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做大醫(yī)迸枯“基本盤(pán)”黑乞,守衛(wèi)群眾“生命線”
醫(yī)改專題 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2023-11-30 1101

近日锚倦,社會(huì)各方面關(guān)注基本醫(yī)保參保數(shù)據(jù)奠拢。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)同志25日專門就基本醫(yī)保參保情況接受采訪讼崔。這位負(fù)責(zé)人介紹绷荔,2022年儡湾,我國(guó)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上咐容。由于參保質(zhì)量提升、參保數(shù)據(jù)去重等原因庄撮,2022年居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)為98349萬(wàn)背捌,雖較上年數(shù)據(jù)表面上有所下降,但由于重復(fù)參保等情況顯著減少湘乐,真實(shí)的總體參保人數(shù)實(shí)際上還略有增加蝌飘,基本醫(yī)保參保大盤(pán)保持穩(wěn)定。

醫(yī)保事業(yè)是一項(xiàng)打基礎(chǔ)扇胀、利長(zhǎng)遠(yuǎn)跑既,事關(guān)國(guó)家長(zhǎng)治久安和人民群眾健康福祉的重大民生事業(yè),無(wú)論是助力廣大因病致貧群眾推倒巨額醫(yī)藥費(fèi)“大山”忌党,還是保障1.4億慢病群眾......醫(yī)保都承擔(dān)起了“壓艙石”的砥柱作用轿白。強(qiáng)化基金征收,打通智慧服務(wù)铺举,鑄造打擊利劍罢摧,持續(xù)壯大醫(yī)保“基本盤(pán)”劫伊,進(jìn)一步為人民群眾身體健康保駕護(hù)航拆聋,更好地推進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展。

做大醫(yī)辨⒛牛“基本盤(pán)”酪律,要從解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂出發(fā),持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)狈基金征收,提升服務(wù)保障水平恰起,確保應(yīng)征盡征修械、應(yīng)保盡保。通過(guò)建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)征收工作負(fù)責(zé)制度检盼,堅(jiān)持上下“一盤(pán)棋”肯污,實(shí)行縣級(jí)干部包鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村(社區(qū))吨枉,村兩委干部包村民小組(小區(qū))蹦渣,黨員干部包困難戶的聯(lián)片包干協(xié)作機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)泵餐ぃ基金征繳工作縱向到底柬唯,橫向到邊认臊,確保健康路上不少一戶、不落一人锄奢。打造醫(yī)笔纾“15分鐘生活圈”,將事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道工划、試驗(yàn)區(qū))村(社區(qū))滑信,同時(shí)將高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉到銀行、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恒左,推進(jìn)“金融+醫(yī)保服務(wù)”“醫(yī)療+醫(yī)保服務(wù)”煞恭,讓服務(wù)關(guān)口前移到群眾生活的“最后一公里”,織密群眾生命健康防護(hù)網(wǎng)蔬旋。

建立智慧醫(yī)保新模式井翅,破解“看病貴”問(wèn)題,讓發(fā)展紅利惠及更多人暗沉。當(dāng)前英谢,醫(yī)保DIP付費(fèi)模式正在加快推進(jìn)中,通過(guò)集中建立疾病診斷與治療方式的海量“數(shù)據(jù)庫(kù)”里淡,從中分析得出某一特定疾病的診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)刃伞,醫(yī)保結(jié)算時(shí)就可以做到精準(zhǔn)付費(fèi),拒絕支付超標(biāo)準(zhǔn)谎跨、超范圍費(fèi)用钥嫌,從源頭上治理“過(guò)度醫(yī)療”、欺詐騙保醫(yī)蹦需荆基金行為丈屹,為看病群眾切實(shí)管住“救命錢”,守護(hù)“健康線”伶棒。同時(shí)旺垒,也可以助推醫(yī)院和醫(yī)生提升醫(yī)技水平,促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范化肤无、精細(xì)化發(fā)展先蒋,更好地讓廣大人民群眾受益。自2022年以來(lái)宛渐,全國(guó)共有206個(gè)城市實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用按病種(DRG/DIP)實(shí)際付費(fèi)竞漾,這對(duì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展模式,主動(dòng)控制成本窥翩,規(guī)范醫(yī)療行為业岁,讓廣大群眾共享改革成果起到了積極的示范作用。

依法打擊欺詐騙保行為,保障人民群眾合法權(quán)益笔时。要采取系統(tǒng)思維展松,統(tǒng)籌治理。一方面慌缨,聚焦“堵”氏走,綜合采取“四不兩直”、數(shù)據(jù)賦能娱背、聯(lián)合檢查等方式手段讥燎,全面破解因?yàn)椤叭饲樯鐣?huì)、熟人面子”導(dǎo)致執(zhí)法寬烂秘、松掰魁、軟問(wèn)題,大力查處“掛床診療”“冒名就醫(yī)”“盜刷醫(yī)鄙训瘢卡”等違法違規(guī)行為低流,構(gòu)建全方位、多層次帜浇、立體化的監(jiān)管體系模式辨蓄。另一方面,聚焦“疏”项茸,強(qiáng)化醫(yī)保政策祠乃、法規(guī)制度宣傳,引導(dǎo)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為兑燥,筑牢自身“不想騙”的思想防線亮瓷;同時(shí),持續(xù)完善更新醫(yī)保目錄降瞳,進(jìn)一步強(qiáng)化藥品競(jìng)爭(zhēng)談判力度嘱支,推進(jìn)目錄清單“一年一調(diào)”,加快創(chuàng)新藥挣饥、重癥藥除师、罕見(jiàn)藥等藥品更快惠及普通群眾,持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平扔枫。

下足功夫壯大醫(yī)扁擅耍“基本盤(pán)”,提升醫(yī)奔氲酰“數(shù)慧”服務(wù)水平,“疏堵”結(jié)合破解監(jiān)管難題八毯,推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)從“有沒(méi)有”向“優(yōu)不優(yōu)”轉(zhuǎn)變搓侄,更好地服務(wù)保障人民群眾生命健康,助力健康中國(guó)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

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