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在2023年9月公布的十四屆全國人大常委會立法規(guī)劃中穷筒，“醫(yī)療保障法”被列入第二類項目舒贼，即“需要抓緊工作披锨、條件成熟時提請審議的法律草案”垒土，是未來5年內社會保障領域立法的重要任務绿饵。

醫(yī)療保障為何需要立法捷凄？立法能解決哪些問題？在近日專家學者與醫(yī)療領域專業(yè)人士圍繞醫(yī)療保障立法的目的虚汛、定位匾浪、基本原則和適用范圍等問題展開討論逛徽，解答了諸多推進醫(yī)療保障立法過程中需要厘清的基礎性和疑難性問題。

01 醫(yī)療保障為何需要立法蚜烹？

婁宇

中國政法大學民商經濟法學院教授

伴隨我國醫(yī)療保障制度基本定型穗免，一張覆蓋全民的健康安全網已經構建起來。但與此同時报案，法治層面的規(guī)范化運行仍然存在較大提升空間趋臼，首當其沖的就是立法缺失，尤其是高位階立法缺失抚揖，這導致制度實施的隨意性較強簿翔，各方主體的權責義意識不佳，一項緊迫的立法任務擺在面前瓢宝。加快醫(yī)療保障立法進程牺会，在法治軌道上實現(xiàn)醫(yī)療保障制度的定型，成為“十四五”期間我國醫(yī)保工作的重要任務捂臣。

醫(yī)療保障法能夠促進實現(xiàn)公民平等享有醫(yī)療保障權铃挠。這種權利的實現(xiàn)需要國家積極作為邓星，與傳統(tǒng)的健康權以公民作為第一責任人的定位以及主要通過民事法律實現(xiàn)不同堡掏，社會保障涉及國家財政資金投入，需要遵循“立法先行”原則刨疼，只有可靠的立法才能實現(xiàn)公民的醫(yī)療保障權泉唁。

整體來看，我國的基本醫(yī)療保障制度缺乏應有的法律規(guī)范揩慕，僅有社會保險法對職工基本醫(yī)療保險有所規(guī)定亭畜。同時，醫(yī)療保障領域法律制度體系呈現(xiàn)“九龍治水”的狀況迎卤，涉及的法律法規(guī)分散在不同的部門法中拴鸵，碎片化、分散化嚴重蜗搔，急需制定一部能夠從整體上推進醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展且具有綱領性地位的法律劲藐。

02 推進醫(yī)療保障立法應遵循什么樣的原則？

王宗凡

中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)療保障和護理保障研究室主任樟凄、研究員

國家醫(yī)保立法應是漸進的聘芜，不是一蹴而就的。先通過地方改革試點進行探索缝龄，在充分試點的基礎上達成共識磁揽，形成國家政策和管理規(guī)范在全國實施，待實施后政策較為成熟時再以立法的形式固定下來林没，增強其實施的權威性伺亭，以便更有效地約束相關方缅坯。

在醫(yī)保立法中，首先要考慮的是保護公民的合法權益呀埠，還要規(guī)定管理部門的責任铭歪。管理部門必須依法行政，同時法律應體現(xiàn)出對管理部門的約束和監(jiān)督氛玛。法律應明確政府擔責的基本醫(yī)療保障（包括基本醫(yī)療保險搀薛、大病保險和醫(yī)療救助）的基本政策、管理機制等蹂勺。立法不是規(guī)制所有內容稻填，有些內容法律只給出框架性、方向性的規(guī)定携帘，具體內容可以通過政策和規(guī)范性文件來體現(xiàn)恰壁。

此外，立法要基于現(xiàn)實但需要有一定的前瞻性旨椒，我國醫(yī)保制度離成熟定型仍有很長的路要走晓褪，立法要給醫(yī)保制度改革留下空間∽凵鳎總的來說涣仿，法律應基于現(xiàn)實條件，具備多功能性示惊，且能夠推動醫(yī)保制度的實施和改革好港。因此，醫(yī)療保障法要成為全面考慮各方利益的法律依據(jù)米罚，推動醫(yī)保制度進一步發(fā)展钧汹。

03 醫(yī)療保障法能夠解決實踐中的哪些問題？

胡牧

中國社會保障學會醫(yī)療保障專業(yè)委員會副主任委員

基本醫(yī)療保險制度是醫(yī)療保障法律體系中最重要的內容录择。醫(yī)療保險監(jiān)管法律制度要圍繞醫(yī)療保險運行機制的基本原理來設計拔莱，也就是如何克服醫(yī)患信息不對稱帶來的道德風險問題。從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的角度來看隘竭，醫(yī)療保險的基礎性作用在于減輕信息不對稱的問題塘秦，它的核心是確保信息的真實性，更好保障參保者權利捌养。

從醫(yī)保實踐來看湾蝙，在法律層面上創(chuàng)造一個醫(yī)藥機構公平競爭的環(huán)境尤為重要。醫(yī)療保障與醫(yī)療保險之間有很大差異螃妨，保障要從健康角度來考慮惰绘，人人享有且免費，保險是保大不保小耐叽，管理技術要求較高蟀蛆。此外友熟，倫理責任是醫(yī)療服務的責任之一，傳統(tǒng)文化與創(chuàng)新技術將給醫(yī)保男沛、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員帶來挑戰(zhàn)栓占，如何鼓勵他們誠信參與，提高效率滞泣，降低成本橡彬，讓患者獲得相對滿意的服務是制度設計的目標之一。

04 醫(yī)療保障法應包括哪些內容奋屠？

張榮芳

武漢大學法學院教授

醫(yī)療保障法從定位上看應屬于社會保障法的組成部分橄霉，是公民的權利法。作為經濟安全制度邑蒋，我國社會保障法體系是以社會保險的方式為公民提供在年老姓蜂、疾病、失業(yè)医吊、工傷钱慢、生育以及生活不能自理等情形下的社會風險保障；以社會救助的方式為全民提供生存保障卿堂。前者是社會保障的主體束莫，后者是兜底保障。醫(yī)療保障作為國家社會保障體系的組成部分御吞，應主要包括基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助麦箍，為全民提供基本健康保障漓藕。

醫(yī)療保障法的主要內容應圍繞兩大部分加以規(guī)定陶珠，一是享受保障的權利主體與提供保障的主體之間的關系，包括保障對象享钞、資金籌集和管理揍诽、享受待遇的條件和待遇標準等；二是提供待遇的主體與醫(yī)藥服務主體之間的關系泄楷，圍繞定點醫(yī)藥服務機構的準入條件竖枚、程序，定點醫(yī)療服務機構的服務行為規(guī)范眠荒，以及定點醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理等問題展開路棍。

醫(yī)療保障法能夠促進實現(xiàn)公民平等享有醫(yī)療保障權、為全民提供基本健康保障薄称、在法律層面上創(chuàng)造一個醫(yī)藥機構公平競爭的環(huán)境攀叼、保障患者獲得相對滿意的醫(yī)療服務……立法能夠為我們的生命健康提供十足的保障。期待醫(yī)療保障法早日落地丐忠。