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國(guó)務(wù)院新聞辦新聞局 壽小麗:

女士們乖靠、先生們滚停，大家上午好尔产，歡迎出席國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)距淫。近日为或，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓氧枣、糖尿病門診用藥報(bào)銷政策项滑。為幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們非常高興邀請(qǐng)到國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫先生茧球，請(qǐng)他向大家介紹完善城鄉(xiāng)居民高血壓庭瑰、糖尿病門診用藥保障機(jī)制有關(guān)情況，并回答大家的提問(wèn)抢埋。出席今天吹風(fēng)會(huì)的還有國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久先生弹灭。

下面，先請(qǐng)陳金甫先生作介紹羹令。

陳金甫:

媒體界的朋友們鲤屡，上午好。非常高興參加今天的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)福侈，向大家介紹國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)健委卢未、藥監(jiān)局貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院第64次常務(wù)會(huì)議的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓肪凛、糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》的有關(guān)情況。

一躏宗、目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

一直以來(lái)邦霸，國(guó)家高度重視人民群眾健康，逐步健全醫(yī)療保障體系。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來(lái)幕封，政策不斷完善春陆，保障措施不斷加強(qiáng)。

一是做到應(yīng)保盡保铁磕。截至2019年8月底怠写，全國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)10.2億人，這里不包括職工醫(yī)保剖宪，指的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)竟恩。

二是籌資穩(wěn)步提高。2018年人均實(shí)際籌資達(dá)到693元雨晃，是2012年的2.2倍伸坑，為提高待遇保障提供了有力支撐。在籌資增長(zhǎng)里面躺刷，也包括了消費(fèi)價(jià)格指數(shù)增長(zhǎng)和提高待遇水平支出等因素念脯。

三是相應(yīng)待遇逐步提高。在重點(diǎn)保障住院的基礎(chǔ)上弯淘，針對(duì)多發(fā)病和二、常見(jiàn)病普遍開(kāi)展了門診統(tǒng)籌，原來(lái)最早的醫(yī)療保險(xiǎn)是從大病住院保障開(kāi)始耳胎，隨著籌資的增加惯吕，保障逐步向門診保障延伸。與此同時(shí)怕午，針對(duì)部分醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病和特殊疾病废登，將它們納入了醫(yī)保基金的支付范圍郁惜，比如高血壓堡距、糖尿病、腎透析等兆蕉。

四是醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍不斷擴(kuò)大羽戒。先后4次調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，按通用名計(jì)算統(tǒng)計(jì)虎韵，2019年版的目錄巷况，常規(guī)準(zhǔn)入部分包括藥品2643個(gè)，另外還確定了128個(gè)擬談判藥品扣飘。

五是醫(yī)保管理不斷完善诵捏。各地通過(guò)提高統(tǒng)籌層次提高了居民的參保和醫(yī)療就醫(yī)平臺(tái)，原來(lái)只能在縣里看病杀蝌，現(xiàn)在通過(guò)統(tǒng)籌層次的提高罕鞭，可以到市里看病屋孕。同時(shí)，推進(jìn)了全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算驴嚣，確有需要并轉(zhuǎn)診的硕纯，可以到省里、到大醫(yī)院看病黔巨，包括到北京看病握帘。

總的看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全面覆蓋年铝，保障范圍從住院向門診延伸株捌，就醫(yī)范圍逐步擴(kuò)大，待遇享受更加便捷蟀架，人民群眾的門診醫(yī)療費(fèi)用能夠通過(guò)享受現(xiàn)行的普通門診統(tǒng)籌瓣赂、特慢病報(bào)銷獲得相應(yīng)的保障。與此同時(shí)片拍，不需要住院的或者達(dá)不到特殊慢病診斷門檻的一些慢性病患者煌集，因癥狀不夠重等原因，普通的常用藥進(jìn)不了門診報(bào)銷門檻捌省，難以享受到醫(yī)鄙幌耍基金的支付，負(fù)擔(dān)就相對(duì)要重一些了纲缓。其中卷拘，少部分患者也出現(xiàn)了“小病大養(yǎng)”、“小病大治”祝高，“擠住院”的情況栗弟，近幾年住院率上升，也與我們門診用藥保障制度短板有關(guān)系工闺。對(duì)此乍赫，今年政府工作報(bào)告明確要求，2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元尾烛，減輕大病患者杭恩、困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)明確將高血壓萤考、糖尿病的用藥納入醫(yī)保報(bào)銷悠拗。近期，國(guó)務(wù)院64次常務(wù)會(huì)議專門進(jìn)行了部署和研究镐刽。

二肤贮、完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障的政策措施

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院部署要求汪阱，我們會(huì)同財(cái)政部搭艺、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓瘟甩、糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》啤兆，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》⊙纾《意見(jiàn)》針對(duì)部分“兩病”患者的門診用藥需求桶棍，提出了更有針對(duì)性的政策措施，包括了以下幾個(gè)方面：

第一方面性宏。一是在待遇保障上明確保障對(duì)象群井，為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者。這個(gè)政策是一個(gè)對(duì)特定人群毫胜、特定的支付項(xiàng)目的保障政策书斜。這里不包括職工醫(yī)保人群，因?yàn)槁毠めt(yī)保人群采取的是統(tǒng)帳結(jié)合模式酵使，門診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶解決荐吉，是有制度安排的。

二是明確保障范圍口渔，為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓样屠、降血糖藥品。同時(shí)為了合理指導(dǎo)臨床用藥缺脉，保障用藥質(zhì)量和減輕用藥負(fù)擔(dān)痪欲，明確了“四個(gè)優(yōu)先”，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品攻礼、國(guó)家基本藥品业踢、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選品種糠牍，這“四個(gè)優(yōu)先”體現(xiàn)了臨床的必要性产掂，保證了藥品的質(zhì)量以及合理的價(jià)格。

三是明確保障水平卑我。以二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托辅及，對(duì)“兩病”藥品的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上桌强，地方根據(jù)自身?xiàng)l件朴蛔，設(shè)封頂線，也可以不設(shè)封頂線浴营，因?yàn)檫@是考慮基金的平衡盼靠。這樣規(guī)定實(shí)際上是促進(jìn)中國(guó)的分級(jí)診療，也讓老百姓就近就醫(yī)磁不、便捷用藥曹略。

四是做好政策銜接粉霹。對(duì)已經(jīng)納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者繼續(xù)執(zhí)行原有政策。原來(lái)納入“兩病”慢特病保障硫朦，報(bào)銷水平高一些七冲、癥狀重一些、費(fèi)用高的這些人群殿较，繼續(xù)現(xiàn)有政策執(zhí)行耸峭。這樣的話，確绷芨伲現(xiàn)有的待遇不下降劳闹、不受沖擊，原來(lái)沒(méi)享受政策的人群洽瞬，又通過(guò)新的政策來(lái)解決門診用藥保障問(wèn)題本涕。

第二方面，為了保障基金平衡片任，實(shí)現(xiàn)成本的總體可控偏友，也確實(shí)能夠減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，《意見(jiàn)》明確提出了三項(xiàng)配套措施：

一是完善支付標(biāo)準(zhǔn)对供。合理確定支付政策位他，對(duì)“兩病”用藥按通用名合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。與此同時(shí)产场，推進(jìn)支付方式改革亡谭，在這些工作中，同時(shí)推進(jìn)一系列完善藥品價(jià)格方面的改革惧梦，比如推行通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品實(shí)行國(guó)家組織招標(biāo)采購(gòu)奶堵。大家看到了，前一段時(shí)間國(guó)家組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)25個(gè)品種眶侣，在“4+7”降價(jià)52%的基礎(chǔ)上啸业，新入圍的城市降價(jià)59%，部分藥品降幅更多夷著，這樣對(duì)解決群眾的用藥負(fù)擔(dān)宿柜、解決藥品的價(jià)格虛高，以及解決“帶金銷售”產(chǎn)生了一系列的深刻變化望星。

二是保障藥品的供應(yīng)和使用霹补。要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中采購(gòu)的中選藥品浸萤，有條件的地方可探索第三方配送機(jī)制十匆，完善“兩病”門診用藥的長(zhǎng)期處方制度，這也是為了避免一些慢病患者總是到醫(yī)院取藥，這也是我們衛(wèi)生部門推出的一項(xiàng)重要惠民措施柬赐。

三是規(guī)范管理服務(wù)亡问。同時(shí)促進(jìn)預(yù)防健康管理，堅(jiān)持預(yù)防為主躺率，防治結(jié)合玛界，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生的責(zé)任万矾，加強(qiáng)健康教育和健康管理悼吱，提高群眾防病治病健康意識(shí)。

第三方面良狈，認(rèn)真抓好國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議的貫徹和文件的落實(shí)后添。

一是壓實(shí)地方責(zé)任。目前《意見(jiàn)》已經(jīng)印發(fā)了薪丁，各省正在按照國(guó)家要求制定的配套方案遇西，緊鑼密鼓推進(jìn)，確保群眾在年內(nèi)能夠享受到這項(xiàng)政策待遇严嗜。

二是形成政策合力粱檀。在加強(qiáng)醫(yī)保待遇保障基礎(chǔ)上，加強(qiáng)慢性病管理漫玄，推進(jìn)集中招標(biāo)采購(gòu)牙饲，實(shí)施門診長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)健康教育猬笑，并且在藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)以后舀鼎，進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)產(chǎn)降壓藥和降糖藥提質(zhì)降價(jià)。

三是做好部門協(xié)同呜颓。醫(yī)保部門將會(huì)同財(cái)政部园桑、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局等各部門候摹，各司其職塔端、齊抓共管，在推進(jìn)保障待遇提升的過(guò)程中她添，也規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理媒湖，促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展，包括促進(jìn)藥品滿足臨床需要以及合理的價(jià)格機(jī)制耙屹。

以上是有關(guān)落實(shí)國(guó)務(wù)院第64次常務(wù)會(huì)議部署铲醉，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障工作的簡(jiǎn)要介紹抗俄。感謝媒體界朋友的長(zhǎng)期支持脆丁，希望能夠通過(guò)大家的共同努力，通過(guò)正確的輿論引導(dǎo)动雹、政策解讀槽卫，讓群眾充分了解黨和國(guó)家的惠民措施跟压，形成良好的氛圍。借此機(jī)會(huì)歼培，也再次感謝媒體朋友長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心和支持震蒋。謝謝大家。

壽小麗:

謝謝陳局長(zhǎng)躲庄。下面進(jìn)入提問(wèn)環(huán)節(jié)查剖，提問(wèn)前請(qǐng)通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。

中央廣播電視總臺(tái)央視記者:

這個(gè)政策是一個(gè)比較新的政策噪窘，與以往的用藥保障方面的政策有什么新的地方笋庄？第二，可能民眾比較關(guān)心這個(gè)政策究竟對(duì)群眾來(lái)說(shuō)有什么實(shí)惠的地方倔监？謝謝直砂。

陳金甫:

非常好的一個(gè)問(wèn)題。首先帝畸，這項(xiàng)政策應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)新的惠民措施蜀梢。剛才我已經(jīng)提到了，它是在過(guò)去不斷推進(jìn)制度改革邀安、完善政策和提高保障待遇基礎(chǔ)上颗用，是一種新的待遇保障措施，對(duì)老百姓當(dāng)然是有好處的锯政。這種新的保障措施纬惶，是在過(guò)去待遇的基礎(chǔ)上：一是全面建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)保盡保尚档，把基本的保障權(quán)益解決了诽闲。二是在應(yīng)保盡保基礎(chǔ)上進(jìn)一步做好待遇保障彩梅，深度提高科请。最初的基本保障權(quán)益應(yīng)該說(shuō)主要解決的是住院、大病一塊巩恼，在制度完善過(guò)程中待遇逐步的從住院保障向門診保障延伸峡竣，一方面建立了門診統(tǒng)籌，另一方面把一些費(fèi)用高的門診慢性病納入統(tǒng)籌基金的支付范圍量九。三是在擴(kuò)大用藥范圍等适掰，這些剛才都介紹了。這些措施都是黨和國(guó)家隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提升的保障措施荠列。我剛才提到了类浪，在推進(jìn)了這一系列保障措施以后，部分尤其是癥狀不重的“兩病”人群拿藥享受不到報(bào)銷待遇，這樣會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題费就，第一是小病釀成大病诉瓦。第二是政策上鼓勵(lì)患者“擠住院”，因?yàn)榈结t(yī)院才能報(bào)銷力细。第三是整個(gè)分級(jí)診療體制和醫(yī)保相互銜接配套睬澡、互相促進(jìn)的作用有待加強(qiáng)，包括對(duì)健康促進(jìn)眠蚂。所以這一塊對(duì)老百姓是一個(gè)新的惠民措施煞聪，當(dāng)然已經(jīng)享有現(xiàn)有政策的繼續(xù)享有。

二是對(duì)政策本身進(jìn)行了完善河狐，這個(gè)完善不是簡(jiǎn)單的出臺(tái)一個(gè)新政策证摩，是首次對(duì)用藥實(shí)行了一個(gè)保障政策。過(guò)去以往基本上是對(duì)費(fèi)用若战，醫(yī)生開(kāi)出了單子，不管是用藥還是醫(yī)療服務(wù)效聂，是一攬子支付的〉沙海現(xiàn)在慢病的情況往往經(jīng)過(guò)確診以后，可能需要長(zhǎng)期用藥枷澜，這一塊之前醫(yī)保沒(méi)有單獨(dú)的支付政策脓额。從用藥來(lái)說(shuō)，一般是單次費(fèi)用比較低跷缀，持續(xù)費(fèi)用比較長(zhǎng)搬混，總負(fù)擔(dān)比較大，以往難以納入報(bào)銷政策那捍，這次我們專門對(duì)用藥采取了政策措施拾点。

三是新在協(xié)調(diào)性、統(tǒng)籌性綜合配套措施增強(qiáng)了槐滔。這次不僅是采取一項(xiàng)報(bào)銷政策勃痴，不僅是對(duì)用藥進(jìn)行單獨(dú)支付，還考慮到用藥的成本热康、用藥的規(guī)范沛申、用藥的供應(yīng)以及用藥的醫(yī)保結(jié)算，這四個(gè)方面以及相應(yīng)在健康管理姐军、健康教育铁材、全科醫(yī)生采取了綜合配套的措施，這就是“組合拳”奕锌。

這些政策措施包括配套措施落實(shí)以后著觉，別看是一個(gè)小小的“兩病”醫(yī)保門診用藥保障政策，實(shí)際上由此將給老百姓帶來(lái)很多好處。首先就是減輕了長(zhǎng)期慢性病患者的用藥負(fù)擔(dān)固惯。其次促進(jìn)他的健康管理梆造，避免小病大治。再次與此相應(yīng)的是在衛(wèi)生部門推進(jìn)分級(jí)診療葬毫、全科醫(yī)生镇辉、健康教育管理這塊，是一個(gè)制度性協(xié)同促進(jìn)讥捧。醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)娶恕、衛(wèi)生管理是一個(gè)良好的相互的協(xié)同。所以這些無(wú)論從患者的權(quán)益保障锤楷、待遇的提升篓释，還是我們的衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)保政策的促進(jìn)支持间皮，還是有顯著的好處采璧。謝謝。

中新社記者:

完善高血壓罩音、糖尿病門診用藥保障機(jī)制相應(yīng)的也會(huì)增加資金的支出馋顶，想請(qǐng)問(wèn)在控制和降低成本方面有怎樣的考慮？謝謝试旬。

陳金甫:

這確實(shí)是一個(gè)非常大的問(wèn)題麻彬，應(yīng)該來(lái)說(shuō)，每一項(xiàng)待遇的增加都意味著成本的增加注寥，意味著國(guó)家社會(huì)保障功能的增加窍各，意味著基金支出增加。當(dāng)然廷蓉，基金支出增加的應(yīng)對(duì)有兩個(gè)渠道全封。第一個(gè)是通過(guò)增加籌資，這一塊也是我們首選的政策目標(biāo)苦酱，但是現(xiàn)在來(lái)看增加籌資會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)售貌。第二個(gè)就是發(fā)揮現(xiàn)有基金的績(jī)效，通過(guò)和衛(wèi)生部門的合作包括推進(jìn)一系列的改革疫萤、降低成本颂跨、提高績(jī)效，所以這是我們的一個(gè)政策選項(xiàng)扯饶。

就“兩病”用藥的支出來(lái)看恒削，確實(shí)會(huì)增加基金支出。因?yàn)椤皟刹　钡娜巳阂?guī)模很大尾序，高血壓患病率27.9%钓丰，糖尿病患病率10.9%躯砰，這還是已有的數(shù)據(jù)，可能還有一些潛在的携丁，尤其一些農(nóng)村的老人看著面部紅潤(rùn)琢歇，可能已經(jīng)有高血壓了，但是他不知道拿详。這塊人群在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保里面就有3億多人拭牌，這次政策將惠及的人群大概1億多人，所以這塊的支出還是很大的户克。再一個(gè)方面方占，“兩病”的用藥種類很多，價(jià)格差異很大输僻，在用藥上也存在著一定程度的濫用和有些藥效不適應(yīng)的問(wèn)題升院，或者說(shuō)不能合理施治的問(wèn)題。這塊勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)贝罕樱基金的支出匠借，尤其是有一些困難地區(qū)，可能本身基金運(yùn)行就緊張港赂，會(huì)帶來(lái)一些地區(qū)基金的當(dāng)期赤字和長(zhǎng)期運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)旭手。

為了解決這些問(wèn)題，我們總的考慮涉功，還是按照總書記明確的社會(huì)保障領(lǐng)域、民生領(lǐng)域提出的方針略吨，就是盡力而為集币、量力而行。什么叫盡力而為翠忠？從政府來(lái)說(shuō)鞠苟，民有所需、政有所應(yīng)秽之，就是盡可能解決老百姓的問(wèn)題当娱。但是采取的措施要量力而行，要切實(shí)根據(jù)中國(guó)的國(guó)情考榨，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展支撐條件跨细，根據(jù)經(jīng)濟(jì)的支撐能力和群眾的負(fù)擔(dān)情況采取切實(shí)可行的政策，保持制度的可持續(xù)性河质，這是一個(gè)總的方面的考慮冀惭。在這方面還是本著保基本掀鹅、可持續(xù)的原則散休，對(duì)“兩病”患者的用藥媒楼，確定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，優(yōu)先選用醫(yī)保目錄甲類藥品促讶，優(yōu)先選用基本藥物观哲，優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)的中選品種侮捷，因?yàn)橹羞x品種既保證質(zhì)量又價(jià)格大幅度下降担戏。同時(shí)也是優(yōu)先選用在各省網(wǎng)上集中招標(biāo)的產(chǎn)品。這樣來(lái)說(shuō)誓贝，能夠確保臨床用藥伶门、確保用藥的質(zhì)量和療效，確保合理的價(jià)格剑瞻。

另一方面棵擂，在完善醫(yī)保“兩病”門診用藥保障的基礎(chǔ)上舅兑，在配套管理措施上拙达，也采取了一套組合拳。一是完善支付標(biāo)準(zhǔn)腐蛀。什么叫支付標(biāo)準(zhǔn)俭驮？就是醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不管進(jìn)什么藥春贸、進(jìn)的什么價(jià)格混萝，根據(jù)社會(huì)普遍的價(jià)格區(qū)間，確定一個(gè)醫(yī)保結(jié)算的基準(zhǔn)萍恕，就按這個(gè)支付逸嘀，這樣引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理選藥、引導(dǎo)患者合理用藥允粤。二是推進(jìn)支付方式的改革崭倘，包括推進(jìn)人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)类垫，這樣通過(guò)制度性的安排司光，能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理的進(jìn)行成本的控制和就醫(yī)的規(guī)范悉患。三是在藥品的價(jià)格方面残家，進(jìn)一步按照中央的要求推進(jìn)藥品的招采制度的改革，擠掉藥價(jià)的虛高部分购撼，推進(jìn)中國(guó)藥品的質(zhì)量提升措暗，推進(jìn)藥品價(jià)格的合理回歸，進(jìn)一步滿足老百姓用藥的需求纯亲。四是促進(jìn)預(yù)防递蚪、健康管理和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)谅沛。這一塊下一步宗久司長(zhǎng)進(jìn)一步解釋。通過(guò)這一系列的舉措朗玩，包括保證臨床用藥喳睬、控制合理成本、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)即荞、引導(dǎo)健康促進(jìn)泥出，實(shí)現(xiàn)基金的平穩(wěn)運(yùn)行。謝謝尾疟。

中央廣播電視總臺(tái)國(guó)廣記者:

我們知道辟焚，高血壓、糖尿病是慢性病垫弱，需要開(kāi)具長(zhǎng)期的處方究滞。能不能給我們介紹一下，什么是長(zhǎng)期處方装获？怎么開(kāi)具瑞信？另外，怎么進(jìn)行管理穴豫？謝謝凡简。

張宗久:

長(zhǎng)期處方實(shí)際上是方便慢性病患者的一項(xiàng)措施。我們知道精肃，處方是醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)療文書秤涩，是患者用藥的憑證，也是患者用藥管理的一個(gè)很重要的醫(yī)療文書司抱。通常來(lái)說(shuō)溉仑，我們?cè)谔幏搅抗芾矸矫妫痹\處方量一般為一天状植，不超過(guò)三天，門診一般不超過(guò)七天怨喘，一次看病能拿到一周的藥津畸，這是一般的做法。另外必怜，特別是有一些需要長(zhǎng)期用藥的魁夫，過(guò)去也是通常不超過(guò)14天，就是兩周的用量偷菩。但是大家知道窗耘，高血壓、糖尿病是需要連續(xù)的長(zhǎng)期用藥咳蚣，我們現(xiàn)在說(shuō)的長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)是在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下卖檬，對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性病患者鸳咐，實(shí)施長(zhǎng)期處方用藥管理。

關(guān)于這一項(xiàng)管理工作静熊，我們近年來(lái)發(fā)了一些文件泥觉，也做了一些嘗試。在《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》中明確提出慢性病長(zhǎng)期處方管理亩咪。目前紊捉，浙江、上海纲缠、北京等地實(shí)行了長(zhǎng)期處方制度溯剑。長(zhǎng)期處方量一般超過(guò)一周，不超過(guò)三個(gè)月蚜枢，這個(gè)周期實(shí)際通常是一個(gè)醫(yī)保支持的結(jié)算周期缸逃。長(zhǎng)期處方實(shí)行以后，可以減少很多患者的配藥往返祟偷，但是也要加強(qiáng)長(zhǎng)期的處方安全管理察滑，需對(duì)長(zhǎng)期用藥患者進(jìn)行連續(xù)的跟蹤管理。

國(guó)家醫(yī)保局這次牽頭作出這樣一個(gè)制度性安排修肠，是國(guó)家對(duì)于高血壓贺辰、糖尿病的管理改革方面，走出的一大步嵌施。過(guò)去饲化，我們每次開(kāi)藥都要進(jìn)行診斷，根據(jù)診斷開(kāi)具處方吗伤。如果醫(yī)保支付支持長(zhǎng)期處方制度吃靠，符合條件的高血壓、糖尿病患者每次開(kāi)具3個(gè)月的處方足淆，他就不需要重復(fù)進(jìn)行診斷巢块。這是一項(xiàng)非常重大的改革，是方便群眾的一個(gè)措施赃织，探索把處方周期放到三個(gè)月炒垫，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)的處方配送，這樣的話氨筑，對(duì)于基層全科醫(yī)生的長(zhǎng)期管理够煮、減少病人的跑腿次數(shù)，提高我們的長(zhǎng)期診斷治療績(jī)效瑰齐，會(huì)有很大的促進(jìn)和幫助作用弟茸。

香港商報(bào)記者:

能否請(qǐng)陳局長(zhǎng)再透露一下這“兩病”的機(jī)制調(diào)整以后，醫(yī)保會(huì)增加多少支出仔醒，有沒(méi)有一個(gè)預(yù)估版叁？您能不能再透露一下今年醫(yī)崩头蹋基金的收入和支出，還有它們分別增速是多少塌自？謝謝径楼。

王芳琳:

高血壓、糖尿病病人按照發(fā)病率悟旧，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人約有3.2億人嚼锄。居民醫(yī)保2019年籌資標(biāo)準(zhǔn)各地是不低于770元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)總計(jì)520元蔽豺，個(gè)人繳費(fèi)是250元区丑，這是一個(gè)總體的籌資。涉及到大概基金的支出修陡，分三塊：住院沧侥、普通門診、門診慢特病魄鸦。對(duì)居民醫(yī)保來(lái)說(shuō)宴杀，醫(yī)保基金的支出結(jié)構(gòu)方面大概是拾因，80%左右是住院的支出旺罢，剩下的20%是門診慢特病和普通門診，是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)绢记。一般從“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)扁达，像單純性的光要控制血糖、血壓蠢熄，高血壓病人相對(duì)跟糖尿病病人比起來(lái)缨拇，高血壓一年的費(fèi)用幾百元不等，最便宜的可能兩三百塊錢敞冤，貴的話可能上千塊錢类紧。糖尿病人有口服治療和注射治療，口服性的藥品可能一千五六百塊錢崭甩，如果使用注射的藥品要三五千塊錢甚至貴的八千元也都有沙书，費(fèi)用不等。所以犹狮，我們這次的“兩病”保障措施，除了在保障待遇上有相應(yīng)的政策措施叹惕，還有很多的配套管理的措施箱藏，我們鼓勵(lì)在醫(yī)保目錄內(nèi)優(yōu)先選用甲類藥品、國(guó)家基本藥物随巴，還有招標(biāo)采購(gòu)中選的藥品鲜堆，從成本上做到可控掖沸，確保待遇讓老百姓受實(shí)惠的程度更高一些。按照現(xiàn)有的發(fā)病率昌执，另外還有一個(gè)知曉率烛亦，患者對(duì)自身血壓、血糖高不高的認(rèn)知懂拾，高血壓有一半知曉率煤禽，糖尿病有36%的知曉率。血壓高了岖赋，血糖高了檬果，不一定全部去看醫(yī)生，然后吃藥唐断，這跟生活行為密切相關(guān)的选脊，會(huì)讓你先去鍛煉一下身體，控制飲食脸甘，不一定先上來(lái)用藥物治療恳啥。治療率，糖尿病只有32%左右丹诀，高血壓大概是45%左右钝的，需要藥物治療差不多就是這樣一個(gè)水平。所以這3.2億人不一定會(huì)全部吃藥忿墅，可能采取藥物治療的人叁席，剛才陳局說(shuō)了，最直接受益的有1億多人恭吊，大概測(cè)算下來(lái)蚕察，涉及到基金可能會(huì)一年大概將近400億，這樣一個(gè)水平仓判。謝謝犯党。

壽小麗:

謝謝您，這位是國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司司長(zhǎng)王芳琳女士蜘体。

陳金甫:

我做一個(gè)補(bǔ)充示董。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況（包括新農(nóng)合）逮百，收入是7800億多一點(diǎn)艾烫，支出是7100億多一些，當(dāng)期結(jié)余有700多億氯北，累計(jì)結(jié)余還會(huì)多一些拄讨。應(yīng)該來(lái)說(shuō)，無(wú)論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，當(dāng)前醫(yī)蓖衷保基金的運(yùn)行情況總體是良好的车海。這些離不開(kāi)我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，參保人群持續(xù)的擴(kuò)大隘击，醫(yī)療服務(wù)的逐步規(guī)范侍芝，醫(yī)改對(duì)藥品價(jià)格有效的價(jià)格引導(dǎo)作用。應(yīng)該講埋同，我想醫(yī)敝莸基金的總體運(yùn)行還在良好區(qū)間，應(yīng)該是沒(méi)有什么顧慮的莺禁。這樣來(lái)說(shuō)留量，也支撐了我們國(guó)家不斷的出臺(tái)一些惠民措施，解決老百姓的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題哟冬。如果是我們光靠基金籌資或者現(xiàn)行的基金盤子來(lái)支撐這些惠民措施楼熄，這還不足以我們代表政府的責(zé)任，我們還有更多地舉措浩峡，通過(guò)改革提質(zhì)增效可岂，發(fā)揮改革的紅利。比如最近出臺(tái)了25種藥品的集中招采村钧，降價(jià)59%僵息，大幅度減少了患者醫(yī)療藥品的支出，涉及上百億的藥品支出臊骂。包括去年以來(lái)國(guó)家推進(jìn)了醫(yī)保的反欺詐咕咸，按照總書記要求，加強(qiáng)醫(yī)痹瓢危基金的監(jiān)管和反欺詐倡剥，對(duì)醫(yī)保基金的不合理支出有顯著的控制足曹，那這完全是提質(zhì)增效檀萝。所以，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)江刚，一是我們基金是可以支撐的朋凰，二是新的政策主要采取提質(zhì)增效，發(fā)揮基金的效率驴荡，今后還會(huì)持續(xù)的推進(jìn)醫(yī)保的改革情组，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)的能力箩祥，提高保障的水平呻惕，改善基金的績(jī)效。謝謝。

中國(guó)日?qǐng)?bào)記者:

我想了解一下高血壓和糖尿病患者享受的待遇在新舊政策上具體是做一些怎樣的銜接亚脆？謝謝。

陳金甫:

剛才說(shuō)了盲泛，實(shí)際上從患者的醫(yī)療和他發(fā)生的費(fèi)用來(lái)看濒持，一般來(lái)說(shuō)我們講是住院和門診，醫(yī)療服務(wù)和藥品寺滚，這么幾大塊柑营。按照國(guó)家醫(yī)療保障一以貫之的理念，就是根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力和各方的承受能力村视，按照惫偬祝基本、可持續(xù)的原則來(lái)不斷地推進(jìn)醫(yī)保制度的建設(shè)蚁孔，解決醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)奶赔，維護(hù)群眾基本醫(yī)療的需求。所以這是一個(gè)制度不斷完善眠亿、待遇不斷提高衷屋、政策點(diǎn)不斷補(bǔ)缺的過(guò)程。

剛才這位記者提到了門診保障的現(xiàn)有待遇來(lái)看也控，基本醫(yī)療保險(xiǎn)原來(lái)就有支付范圍尔粮，就是醫(yī)保基金的支付范圍用省，實(shí)際上包括了部分門診激靡。到醫(yī)院看病很難區(qū)分是門診還是住院，因?yàn)榭偸沁M(jìn)行診斷治療才能住院败民，這樣來(lái)說(shuō)娩纱，在這個(gè)過(guò)程中間，符合起付線以上政策范圍該報(bào)銷就報(bào)銷旧晴，基本醫(yī)保已經(jīng)解決了一部分門診費(fèi)用了适固，在治療過(guò)程中間，在整個(gè)費(fèi)用里面符合規(guī)定的費(fèi)用已經(jīng)解決了一部分了遮尚。但是這個(gè)解決的部分誊涯，重點(diǎn)還是住院的支出，全國(guó)一般在現(xiàn)在情況下住院率在18%多蒜撮，換句話說(shuō)暴构，醫(yī)保之前重點(diǎn)解決的人群還是發(fā)生住院費(fèi)用的人群，還有很多一部分人群是發(fā)生門診費(fèi)用的段磨。比如全國(guó)統(tǒng)計(jì)來(lái)看取逾，大概全國(guó)每年看門診一個(gè)人6次。為了解決人數(shù)眾多、費(fèi)用偏低的門診治療人群的待遇砾隅，全國(guó)近年推進(jìn)了門診統(tǒng)籌误阻，把門診的費(fèi)用達(dá)到一定水平的，也通過(guò)醫(yī)鼻绻。基金支付究反，這就解決了一部分人群。同時(shí)儒洛，在統(tǒng)籌基金支付中間發(fā)現(xiàn)精耐，確實(shí)有一些病，這些病突出的是慢性病琅锻、特殊病竿饭，比如腫瘤放化療、糖尿病肴泥、高血壓不凳、腎透析，這些不需要在醫(yī)院住院治療档改，但確實(shí)又屬于大病断憨，費(fèi)用比較高，針對(duì)這些人群所發(fā)生的費(fèi)用谅囚，各地在國(guó)家指導(dǎo)下瑰保，通過(guò)門診慢性病的保障措施、特殊病的保障措施雄防，逐步的把這些病種納入到統(tǒng)籌基金的支付范圍柱阱，這可以說(shuō)是門診特慢病的政策，這是解決了一部分費(fèi)用比較高的病種門診報(bào)銷的政策康局。

在這些政策基本上應(yīng)該說(shuō)把國(guó)民起碼不管是發(fā)生什么病概尝，不管住院還是門診，在一定費(fèi)用以上的報(bào)銷都解決了蟆盐。這次政策的重點(diǎn)就是對(duì)一些確實(shí)單次費(fèi)用比較低承边，長(zhǎng)期用藥的患者∈遥總體費(fèi)用高不高呢博助？應(yīng)該說(shuō)，比如一年一千元左右痹愚，幾百塊錢富岳，如果用的比較好的，比如胰島素治療拯腮、高血壓用藥比較好的窖式，當(dāng)然費(fèi)用就很高蚁飒。看起來(lái)費(fèi)用不高萝喘，總體上費(fèi)用不是太高淮逻，但是有一個(gè)什么問(wèn)題呢？持續(xù)的費(fèi)用對(duì)困難人群阁簸、對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)弦蹂，持續(xù)的用藥負(fù)擔(dān)確實(shí)影響到了生活，尤其是對(duì)今后可能會(huì)產(chǎn)生一方面“小病大治”蜗原，一方面產(chǎn)生小病拖成大病，因?yàn)槲覀冎栏哐獕郝筒⑻悄虿〉牟l(fā)癥很多嗤锯，產(chǎn)生的后果都很嚴(yán)重，比如說(shuō)腎衰竭等等這些情況筑轻，容易形成大病支出钉栈。那么保障措施如果不能前置，這種情況下具雹，患者真是得了大病可能會(huì)加大很大的負(fù)擔(dān)滥庭，無(wú)論是對(duì)患者還是對(duì)基金，還是對(duì)社會(huì)衔系，應(yīng)該說(shuō)都有很大的“后遺癥”作用胞讯。這項(xiàng)政策實(shí)際上帶有一種“預(yù)防性”，帶有一種疾病的系統(tǒng)管理和醫(yī)保政策的融合砾褂，同時(shí)也能促進(jìn)分級(jí)診療炸涝。所以它的意義在這兒，不僅是一個(gè)保障政策的問(wèn)題馍资，還是一個(gè)國(guó)家不管是衛(wèi)生部門還是醫(yī)保部門筒主，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下、在中國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)下鸟蟹，綜合治理“兩病”乌妙，從“兩病”入手，從“兩病”的門診用藥入手建钥，實(shí)行一個(gè)綜合治理的措施藤韵，減負(fù)、預(yù)防锦针、健康管理荠察、價(jià)格合理的負(fù)擔(dān)，是有這么一個(gè)概念奈搜。謝謝悉盆。

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)社記者:

我想請(qǐng)問(wèn)張局長(zhǎng)盯荤，《意見(jiàn)》出臺(tái)旨在進(jìn)一步減輕群眾的用藥負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療方面政策將會(huì)產(chǎn)生哪些影響焕盟？是否有利于規(guī)范用藥秋秤？謝謝。

張宗久:

這個(gè)問(wèn)題非常好铣飘。這項(xiàng)政策的出臺(tái)纷辈，我們也感覺(jué)到非常受鼓舞，醫(yī)保部門在三醫(yī)協(xié)同方面做的又一次大膽的卤酬、積極的嘗試膛躁。我們國(guó)家在老齡化的進(jìn)程中，疾病譜在變化枕娱，昨天是“高血壓日”赢虚，剛才陳金甫局長(zhǎng)講，我們高血壓患者約2.7億叶素，糖尿病患者9700萬(wàn)舰秀，這是2015年中國(guó)的慢病狀況報(bào)告數(shù)據(jù)。這樣一個(gè)大的人群的用藥管理屹请，確實(shí)是我們國(guó)家應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注的一個(gè)領(lǐng)域枚鸭。剛才講到，實(shí)際每年產(chǎn)生的患者癣臭，很大一部分不一定馬上用藥饵较，要嚴(yán)格進(jìn)行健康管理，自己有高血壓村刨、糖尿病告抄，要進(jìn)行預(yù)防和管理，要控制飲食和自己健康的生活行為嵌牺，這一點(diǎn)上我覺(jué)得還是很關(guān)鍵的打洼。如果自己的健康自己沒(méi)有管理好，最后要到用藥控制的時(shí)候逆粹，都會(huì)對(duì)自己的健康造成影響募疮。

從目前來(lái)看，我們國(guó)家“兩病”總治療人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了1.43億僻弹，所以這項(xiàng)改革是醫(yī)保一個(gè)覆蓋人群比較多的支付改革阿浓。此次的“兩病”門診用藥政策的出臺(tái)，將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置蹋绽，促進(jìn)分級(jí)診療芭毙，提高“兩病”患者門診就醫(yī)保障和就醫(yī)體驗(yàn)，確實(shí)降低了患者負(fù)擔(dān)卸耘。我剛才說(shuō)過(guò)了魁跷，人群量比較大孟若，需求又是長(zhǎng)期的、連續(xù)的用藥洗念。所以炮方，這是有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用、有利于促進(jìn)分級(jí)診療的一項(xiàng)措施提蕴，而且可以方便患者就醫(yī)誊批。剛才我已經(jīng)講到了，這一次促進(jìn)長(zhǎng)期處方用藥的管理改革灼镣，長(zhǎng)期處方有利于解決患者多次往返配藥卦唇，而且減少患者的就診次數(shù)和相關(guān)費(fèi)用成本。據(jù)估算丐浑，如果我們現(xiàn)在每名符合條件的患者甥迷，每?jī)芍芫驮\一次，就是在兩周的14天時(shí)間內(nèi)就要做一次診療配藥的話丽优，延長(zhǎng)為3個(gè)月的長(zhǎng)期處方，一年下來(lái)可以減少20次醫(yī)院往返診療腾蔼，這樣會(huì)大大提高我們系統(tǒng)的效率手趣。

另外，醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)得到進(jìn)一步的保障》世螅現(xiàn)在正在推進(jìn)分級(jí)診療制度绿渣，在這個(gè)過(guò)程中，已經(jīng)進(jìn)一步完善了高血壓燕耿、糖尿病分級(jí)診療的技術(shù)方案中符，明確了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，劃定了重點(diǎn)任務(wù)誉帅，制定了任務(wù)流程圖淀散，規(guī)范了開(kāi)展的分級(jí)診療工作，保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全蚜锨。這項(xiàng)工作從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看档插，是眼光非常長(zhǎng)遠(yuǎn)的一項(xiàng)改革。大家知道亚再，如果我們現(xiàn)在進(jìn)行有效的慢病管理郭膛，如果進(jìn)行有效的藥物控制，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看老年人群的中末期糖尿病氛悬、高血壓盏酵、腦卒中、慢性腎功能衰竭勃撼，還有很多的心梗等大量的中末期嚴(yán)重疾病蚊霞，會(huì)在未來(lái)大大地減少睹协。實(shí)際上這在兩個(gè)方面都會(huì)得到改善，一個(gè)是健康水平會(huì)提高痢腋，健康的老齡化弦捶，這是兩個(gè)重大的慢病問(wèn)題。另一個(gè)是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看二场，能減少醫(yī)保對(duì)終末期疾病治療的開(kāi)支党砸。這是眼光非常長(zhǎng)遠(yuǎn)的制度性安排。謝謝缤棍。

壽小麗:

最后一個(gè)問(wèn)題莉狠。

光明日?qǐng)?bào)社記者:

請(qǐng)問(wèn)陳局長(zhǎng)，剛才您提到了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)衅快，可否具體介紹一下“兩病”用藥的支付標(biāo)準(zhǔn)堪俩？謝謝。

陳金甫:

這是一項(xiàng)大的政策般甲，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該說(shuō)是解決醫(yī)崩哒В基金支付成本管理的重要措施。剛才我說(shuō)了敷存，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)墓造，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)泵常基金支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)觅闽。我們知道，醫(yī)院里的藥品是有價(jià)格的涮俄，但是同一通用名下蛉拙，不同的商品是不同的價(jià)格。醫(yī)保的政策是按照通用名來(lái)確定目錄準(zhǔn)入彻亲，同一通用名下進(jìn)入藥品目錄的各廠家生產(chǎn)的藥品孕锄，只要是目錄中同一通用名，都可以納入醫(yī)保支付范圍苞尝。但是由于價(jià)格不同硫惕，醫(yī)保基金支付的費(fèi)用就不同宜切，老百姓的負(fù)擔(dān)就不同察贵，所以有必要從成本控制、合理用藥和提高醫(yī)惫掠剑基金績(jī)效角度旋喊，確定醫(yī)保對(duì)藥品費(fèi)用的支付基準(zhǔn)，這個(gè)基準(zhǔn)我們稱之為醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)山刨，當(dāng)然不是指藥品的價(jià)格哲陷，也不是指醫(yī)保給老百姓?qǐng)?bào)銷的比例鼠台，這是一個(gè)基本的概念。

在“兩病”用藥上墙议，如何確定支付標(biāo)準(zhǔn)确缩，我們有這么幾個(gè)方面的考慮。我們也在抓緊研究辦法久挖，考慮是跟“兩病”用藥的待遇保障政策同步執(zhí)行缎苞，有這么幾個(gè)考慮：

一是國(guó)家在醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入時(shí)，對(duì)通過(guò)談判準(zhǔn)入的藥品歹对，確定的支付標(biāo)準(zhǔn)作為這次“兩病”用藥醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)售碳。這個(gè)談判的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的，到目前為止绞呈，我們已經(jīng)進(jìn)行了幾批國(guó)家藥品談判贸人，應(yīng)該是2015年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委談了3種藥，2017年人社部談了36種藥佃声，去年是抗癌藥談判艺智，今年還準(zhǔn)備進(jìn)行的醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，目前為止已經(jīng)列入談判的有128個(gè)圾亏，但是最后談成的不一定是這個(gè)數(shù)力惯。這個(gè)談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)就是今后作為醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行的支付標(biāo)準(zhǔn)，只要是國(guó)家醫(yī)保目錄談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)召嘶，就是我們“兩病”用藥的支付標(biāo)準(zhǔn)。

二是25個(gè)藥品通過(guò)國(guó)家組織的集中招標(biāo)采購(gòu)所確定的中選價(jià)哮缺，作為我們確定支付標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)弄跌，但不是一步到位確定為支付標(biāo)準(zhǔn)，為什么這么講呢尝苇？因?yàn)樵谕煌ㄓ妹骂踔唬覀兇_定了25個(gè)品種，中選的可能是一個(gè)單獨(dú)的商品芝杏，單獨(dú)的廠家尸校，確定中選的價(jià)格以后，跟原來(lái)同一通用名下原研藥價(jià)格差距大一些债鼎，有些差距大到幾十倍替程，這樣來(lái)說(shuō)，單純的按中選價(jià)格支付蚂旁，可能原研藥超出部分由患者自付的負(fù)擔(dān)比較重撕陈，我們有一個(gè)三年過(guò)渡期，但原則上按照中選價(jià)為依據(jù)來(lái)確定支付標(biāo)準(zhǔn)粤搂。

三是除了這兩類已經(jīng)有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定依據(jù)的生凯，還有一些沒(méi)有確定依據(jù)的法竭。衛(wèi)健委國(guó)家藥管平臺(tái)里的信息顯示，同一通用名下的不同廠家在全國(guó)各地價(jià)格差距很大啥葡。那么我們考慮以各省為單位蚣殴，按照加權(quán)平均的方法，取一個(gè)使用量大政模、全國(guó)各地都普遍采取的規(guī)格為基本標(biāo)準(zhǔn)岗宣，這樣可以保持一個(gè)價(jià)格的合理性。

四是目錄中的獨(dú)家品種览徒，既沒(méi)有經(jīng)過(guò)談判準(zhǔn)入狈定，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)招采的獨(dú)家品種，這些品種可能會(huì)再進(jìn)一步研究习蓬。這樣一來(lái)纽什，我們形成了一個(gè)由醫(yī)保談判準(zhǔn)入、招采價(jià)格和醫(yī)保支付組成的價(jià)格體系上的完整鏈條躲叼。應(yīng)該來(lái)說(shuō)芦缰，這是我們目前考慮的一個(gè)大致的思路。謝謝枫慷。

壽小麗:

謝謝陳局長(zhǎng)让蕾、謝謝張局長(zhǎng)。今天的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)就到這里或听，謝謝各位記者朋友們探孝。