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新版醫(yī)保藥品目錄將在2024年1月1日正式落地實施。日前躯舔，國家醫(yī)保局喉隙、人社部聯(lián)合頒布《國家基本醫(yī)療保險魄幕、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》（以下簡稱：基本醫(yī)保藥品目錄）问嬉，這是國家醫(yī)保局自2018年組建以來第6次頒布調(diào)整后的最新版基本醫(yī)保藥品目錄奶浦。6年來，一年一次的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作在實踐探索中有序推進，并不斷走向成熟和規(guī)范跃躯。

一、堅持更好滿足人民群眾用藥需求的理念始終未變

縱觀國家醫(yī)保局成立以來公布的歷年基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方案需天，一個共同點就是唯久，始終將更好滿足人民群眾臨床用藥需求作為工作主線，認真遵循“突出重點猩禀、鼓勵創(chuàng)新吕罩、補齊短板、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的思路躯橡，積極穩(wěn)妥開展工作等跳。

一是始終堅持盡力而為量力而行的調(diào)整原則。立足我國經(jīng)濟社會發(fā)展的實際水平廉屑，綜合考慮醫(yī)泵瓤瘢基金承受能力、參保人負擔(dān)水平和臨床用藥需求怀泊，在“泵２兀基本”基礎(chǔ)上合理確定用藥范圍和水平，實現(xiàn)保障范圍與保障能力相匹配霹琼，更好滿足人民群眾的基本用藥需求务傲，有效減輕參保患者的用藥費用負擔(dān)枣申。

二是始終堅持公開公平公正的專家評審制度售葡。明確規(guī)定藥品目錄由專家按程序科學(xué)規(guī)范評審確定，行政部門不干涉專家評審結(jié)果忠藤。調(diào)整方案廣泛聽取各方面的意見建議天通，調(diào)整工作自始至終主動接受紀檢監(jiān)察、社會等各方監(jiān)督熄驼，確保基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作全過程公開烘豹、公平瓜贾、公正。

三是始終堅持統(tǒng)籌兼顧中西藥并重的調(diào)整原則苞誊。根據(jù)中西藥各自的基本理論誊殊，建立完善評價辦法，統(tǒng)籌考慮西藥和中藥的結(jié)構(gòu)盘贤、數(shù)量和增幅鱼练，優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥蚣枝、慢性病用藥响攘、兒童用藥址嘴、急救搶救用藥，積極支持創(chuàng)新藥優(yōu)先進醫(yī)保千有。

二蚀弹、在實踐中不斷完善專家評審職責(zé)和專家評審規(guī)則

基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是專家評審，專家評審的質(zhì)量直接關(guān)系到目錄調(diào)整的質(zhì)量胶向。幾年來隨著藥品目錄調(diào)整工作的常態(tài)化開展减叫，專家評審工作不斷完善和規(guī)范。

首先是專家評審職責(zé)不斷清晰裕坊。2020年之前包竹，專家評審職責(zé)籠統(tǒng)地規(guī)定為：通過評審，形成新增調(diào)入籍凝、直接調(diào)出周瞎、可以調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍等4方面藥品的建議名單静浴。隨著基本醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整工作的常態(tài)化開展堰氓，專家評審職責(zé)不斷清晰，即：經(jīng)評審苹享，形成擬直接調(diào)入双絮、擬談判/競價調(diào)入、擬直接調(diào)出得问、擬按續(xù)約規(guī)則處理等4方面藥品的建議名單囤攀。同時，論證確定擬談判/競價藥品的談判主規(guī)格宫纬、參照藥品和醫(yī)保支付范圍焚挠，以及藥品目錄凡例、藥品名稱劑型漓骚、目錄分類結(jié)構(gòu)挖毅、備注等調(diào)整內(nèi)容。

其次是專家評審規(guī)則逐漸完善衬咐。一是逐步建立并不斷完善符合我國實際的藥物評價指標體系倡搞；二是評審方法“從主觀到客觀”、“從定性到定量”晨偿，更加精準哥峡、科學(xué)地衡量藥物的臨床價值、創(chuàng)新性诊踢、經(jīng)濟性和公平性惋蛉；三是專家評審從原來的綜合組、專業(yè)組專家分開評審到組織臨床脸鸿、藥學(xué)鹅但、醫(yī)保拥耍、藥物經(jīng)濟學(xué)4組專家同臺討論、聯(lián)合評審唧尊，采用專家討論和個人評分同時進行的方式甸胃，既匯總專家的統(tǒng)一意見，也兼容專家表達個人看法跪另，使醫(yī)保目錄與臨床用藥實際拧抖、醫(yī)保管理方式更加匹配。

三免绿、目錄調(diào)整的未來方向?qū)⑹欠€(wěn)定企業(yè)和群眾的預(yù)期

經(jīng)過幾年的實踐探索唧席，基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作無論是調(diào)整范圍、還是工作程序以及每一階段的工作內(nèi)容都基本定型嘲驾，可以預(yù)見淌哟，今后目錄調(diào)整工作的一條主線將是讓人民群眾和藥品生產(chǎn)企業(yè)有一個穩(wěn)定的預(yù)期。

穩(wěn)定人民群眾預(yù)期方面辽故。在未來相當(dāng)長的一段時間里徒仓，基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作將繼續(xù)堅持“保基本”的基本原則不會變誊垢，并在此基礎(chǔ)上掉弛，充分利用基本醫(yī)保基金所具有的戰(zhàn)略購買力喂走，實現(xiàn)對更多好藥新藥的“戰(zhàn)略購買”和“價值購買”殃饿，將更多更具性價比的好藥新藥納入基本醫(yī)保藥品目錄，不斷優(yōu)化基本醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)兵故，著力滿足人民群眾的基本用藥需求帮色，不斷降低人民群眾的醫(yī)藥費用負擔(dān)，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂折甸。

穩(wěn)定生產(chǎn)企業(yè)預(yù)期方面瑟哺。2022年，國家醫(yī)保局制定頒布了與基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作相配套的《談判藥品續(xù)約規(guī)則》和《非獨家藥品競價規(guī)則》闷邑，2023年作了進一步的完善瞪卜。

對于談判藥品，根據(jù)其談判準入時的基金占用預(yù)算和協(xié)議期間的實際占用額度姆已，制定了按比例階梯降價的簡易續(xù)約規(guī)則。同時碉晾，對達到8年的談判藥品納入常規(guī)目錄管理急响；對未達8年、但連續(xù)協(xié)議期達到或超過4年的談判藥品則以簡易方式續(xù)約或新增適應(yīng)癥觸發(fā)降價的陋窗，降幅減半嘱悄。上述規(guī)定有效減輕了生產(chǎn)企業(yè)的后期降價壓力隅本，長遠來看，不僅有利于穩(wěn)定生產(chǎn)企業(yè)的市場預(yù)期兼呵，有利于行業(yè)發(fā)展兔辅，也有利于提升藥品生產(chǎn)保障能力，有利于保證疾病患者的用藥供應(yīng)击喂。

對于競價藥品维苔，規(guī)則明確規(guī)定“如企業(yè)報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標準”懂昂。這一限價保護措施不只是為了防止企業(yè)之間的惡性競爭介时，規(guī)避可能出現(xiàn)的“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象，不至于因為藥品中標價過低而挫傷企業(yè)的生產(chǎn)積極性凌彬；更是為了防止企業(yè)為了降低生產(chǎn)成本而影響產(chǎn)品質(zhì)量沸柔，最終損害患者利益。