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近年來(lái)寺斟，山東省萊西市聚焦慢病線上購(gòu)藥報(bào)銷難取劫、管理隨訪慢怎窿、三級(jí)診療服務(wù)體系上下轉(zhuǎn)診不通暢等痛點(diǎn)堵點(diǎn)辛藻，深入推進(jìn)改革，利用信息化手段宣璧，建立起數(shù)據(jù)暢通万栅、診療優(yōu)化、群眾滿意的全新醫(yī)療服務(wù)模式伞辛，讓慢病患者在家門口就能享受服務(wù)烂翰，群眾就醫(yī)獲得感和滿意度不斷提高。

一蚤氏、開(kāi)通醫(yī)保掌上支付甘耿，解決患者問(wèn)診難購(gòu)藥難

萊西市有高血壓、糖尿病等各類慢病患者2.8萬(wàn)余人竿滨，近80％是60歲以上老年人佳恬。這一群體大多行動(dòng)不便，需要定期復(fù)診于游，特別是有些藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無(wú)法配齊毁葱，只能到醫(yī)院門診開(kāi)藥，而繁瑣的就醫(yī)流程贰剥、多窗口排隊(duì)結(jié)算等倾剿，占用了病人、家屬及醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間和精力蚌成，也擠占了本來(lái)就不充足的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源前痘。對(duì)此，萊西以信息化秕刊、數(shù)字化手段破題推進(jìn)崎爽。

開(kāi)發(fā)“慢病續(xù)方”微信小程序。依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與線上支付功能戏筹，與科技公司合作開(kāi)發(fā)了“慢病續(xù)方”微信小程序凯怕，患者及其親屬通過(guò)小程序即可線上辦理掛號(hào)、問(wèn)診缓万、復(fù)診續(xù)方甩楷、醫(yī)保支付、健康咨詢等蔫狰，無(wú)需像以前一樣催锯，定期到醫(yī)院窗口排隊(duì)等候。

建立“足不出戶送藥到家”模式芋妻。患者通過(guò)小程序選取相應(yīng)購(gòu)藥歷史數(shù)據(jù)孵熏，一鍵完成“線上續(xù)方、下單購(gòu)藥”昭礁，經(jīng)社區(qū)醫(yī)院審核無(wú)誤后捺氢，安排專門人員藻丢，將所購(gòu)藥品直接配送到患者家中，形成線上問(wèn)診摄乒、慢病續(xù)方悠反、醫(yī)保結(jié)算、送藥到家馍佑、科學(xué)指導(dǎo)斋否、健康管理的一體化服務(wù)模式，有效消除了慢病患者的問(wèn)診拭荤、購(gòu)藥難題茵臭。自“慢病續(xù)方”微信小程序上線以來(lái)，累計(jì)完成線上問(wèn)診約1萬(wàn)人次舅世，支付醫(yī)藥費(fèi)用總計(jì)92萬(wàn)余元旦委。以月湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為例，不到半年已累計(jì)有900多人次通過(guò)手機(jī)辦理慢病就醫(yī)歇终、購(gòu)藥等業(yè)務(wù)社证，人均等待時(shí)間減少20分鐘以上逼龟。

二评凝、實(shí)施數(shù)字化管理，解決管理碎片化低效化問(wèn)題

慢病患者信息不完整秦代、診療檔案數(shù)據(jù)不系統(tǒng)潦号，導(dǎo)致管理碎片化、低效化問(wèn)題蚯景，萊西市將數(shù)字化延伸到社區(qū)一級(jí)慨锅，推動(dòng)“慢病續(xù)方”微信小程序數(shù)據(jù)與醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享楣索，數(shù)據(jù)賦能效果彰顯庐钱。

依托社區(qū)醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)建立慢病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。借助“家庭醫(yī)生+微網(wǎng)格”媳惦，由家庭醫(yī)生按照醫(yī)院要求滴图，負(fù)責(zé)做好網(wǎng)格內(nèi)患者信息的歸集工作，包括歷次就診信息碎员、用藥記錄等診療數(shù)據(jù)經(jīng)分類整理灸室、統(tǒng)一上傳、動(dòng)態(tài)更新后倾圣，在全市層面建立起全面鹿鳖、準(zhǔn)確的慢病患者病情基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)患者全覆蓋壮莹。

推進(jìn)患者健康數(shù)據(jù)共享翅帜。患者及其病情不斷變化姻檀，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)也必須保持實(shí)時(shí)更新?tīng)顟B(tài)。一方面涝滴，家庭醫(yī)生主動(dòng)開(kāi)展監(jiān)測(cè)施敢，對(duì)指標(biāo)異常需要調(diào)整用藥的患者，經(jīng)過(guò)線上醫(yī)生問(wèn)診狭莱、確定檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目僵娃、完成醫(yī)保結(jié)算后，由社區(qū)醫(yī)院上門抽取血液標(biāo)本腋妙，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果做出相應(yīng)處理默怨，同時(shí)將檢驗(yàn)報(bào)告、診斷處理情況上傳到“慢病續(xù)方”微信小程序骤素。另一方面匙睹，數(shù)據(jù)庫(kù)與“慢病續(xù)方”小程序建立起端口連接，患者使用小程序產(chǎn)生的復(fù)診撑枯、抓藥等信息顺盆，可實(shí)時(shí)傳送到數(shù)據(jù)庫(kù)；患者也可隨時(shí)通過(guò)手機(jī)查詢或電話咨詢簇抑，了解自己病情及進(jìn)展莹遍，實(shí)現(xiàn)了患者、家庭枢蜗、社區(qū)陶啥、醫(yī)院的多贏。

三箍颗、創(chuàng)新三級(jí)診療融合眉剿，解決“兩病”健康管理難題

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，萊西市40％以上的慢病患者為“高血壓纲愁、糖尿病兩病”患者团何。據(jù)此，萊西市把做好居民高血壓诫汇、糖尿病“兩病”健康管理作為重點(diǎn)司型，通過(guò)開(kāi)發(fā)分級(jí)診療系統(tǒng)，打通社區(qū)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)合作渠道衣屏，讓患者享受到家門口的醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)躏升。

推動(dòng)專科與全科融合狼忱。組織社區(qū)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院建立“屌蚴瑁科聯(lián)盟”務(wù)合作關(guān)系，凡社區(qū)醫(yī)院無(wú)法準(zhǔn)確診斷和有效處理時(shí)钻弄，按照逐級(jí)管理原則佃却，由上級(jí)醫(yī)院為患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)者吁，制定診療健康管理方案，目前已初步構(gòu)建“上級(jí)屗撬В科服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師+全科醫(yī)師”共管的慢病管理機(jī)制复凳。

推動(dòng)線上與線下結(jié)合。因病情需要灶泵，對(duì)需要到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步診療的“兩病”患者育八，由社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)后，為患者線上辦理檢查檢驗(yàn)赦邻、預(yù)約住院髓棋、費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)，患者可直接登記住院轻樟，有效簡(jiǎn)化就醫(yī)服務(wù)流程趴国。對(duì)治療后病情穩(wěn)定的患者，則由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院的治療方案舟门，進(jìn)行恢復(fù)期治療债苍。

推動(dòng)外檢數(shù)據(jù)整合。外檢數(shù)據(jù)整合前锅星，慢病患者進(jìn)行標(biāo)本檢查檢驗(yàn)時(shí)咳铅，需要本人往返承檢機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院查看、送交化驗(yàn)結(jié)果希金。外檢數(shù)據(jù)整合后帕吆，當(dāng)社區(qū)醫(yī)院設(shè)備不能滿足患者檢查檢驗(yàn)需要時(shí)聋芹，由社區(qū)醫(yī)院采集標(biāo)本送到有資質(zhì)的承檢機(jī)構(gòu)爵林，并將結(jié)果傳送到醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)或“慢病續(xù)方”微信小程序，以便于醫(yī)患雙方隨時(shí)查閱沥涕，制定出更富針對(duì)性的健康管理方案臣环。今年5月，萊西市老干部局衛(wèi)生所和青島金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室簽訂服務(wù)協(xié)議求泰，不到3個(gè)月時(shí)間央渣，就為600余名“兩病”患者提供了便捷的外檢服務(wù)，極大提高了患者就醫(yī)便利性渴频。