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近日习蓬，江西省人民政府發(fā)布《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施意見》（下稱《意見》）纽什，指出要引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，到2025年三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比逐年下降躲叼。

為部署加快推進分級診療制度建設(shè)芦缰，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局企巢，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生让蕾，早在2015年9月浪规，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出三級醫(yī)院要逐步減少常見病探孝、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確笋婿、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者迈堂。

從近些年醫(yī)改進程中可以看出列啃，推進分級診療工作，三級醫(yī)院普通門診的規(guī)模和數(shù)量正在逐步減少硅决。隨處相關(guān)政策逐步落地韭展，院外市場潛力釋放，疊加我國人口老齡化加速拂是，院外慢病市場擴容酬裆，零售連鎖藥店迎來新機遇。

01 分級診療推進

釋放零售藥店服務(wù)潛力

醫(yī)改已進入深水區(qū)逃缔，如何引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層葱有，成為當下分級診療的難題之一。取消三級公立醫(yī)院普通門診的舉措泄廓，是推進分級診療的路徑之一复做。

《意見》表示，要加強科學(xué)管理权浸，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理精細化旬渤，強調(diào)省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局需要按職責分工負責奄容，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診冰更，到2025年三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比逐年下降。

除此之外昂勒，《意見》還指出要加強緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)蜀细。加快推進新余市、贛州市戈盈、撫州市國家緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點奠衔，總結(jié)工作經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍塘娶，在設(shè)區(qū)市城區(qū)構(gòu)建以市帶區(qū)归斤、區(qū)社一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2025年前官册，全部達到緊密型縣域醫(yī)共體驗收標準生兆，力爭20%的縣（市、區(qū)）建成省級示范縣膝宁。

取消三級公立醫(yī)院的普通門診不會“一刀切”鸦难，而是循序漸進。大醫(yī)院要愿意放籍喧，基層要接得住水仑，老百姓還要愿意去。業(yè)內(nèi)專家表示铃踪，目前有關(guān)部門正在推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)颂芒，促進社區(qū)全科醫(yī)生和專科醫(yī)生的融合漏碰，這將成為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的有效舉措乱感。

在強化醫(yī)保政策支撐作用方面，《意見》同樣強調(diào)要推進醫(yī)保支付方式改革肯铣，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式蠢耻。建立并完善病組/病種、權(quán)重/分值诉鸯、系數(shù)等要素調(diào)整機制威视，完善協(xié)商談判、結(jié)余留用躬挺、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制捂齐，提高醫(yī)保基金使用效率缩抡。

事實上奠宜，江西并不是第一個發(fā)文說要逐步減少，甚至取消三級醫(yī)院普通門診的省份瞻想。在此之前挎塌，廣東、青海内边、海南等省政策都曾發(fā)布過類似的文件。

2016年廣東省發(fā)布《加快推進分級診療制度建設(shè)實施方案》待锈，逐步降低大型醫(yī)院門診比例漠其，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。

2017年北京市發(fā)布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》竿音，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和屎，全面建立分級診療制度，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥柴信、疑難病癥診療守犯。

2017年青海省發(fā)布的《青海省醫(yī)療質(zhì)量提升活動方案》，2017年7月1日起浸弦，全部取消西寧地區(qū)三級公立醫(yī)院簡易門診飘示，基礎(chǔ)普通用藥由基層醫(yī)療機構(gòu)提供。

2022年8月21日弹噩，海南省發(fā)布《海南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》每竿，推動省市醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉，逐步取消三級公立醫(yī)院普通門診国赫。

隨著更多省份加速推進分級診療塞俗，大部分地區(qū)逐步取消三級醫(yī)院普通門診或?qū)⑹谴筅厔荩喈斠徊糠值男枨罂隙〞飨蚧鶎用憧撸缟鐓^(qū)衛(wèi)生中心皱埋、基層診所、零售連鎖藥店等糊批。

02 連鎖藥店發(fā)力

如何接住“新增流量”拧移？

三級醫(yī)院取消普通門診，是落實分級診療的重要措施嘿辟。目的是想把一些輕癥疾病舆瘪、常見慢病以及可自我診療的需求引導(dǎo)至基層消化，讓三級醫(yī)院回歸原本的定位红伦，提升不同醫(yī)療體系的價值英古，讓大醫(yī)院能更高效地解決有難度的疾病，讓基層有更多的發(fā)揮空間昙读。

除了公立醫(yī)院和公立基層醫(yī)療兩大終端召调，目前我國醫(yī)療市場還包括零售藥店這一重要終端市場。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示蛮浑，按中國總體藥品20000億元市場規(guī)模算唠叛，慢病藥2021年在三大終端六大市場的銷售規(guī)模超過4000億元，其中標外市場接近1500億元沮稚。

近5年中國城市實體藥店終端慢病用藥銷售規(guī)模與增長率（單位：億元）

對于慢病用藥艺沼，近年來影響較為深遠的當屬“長期處方”管理政策。2015年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》蕴掏，提出推進長期處方服務(wù)障般，而后上海、北京盛杰、深圳瘾枉、浙江等地先后啟動試點称痊。

醫(yī)師開具長期處方，患者可自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店進行調(diào)劑取藥缆兆，這在一定程度上促進了院內(nèi)處方外流缸日。

顯而易見，在推進分級診療制度建設(shè)狡允，將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理绝话、納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點醫(yī)療機構(gòu)共同形成談判藥品報銷“雙通道”等政策逐步推進下贱僚，院外市場用藥需求大量釋放鳞爱，進一步利好零售終端市場。

與此同時吝沃，我國人口老齡化加速便师，慢病發(fā)病率快速攀升，慢病市場需求持續(xù)加大俱竭，作為我國老百姓的“健康前哨站”刮粥，連鎖藥店一邊需要承擔起重要職能，另一邊也迎來行業(yè)發(fā)展的新機遇谋减。目前大家關(guān)心的是牡彻，如此龐大的市場需求流向院外，連鎖藥店是否接得壮龅庄吼？

面對當下旺盛的市場需求，各大連鎖藥店不僅在積極搭建DTP專業(yè)藥房的同時严就，也在嘗試開辟“新戰(zhàn)場”总寻，比如以醫(yī)藥零售為主要業(yè)態(tài)為基礎(chǔ)，探索“藥店+診所/體檢中心/中醫(yī)館/互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等模式梢为，以期承擔更多的職能和責任之際渐行，盡快轉(zhuǎn)型升級適應(yīng)慢病新市場，在全新的局面中把握新機遇铸董。