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2018年栖忠，醫(yī)保部門成立之初榛蜻，面臨的是與歐美日發(fā)達(dá)國家差異巨大的國內(nèi)處方藥品市場。發(fā)達(dá)國家處方藥品市場中仿制藥用量占比80%-90%精杜，金額只占10%-20%形入；創(chuàng)新專利藥用量占比僅為10%-20%乞榨，但金額占比高達(dá)80%-90%；這樣的用藥結(jié)構(gòu)既穩(wěn)固了大部分國民的用藥基本盤孤紧，又極大鼓勵(lì)了醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新動(dòng)力豺裆。反觀我國，作為仿制藥大國号显，仿制藥用量占比80%臭猜，但金額占比高達(dá)80%；創(chuàng)新專利藥用量占比不足5%押蚤，金額占比不到10%蔑歌；絕大部分藥品費(fèi)用花費(fèi)在仿制藥甚至未過評藥品上，既沒有讓患者吃上高質(zhì)量藥品和最新的好藥揽碘，又沒有費(fèi)用空間切實(shí)支持醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新次屠。

表1：處方藥市場中外仿制藥和創(chuàng)新藥金額占比

數(shù)據(jù)來源：彭博Bloomberg、萬得Wind

如何解決仿制藥價(jià)格虛高箫俯、費(fèi)用占比大焕徽，創(chuàng)新藥可及性差、可負(fù)擔(dān)性差這兩個(gè)非常突出的問題怕事。結(jié)合實(shí)際情況，國家發(fā)揮體制優(yōu)勢截巢，堅(jiān)持市場原則旅测，醫(yī)保部門先后組織9批藥品集中帶量采購，374個(gè)品種1645個(gè)藥品中選呻蚪；先后開展6次醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整兆布，2018-2022這五年間累計(jì)新增618種藥品，超過80%的新藥在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保础姚。

藥品集采和談判給大家的第一印象就是降價(jià)佛或。除此之外，多數(shù)人不會(huì)細(xì)究我國藥品市場到底發(fā)生了什么改變填恬。筆者通過幾張圖片弧跑，直觀展示這五年來，醫(yī)保集采和談判政策下的醫(yī)藥市場正在悄然發(fā)生激蕩變化擂送。

一悦荒、國采仿制藥“費(fèi)降量增”

圖1：國采仿制藥金額與用量變化

數(shù)據(jù)來源：IMS、彭博嘹吨、萬得

前八批集采藥品中搬味，第一批落地時(shí)間最長，已接近4年蟀拷，第八批落地時(shí)間最短碰纬，僅1個(gè)季度。我們把這333種藥品的采購總金額和總用量按年度統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)金額從2019年的3486.6億元降至2023年的1862.2億元悦析，且逐年降低寿桨。用量則從681.3億片/支增加至814.6億片/支，且逐年增長她按。國采仿制藥實(shí)現(xiàn)了“費(fèi)降量增”牛隅，很好地實(shí)現(xiàn)了以價(jià)換量的政策目標(biāo)。

二酌泰、國談創(chuàng)新藥“費(fèi)量雙增”

圖2：國談創(chuàng)新藥金額與用量變化

數(shù)據(jù)來源：IMS媒佣、彭博、萬得

把2017-2022年間談判成功的藥品累加漂烂，分年度統(tǒng)計(jì)采購總金額和總用量据伏。發(fā)現(xiàn)金額逐年增長，從2019年的494億元升至2023年的1389.1億元束多，增加了2.8倍骏庙。用量增長更為迅猛，從10.3億片/支增加至76.4億片/支拳股，增加了7.4倍辣棉。國談創(chuàng)新藥實(shí)現(xiàn)了“費(fèi)量雙增”，很大程度提高了專利藥在國內(nèi)的可及性和可負(fù)擔(dān)性事匈。

三狰赘、群眾用藥：仿制藥、創(chuàng)新藥“騰籠換鳥”

圖3：仿制藥址敢、創(chuàng)新藥“騰籠換鳥”

數(shù)據(jù)來源：IMS扮人、彭博、萬得

把國采仿制藥和國談創(chuàng)新藥這五年來歷年采購金額放在一張圖上挥闸，可以看到明顯的“騰籠換鳥”效應(yīng)训措。與2019年比較，目前集采仿制藥每年可節(jié)約1600億元左右光羞，國談創(chuàng)新藥則每年增加900億元左右绩鸣，仿制藥集采節(jié)約的金額60%騰給了國談創(chuàng)新藥。特別是在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購總金額并未大幅增長的情況下見圖4狞山，這樣的費(fèi)用置換和結(jié)構(gòu)調(diào)整實(shí)屬難得全闷，很好的踐行了供給側(cè)改革的發(fā)展理念。成熟仿制藥金額及占比下降萍启，創(chuàng)新專利藥金額及占比上升总珠，向國際發(fā)達(dá)國家處方藥品市場看齊，既降低群眾用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)勘纯，又讓患者用得上局服、用得起更多新藥、好藥。

圖4：全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購金額

數(shù)據(jù)來源：全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（2019-2022）

四淫奔、企業(yè)發(fā)展：銷售費(fèi)山涡、研發(fā)費(fèi)“騰籠換鳥”

圖5：銷售費(fèi)、研發(fā)費(fèi)“騰籠換鳥”

數(shù)據(jù)來源：彭博Bloomberg斜擎、萬得Wind

通過梳理國內(nèi)80家最大醫(yī)藥上市企業(yè)年報(bào)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)爱饲，平均銷售費(fèi)率從2018年的30.7%降至2022年的27.7%。平均研發(fā)費(fèi)率從2018年的5.2%增長至2022年的7.8%宿闯，盡管與大型跨國藥企平均16%的研發(fā)費(fèi)率還有不小差距乳嘁，但仍有明顯進(jìn)步。

這五年危厕，國家組織藥品集采力度不減寻适，醫(yī)保談判常態(tài)開展，有力促進(jìn)了群眾用藥結(jié)構(gòu)改善和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級稻扔，不僅讓患者吃上了更高質(zhì)量的過評仿制藥凤婆，也吃得起最新上市的創(chuàng)新專利藥。只要繼續(xù)堅(jiān)持集采和談判兩項(xiàng)醫(yī)保政策伞下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的支持配合下非畜，國內(nèi)藥品處方市場定會(huì)實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”，達(dá)到與國際發(fā)達(dá)國家一致的用藥水平辛蕊。

數(shù)據(jù)來源說明：全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（2019-2022）胜溢，IMS全國百張床位以上醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)庫（約占全國市場的65%）、彭博Bloomberg章母、萬得Wind、知名證券公司行業(yè)研究分析報(bào)告翩剪。2023年數(shù)據(jù)為預(yù)測值乳怎，用前三個(gè)季度的數(shù)據(jù)乘以4/3得到。