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2023國談塵埃落定，但對各談判及競價成功的企業(yè)來說特植，在半個多月的時間里聚请，要全力沖刺地方掛網，時間相當緊張。為此，筆者梳理了截止到2023年12月19日部分省份的地方掛網規(guī)則毒费，如下：

來源：各地方醫(yī)保局、招采中心愈魏、交易中心、藥渡仿制

截止目前想际，大概有12個左右的省份培漏，已經出臺了新版醫(yī)保目錄談判及競價相關掛網規(guī)定及細則。

1 強調集采

國談與集采的雙向奔赴天津胡本、甘肅牌柄、福建三省，特別強調了國談中集采品種的掛網規(guī)則粮锻。

天津比較直接粥蜘，要求集采藥品按照不高于本市集采中選價掛網。

甘肅則強調刃拼，對于目錄調整新增集采藥品渔缅，按不高于本省集采中選價申報，暫納入集采目錄交易额晶。一個“暫”字演湘，過渡期意味明顯。

福建更細致豌挫，對2023年醫(yī)保目錄的5個國家集采藥品（注射用頭孢西丁鈉/葡萄糖注射液窃裙、注射用磷酸特地唑胺、艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑泄艘、拉考沙胺口服溶液宦噩、磷酸奧司他韋干混懸劑）供應我省的中選藥品，登記的掛網價格不得高于集采中選價格宗商。

2 談判類

統(tǒng)一標準是趨勢

各省談判類品種衰拄，對于醫(yī)保支付標準的申報，基本上大同小異柠横，但也有例外窃款。甘肅，對于新增談判藥品，要按照不高于醫(yī)保支付標準申報晨继，納入集采目錄交易烟阐。內蒙古想得更深遠一些，對于協議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市紊扬，其掛網價格要求不得高于談判確定的同規(guī)格藥品醫(yī)保支付標準蜒茄。不僅考慮了現有的談判，更考慮到了下一步獨家變多家的情況餐屎，但內蒙這么做檀葛，是不是也很相關企業(yè)吃了一顆定心丸，畢竟當獨家變多家時腹缩，省級醫(yī)保部門可根據市場競爭情況屿聋、同通用名藥品價格等，調整該藥品的醫(yī)保支付標準藏鹊。（一旦觸發(fā)競爭機制润讥，地方有權利開展帶量采購或通過限價競價掛網的方式，將支付標準下調）仅莲。

各省對國談和集采的想法跛脾，基本上已經慢慢納入一體化考慮，雖然前者是帶合同入院但無量辉茴，后者是帶協議入院但有量癣跟。在DRG付費的大背景下，將各類別品種掛網空間進行厘清女骗，的確是值得深入研究的事情景顷。

3 競價類

百花齊放，地方特色明顯

PART1

未參與競爭類

筆者將此類品種屬于三種類型镣逃，一種是對進醫(yī)保持中間路線棘扯，進也行，不進也行事晶，所以肤币，去競不競價都行。兩可之間峰裁，就有可能不去了夏哭。第二種是對進醫(yī)保沒什么想法，甚至有的企業(yè)會認為“競品”將他們“抬進”醫(yī)保目錄不一定對市場發(fā)展有利献联。第三種是坐收漁利竖配。畢竟過去幾年的規(guī)則很清楚了，有時候去現場談了里逆，在地方掛網的價格基本上就被鎖死了进胯，而沒去談的用爪，會有彈性。而對于未參與現場競價藥品胁镐，部分省或者說大多數省的做法是鼓勵按照不高于支付標準的價格掛網偎血。但“鼓勵”歸“鼓勵”，筆者揣測盯漂，企業(yè)可以按自己的實際價格申報掛網颇玷。江蘇為了鼓勵企業(yè)積極降價，特別強調就缆，未參與國家競價談判現場報價的產品帖渠，但其申報掛網價不高于國家確定的同品種的支付標準及各省級平臺現執(zhí)行掛網價的，在省平臺掛網并標注國談競價編碼（GTJJ）资担。這基本上是發(fā)出了相當明確的信號旬效，將未參與現場競價的品種直接納入了國談競價的序列。

PART2

參與競爭類

此類企業(yè)現在的狀態(tài)是最為苦逼：搭了橋踱孕、修了路学岔，自己的價格不一定多好，搞得自己蓬頭垢面庙曹，別的企業(yè)則一身小輕松地就過橋了。

對于參與競爭類的品種蘑瓢，部分省份的要求是雙限：參與競爭類新增掛網產品登記的掛網價格不得高于醫(yī)保支付標準班痹；登記的掛網價格應同時不高于現場競價時的報價。甘肅版開了一個口子：參與現場競價的藥品梦铭，按照不高于現場競價時的報價申報蔚抖，不高于支付標準的納入集采目錄交易，高于支付標準的納入陽光目錄交易垦祭。陽光目錄相當于掛網目錄孔尸，也算是不錯的待遇了。江蘇版則一手胡蘿卜一手大棒：對于參與競價談判現場報價但競價報價高于同品種醫(yī)保支付標準的產品籍胯，其申報掛網價不高于國家競價談判現場報價及各省級平臺現執(zhí)行掛網價竟闪，且議價上限不高于國家確定的同品種醫(yī)保支付標準的，在省平臺掛網并標注國談競價編碼（GTJJ）杖狼。如果不接受炼蛤？好說，國談競價藥品同通用名下不符合上述要求的產品蝶涩，按陽光采購政策規(guī)定申報掛網理朋，不標注國談競價編碼（GTJJ）。相比于其它省的模糊策略來說绿聘，江蘇版則直接不給國談競價的身份了嗽上。

總體來看次舌，國談+競價落地在各省政策千差萬別，要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網兽愤。速度挺快彼念，考驗各省落實，也考驗著企業(yè)的應變能力烹看。

有的省看似已經啟動了掛網国拇，但價格與標準政策沒說，相當于只走了第一步郭宪，即進行企業(yè)與產品資審驗收燃灿，其它事，邊走邊看息扶。有的省則很干脆敦璧，將政策全盤奉上，香的辣的酸的甜的纫脚，豐儉由人钻琴。有的省政策很有變通，有的省則干脆與國家保持一致况颈。

現在是國談+競價的關鍵一步堕圾，如果談判或競價成功，但市場沒有預期收益勾奇，想當于掛了一個寂寞沙洲冷谁昵。建議準入+市場部+終端+代理+商業(yè)一起靜心開會研究一下，一地一勢摆野，一市一策夭寺，把情況想明白、想透徹裆站，然后条辟，抓緊行動，密切配合宏胯，集團軍作戰(zhàn)羽嫡，才有真正取得勝利的可能。