12月21日馋评,福建泉州召開“醫(yī)保領(lǐng)域惠民生補(bǔ)短板專項行動”新聞發(fā)布會,泉州市醫(yī)保局局長李小玲及相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了有關(guān)工作情況严荷,并回答記者提問伦籍。
扎實推進(jìn)全民參保工作丐忠,有效保障群眾醫(yī)保待遇囱皿,助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理碴秽,堅決維護(hù)醫(yī)钡郏基金安全蔚分,優(yōu)化提升醫(yī)保公共服務(wù)……李小玲介紹了醫(yī)保部門今年以來在惠民生補(bǔ)短板方面所取得的成效悉歼。她表示,一直以來,市委洁操、市政府高度重視醫(yī)保民生保障工作打气,堅持以人民健康為中心、以問題導(dǎo)向促改革蛋揖,持續(xù)深化醫(yī)保改革巡住,緩解群眾“看病難、看病貴”問題溶孽。今年以來趴贝,泉州市醫(yī)保局按照市政府專項行動部署,織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)沽怪,在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)看锉、支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。
其中塔鳍,醫(yī)保支付方式改革備受關(guān)注伯铣。據(jù)泉州市醫(yī)保局四級調(diào)研員楊其祥介紹,DRG付費是指按疾病診斷相關(guān)分組付費轮纫,將疾病按照病情嚴(yán)重程度腔寡、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)掌唾。一般來說病情越嚴(yán)重放前、治療方式越復(fù)雜,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就越高糯彬,是一種更科學(xué)凭语、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式。傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項目付費情连,根據(jù)診療過程中藥品叽粹、醫(yī)療服務(wù)項目览效、醫(yī)用耗材等的使用情況却舀,患者和醫(yī)保根據(jù)實際費用分別承擔(dān)各自需要支付的部分。
實施DRG支付方式改革新砖,將實現(xiàn)醫(yī)院了灾、醫(yī)保、患者三方共贏發(fā)展冒衍。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展胖直。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展模式,加強(qiáng)精細(xì)化管理搭屿,主動控制成本腋民,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療技術(shù)水平,有效提升服務(wù)質(zhì)量和管理效率项起。首批28家DRG付費醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例組合指數(shù)(CMI值)提升6.45%皆墅,年增加醫(yī)務(wù)性收入約1.3億元,醫(yī)保結(jié)算清單上傳率達(dá)到99%以上廊珊,質(zhì)控通過率達(dá)到100%灵您,92.86%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)結(jié)余。提高醫(yī)贝鸪基金使用效能轰传。通過引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)對臨床醫(yī)療行為規(guī)范管理,節(jié)省成本增加產(chǎn)出瘪撇,提升醫(yī)療資源利用效率获茬,減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象,提高醫(yī)本蠹龋基金使用效率锦茁,保障醫(yī)保基金安全運行叉存。提升參甭肓患者就醫(yī)體驗感和獲得感。DRG付費促進(jìn)醫(yī)生改變診療習(xí)慣歼捏、處方習(xí)慣稿存,采取最恰當(dāng)?shù)姆绞剑谙鄬Ω痰臅r間里進(jìn)行精準(zhǔn)治療瞳秽,使參卑曷模患者花費適當(dāng)?shù)馁M用就能治好病,減輕參绷防患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)靡玲,提高參保患者就醫(yī)服務(wù)體驗锡锐。同時铆羡,DRG付費促成全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同病同治同價”,保障群眾就醫(yī)服務(wù)可及性操椰。今年以來能狼,患者住院次均費用減少1021.67元,人均自付費用減少708.47元跌仗,實現(xiàn)次均費用顺雪、個人負(fù)擔(dān)“雙降低”。
李小玲介紹掩若,通過全面推行DRG醫(yī)保支付方式改革应胎,泉州持續(xù)推進(jìn)按病種收付費改革,新增17個病種罪褒,累計病種數(shù)達(dá)511個。新增第二批30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施DRG付費改革骄娶,提前一年實現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費全覆蓋。并在泉州市第一醫(yī)院開展整體護(hù)理按床日收費試點工作哩至,優(yōu)化調(diào)整精神類疾病按床日收付費改革政策躏嚎。進(jìn)一步完善縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付辦法和績效考核方案菩貌,創(chuàng)新實施“提高縣域內(nèi)住院量占比”“降低縣域內(nèi)住院率”“提高縣域內(nèi)參保率”正向激勵機(jī)制卢佣,制定導(dǎo)向清晰、利益聯(lián)結(jié)箭阶、層次遞進(jìn)的績效考核制度虚茶,并按月通報運行情況,推動扭轉(zhuǎn)縣域內(nèi)住院量占比下降趨勢仇参。(朱璇 王述明)