo)的質(zhì)控工作淳附，形成第一階段分析報告（模板在管理平臺上下載）议慰，報屬地省級衛(wèi)生健康行政部門，并上傳至管理平臺奴曙。

2.第二階段：各三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在8月31日前完成非國家監(jiān)測指標(biāo)的質(zhì)控工作（除指標(biāo)52外）别凹，形成第二階段分析報告（模板在管理平臺上下載），報屬地省級衛(wèi)生健康行政部門洽糟，并上傳至管理平臺炉菲。

（二）省級衛(wèi)生健康行政部門數(shù)據(jù)質(zhì)控要求。

1.核查醫(yī)療機構(gòu)基本信息坤溃。8月25日前拍霜，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》《國務(wù)院關(guān)于批轉(zhuǎn)發(fā)展改革委等部門法人和其他組織統(tǒng)一社會信用代碼制度建設(shè)總體方案的通知》《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《2018國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》的要求，核查并規(guī)范三級公立醫(yī)院的第一名稱、法人和其他組織統(tǒng)一社會信用代碼祠饺、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號腔益、醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)療機構(gòu)類別等络峦，確保醫(yī)療機構(gòu)信息真實準(zhǔn)確舰打。

2.核查病案首頁數(shù)據(jù)。10月1日前谬咽，各省級衛(wèi)生健康行政部門依托本省份病案質(zhì)控中心叙傅，在國家病案管理質(zhì)控中心的支持下众新，結(jié)合實際制定用于本省績效考核的四級手術(shù)目錄麸癌、微創(chuàng)手術(shù)目錄，并核查病案首頁相關(guān)數(shù)據(jù)弄袜。

3.核查績效考核相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)性躬。對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)進行核查和質(zhì)量控制，形成本地三級公立醫(yī)院第一階段女溺、第二階段績效考核整體數(shù)據(jù)質(zhì)控分析報告（模板在管理平臺上下載）俱挨，分別于8月25日前、10月1日前上傳至管理平臺敛竭。

二漓拾、補充指標(biāo)數(shù)據(jù)及佐證材料

（一）補充指標(biāo)50每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費佐證材料。各三級公立醫(yī)院要于8月20日前將2018年科研經(jīng)費立項相關(guān)佐證材料上傳至管理平臺（模板在管理平臺下載）戒祠。

（二）補充指標(biāo)32輔助用藥收入占比指標(biāo)數(shù)據(jù)骇两。各三級公立醫(yī)院要于8月20日前按照《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）要求，對2016-2018年輔助用藥收入占比進行數(shù)據(jù)測算姜盈，并在管理平臺補充填報相關(guān)數(shù)據(jù)低千。

三、其他要求

（一）根據(jù)操作手冊要求馏颂，數(shù)據(jù)來源標(biāo)注為財務(wù)年報表的指標(biāo)示血，各三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與本醫(yī)院財務(wù)年報數(shù)據(jù)進行比對，并按照財務(wù)年報表數(shù)據(jù)進行填報救拉。如醫(yī)院與衛(wèi)生健康行政部門沒有預(yù)算管理關(guān)系难审，或雖有預(yù)算管理關(guān)系但執(zhí)行的是非醫(yī)院會計制度的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實數(shù)據(jù)亿絮，按照兩個階段的時間節(jié)點要求完成質(zhì)控工作告喊，并由省級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核確認(rèn)。

（二）各三級公立醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題時壹无，應(yīng)當(dāng)向?qū)俚厥〖壭l(wèi)生健康行政部門報送書面報告粱储，經(jīng)同意后在管理平臺進行數(shù)據(jù)更正，填寫詳細(xì)的情況說明，并由省級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核確認(rèn)庭训。省級衛(wèi)生健康行政部門數(shù)據(jù)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題磺伍，要及時通知并督促轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)院進行數(shù)據(jù)更正，并填寫情況說明恰日。質(zhì)控后的數(shù)據(jù)用于各地績效考核使用或缘。

（三）各地要認(rèn)真落實《意見》要求，搭建績效考核信息系統(tǒng)平臺姐淫，組建績效考核專家委員會般迈，建立績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。對質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的編造匠泵、謊報恋赎、瞞報等情況，我委將予以通報批評并取消醫(yī)院當(dāng)年績效考核資格了酌。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：肖莉疾浓、王斐

聯(lián)系電話：010—68791885、68791889

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：褚湜婧对嚼、翟曉輝

聯(lián)系電話：010—68791681夹抗、68791678

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年8月8日

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報