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國家衛(wèi)健委印發(fā)《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》的通知许起。

明確：到2025年底隐辟，爭取實現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算树碱、病種成本核算膛躁、DRG成本核算狰绪；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算具练、診次成本核算合住、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算蟹梗、病種成本核算膜暴、DRG成本核算。到2030年底碴纺，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作本博。

各省DRG的推進(jìn)現(xiàn)狀如何？小編帶你一起捋捋

北京

“先行者”已在探索DRG外支付方式

北京市是全國最早開展DRG試點探索的城市仇习，2006年何大，北京市醫(yī)療保障中心牽頭做了DRG相關(guān)研究，2011年正式啟動試點梆载，將北京大學(xué)第三醫(yī)院摇蝗、北京大學(xué)人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院等6家醫(yī)保定點醫(yī)院率先納入試點范圍撵刷。2018年裆蛆，北京市把這項工作進(jìn)一步推廣到全市的36家三級綜合醫(yī)院。2022年3月褐袒，北京66家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動實際付費(fèi)啼术。

2022年7月，北京醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)CHS-DRG付費(fèi)新藥新技術(shù)除外支付管理辦法的通知（試行）》载碌，明確兼具創(chuàng)新猜嘱、臨床獲益、且對DRG病組支付標(biāo)準(zhǔn)有較大影響的創(chuàng)新藥械及診療產(chǎn)品嫁艇，可以獨(dú)立于DRG付費(fèi)模式之外支付朗伶。北京市的先行先試弦撩，為創(chuàng)新藥物以及診療方式松綁，或會成為未來DRG支付方式改革的一大趨勢论皆。

廣東

將提前兩年實現(xiàn)全覆蓋

目前益楼，在廣東21個地市中，廣州点晴、深圳感凤、珠海、汕頭觉鼻、佛山俊扭、河源等6個試點城市已完成國家DIP队橙、DRG試點任務(wù)坠陈。其他地市中，除汕尾選擇DRG付費(fèi)模式外淮辕，韶關(guān)蘸错、梅州、惠州俯炮、東莞冬溯、中山、江門敦浅、陽江录教、湛江、茂名赛琢、肇慶等市均選擇DIP付費(fèi)模式字瘫，全面推進(jìn)支付改革工作。

《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》明確悴碳，到2024年底借街，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底灾囊，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)听想。廣東醫(yī)療保障局表示，預(yù)期到2022年底马胧，DRG/DIP支付方式將覆蓋全省所有開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)汉买。將提前兩年實現(xiàn)全覆蓋。

上海

同步探索居民基本醫(yī)療保險DRG/DIP付費(fèi)

2019年佩脊，上海成為國家首批DRG試點城市蛙粘，2020年，又被納入DIP試點邻吞。2021年组题，國家醫(yī)保局印發(fā)DRG/DIP付費(fèi)示范點名單葫男，上海成為2個綜合（DRG/DIP）示范點的其中一個，反映上海的醫(yī)保支付改革成效崔列。

上海正在積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梢褐、付費(fèi)病種、醫(yī)闭匝叮基金等三個全面覆蓋盈咳，預(yù)期在2022年實現(xiàn)符合條件開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP付費(fèi)全面覆蓋，實現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)病種覆蓋率達(dá)到95%以上边翼，適宜病例入組率達(dá)到90%以上淳某，提前兩年完成國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、付費(fèi)病種全面覆蓋任務(wù)徽七。并同步探索居民基本醫(yī)療保險DRG/DIP付費(fèi)馍上，2022年開展可行性研究，2023年開展試點蛹柔，2024年面上推廣哑暮。

浙江

首創(chuàng)門診APG支付方式改革

浙江省將全省域、全人群电尖、全口徑的住院費(fèi)用納入DRG支付改革奕碑，逐步降低歷史費(fèi)用在支付標(biāo)準(zhǔn)中的影響，將各個醫(yī)院提供的住院服務(wù)量折算成相應(yīng)的點數(shù)勺帜，并用點數(shù)為計量標(biāo)準(zhǔn)參與當(dāng)年本統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)贝嗪牛基金分配，有效調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性晤哩。此外寝话，2020年1月，浙江金華在國內(nèi)率先實施門診按人頭包干結(jié)合（APG）點數(shù)法付費(fèi)改革缝驳，使該市門診基金支出年度增長率從19.4%下降至10%连锯。

浙江省醫(yī)保局計劃，2022年底用狱，形成全省統(tǒng)一的門診APG付費(fèi)技術(shù)規(guī)范和門診病例分組方案运怖；2023年底，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)全面實施門診按人頭包干結(jié)合APG支付方式改革夏伊；2024年4月底摇展，完成門診支付方式改革第一輪清算工作；2024年底溺忧，實現(xiàn)住院DRG和門診APG支付改革區(qū)域全覆蓋咏连、費(fèi)用全覆蓋、人群全覆蓋鲁森、醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋祟滴。

山東

16個市啟動DRG/DIP實際付費(fèi)

2019年9月振惰，山東省醫(yī)保局召開DRG改革啟動大會，并積極推進(jìn)DIP改革垄懂，該省青島市入選DRG付費(fèi)改革國家試點骑晶，濟(jì)南、棗莊秋衡、煙臺梁促、威海、日照挑卫、臨沂猛屋、聊城、菏澤8市同步開展DRG付費(fèi)省級試點贩普，東營颗手、淄博、濰坊后涛、德州武也、濟(jì)寧依播、泰安口愁、濱州7市入選DIP付費(fèi)改革國家試點，數(shù)量居全國第一娱必。

2021年10月鸿挠，山東的16個市DRG/DIP試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟動實際付費(fèi)，成為當(dāng)時國內(nèi)唯一實現(xiàn)DRG付費(fèi)和DIP付費(fèi)兩種支付方式全覆蓋的省份姻蚓。并將進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋醫(yī)院范圍宋梧，2022年年底前實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

河北

計劃提前一年完成國家任務(wù)

河北醫(yī)保局在邯鄲狰挡、邢臺市被確定為國家DRG捂龄、DIP付費(fèi)示范點基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)實際加叁，將保定倦沧、廊坊、唐山市確定為省級DIP示范點城市它匕。每個示范城市指導(dǎo)帶動1-2個統(tǒng)籌地區(qū)開展付費(fèi)改革工作展融，并在省內(nèi)開展國家級和省級DRG/DIP示范醫(yī)院創(chuàng)建工作，以示范促發(fā)展豫柬。

此外告希，《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行動推進(jìn)方案》明確，2022年烧给，所有統(tǒng)籌區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革燕偶，力爭9月底啟動實際付費(fèi)喝噪；2023年，所有統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)摆螟、病種赊偿、醫(yī)保基金全覆蓋悬鲜。計劃提前一年完成國家任務(wù)安排绅鉴，兩年實現(xiàn)全覆蓋，三年見成效厉源。

天津

DRG分組覆蓋率達(dá)97.07%

天津為DRG和DIP雙試點城市既蛙，三級醫(yī)院試點DRG，二級醫(yī)院試點DIP豆蝠。2021年10月蓖社，天津18家三級醫(yī)院啟動DRG實際付費(fèi)。通過2021年10月至2022年1月赛羡，運(yùn)行情況的分析衍止，18家醫(yī)院各項指標(biāo)均符合預(yù)期：上傳病例數(shù)合計118678例，上傳率為99.65%词祝；入組病例115197例园担，入組率為97.07%；按DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算病例97547例枯夜，占入組病例的84.68%弯汰；18家醫(yī)院DRG付費(fèi)總額度比項目付費(fèi)金額多1.63億元，絕大多數(shù)醫(yī)院收入結(jié)余湖雹。

下一步咏闪，天津醫(yī)保局將繼續(xù)全力推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，確保三年內(nèi)實現(xiàn)符合DRG條件的醫(yī)院覆蓋率達(dá)100%摔吏，住院病種覆蓋率不低于90%鸽嫂，醫(yī)保基金覆蓋率不低于70%征讲。

四川

“工作臺賬”促各地推進(jìn)DRG/DIP支付

2022年3月据某，四川醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃工作臺賬》，對全省21個市（州）的支付方式類別稳诚、實際付費(fèi)時間哗脖、全覆蓋時間、覆蓋率扳还、病種覆蓋率等均作出了明確的安排才避。其中，16個市（州）開展DRG付費(fèi)掰废，5個市（州）開展DIP付費(fèi)棕优；目前已有9個市（州）進(jìn)入實際付費(fèi)缴碉。

針對工作臺賬提出的任務(wù)和時間要求，四川各市（州）醫(yī)保局要進(jìn)一步細(xì)化工作措施佣虑，逐年開展支付方式改革的績效評估叁乍。并提出各地要每半年上報一次工作臺賬進(jìn)展情況，已實現(xiàn)實際付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)還要在年終清算結(jié)束后上報上一年度的DRG/DIP支付方式改革績效評估報告弧定。

安徽

“5個2”共10條工作舉措

2022年1月则沃，安徽省醫(yī)保局出臺《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動方案》，圍繞全覆蓋锡跺、建機(jī)制章迎、打基礎(chǔ)、促協(xié)同渴甜、強(qiáng)研究5個方面焚寂，提出了“5個2”共10條工作舉措，強(qiáng)力推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革向縱深發(fā)展顶猜。其中在全覆蓋層面沧奴，一是鞏固完善14個統(tǒng)籌地區(qū)支付方式改革試點成果；二是推進(jìn)亳州市长窄、池州市以及省直醫(yī)保DRG/DIP支付方式改革工作滔吠。在2022年底，完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)抄淑。

同時屠凶，通過3年的努力，到2024年底實現(xiàn)“四個全覆蓋肆资，建立1項新機(jī)制”：全省17個統(tǒng)籌地區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)灶芝、醫(yī)療機(jī)構(gòu)郑原、病種、醫(yī)币固椋基金全覆蓋犯犁；基本建立全省統(tǒng)一、上下聯(lián)動女器、內(nèi)外協(xié)同口迟、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制巨脚。