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1月16日抹剩，四川省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)院外調(diào)配處方管理的通知》（以下簡稱“《通知》”），對外配處方和處方流轉(zhuǎn)提出更加明確的要求。

伴隨雙通道骇诈、門診統(tǒng)籌政策的開展，全國越來越多的藥店開始承接處方流轉(zhuǎn)和藥品外配需求，但同時圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥的利益糾葛和騙保事件也開始不斷浮出水面涣恤。此次四川省衛(wèi)健委外配處方管理通知的發(fā)布，旨在規(guī)范外配處方的管理插撩，同時對外配處方未來的發(fā)展也畫出了可借鑒操作的底線络骤。《通知》顯示外配處方作為患者治療方案的補充摹院，旨在滿足患者個性化合理用藥需求朵令，但其管理使用不善可能導(dǎo)致用藥風險和行風風險。

何為外配處方

院外調(diào)配處方众巷，簡稱外配處方彼硫，是指在住院、門診或急診診療中因診療需要使用本醫(yī)療機構(gòu)未配備的藥品或因就診患者主動要求凌箕，由醫(yī)師開具拧篮，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)管理部門審核，患者自行到院外購買的藥品處方陌知。

外配處方的藥事管理和信息化要求

各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將外配處方統(tǒng)一納入醫(yī)院藥事管理他托，按照醫(yī)療機構(gòu)藥品遴選制度和程序掖肋，同時兼顧醫(yī)保政策等因素仆葡，由臨床科室申請、藥事與醫(yī)務(wù)等管理部門審核志笼、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會最終審批沿盅，建立外配處方藥物管理目錄并動態(tài)調(diào)整。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）維護外配處方藥物目錄并定期更新纫溃，支持開具外配處方功能腰涧。醫(yī)療機構(gòu)所有外配處方應(yīng)統(tǒng)一使用HIS系統(tǒng)或集成至HIS系統(tǒng)開具，經(jīng)醫(yī)院具有審方資質(zhì)的藥師審核通過后紊浩，使用《處方管理辦法》規(guī)定的處方標準和格式打印窖铡。加強外配處方全流程管理，外配處方的開具绒催、審核萨宙、使用、病歷記錄等相關(guān)內(nèi)容，應(yīng)能在HIS系統(tǒng)中回溯惦知。

哪些藥品可以納入外配處方目錄

《通知》要求原則上承副，除原研藥品和醫(yī)保“雙通道”藥品外爪辟，本醫(yī)療機構(gòu)已配備的藥品種類和品規(guī)不應(yīng)開具外配處方冻菌。對于未納入外配處方藥品管理目錄的藥品，醫(yī)療機構(gòu)必須建立嚴格的審批流程和管理措施既权，鼓勵通過HIS開具未納入管理目錄的外配處方荚砍。

2024年底完成相關(guān)工作

二級及以上公立醫(yī)院應(yīng)于2024年2月底前完善外配處方管理制度，制定外配處方管理目錄酌沥，建立相應(yīng)信息化系統(tǒng)與功能支撐胖真，并按要求對醫(yī)師進行規(guī)范開具外配處方的培訓(xùn)。其他公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于2024年4月底前完成相關(guān)工作律姨。我委擬在2024年度將外配處方納入省藥事質(zhì)控中心管理并開展現(xiàn)場質(zhì)控指導(dǎo)振峻。

不得承辦、出租择份、開設(shè)盈利性藥店

《通知》要求堅決維護公立醫(yī)療機構(gòu)藥房公益性扣孟，各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)均不得承包、出租或變相承包荣赶、出租藥房凤价，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式在院內(nèi)外開設(shè)營利性藥店拔创。公立醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作開展物流延伸服務(wù)的利诺，應(yīng)當根據(jù)企業(yè)所提供的服務(wù)支付相關(guān)費用，企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機構(gòu)任何藥事相關(guān)工作剩燥。

不只衛(wèi)健委慢逾，醫(yī)保部門也在加強院外處方的管理

近日，福建省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布4則通知灭红，福建省立醫(yī)院侣滩、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院变擒、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院因雙通道處方流轉(zhuǎn)的問題被通知整改相询，存在問題皆為上述醫(yī)院存在“雙通道”流轉(zhuǎn)處方數(shù)據(jù)傳送不規(guī)范和處方審核不嚴等情況，導(dǎo)致部分醫(yī)師出現(xiàn)超量開藥的情形蹂甥。

另據(jù)湖南日報報道褒谒，2023年11月底，湖南省安化縣開發(fā)并正式運營了湖南省首個雙通道藥品監(jiān)管系統(tǒng)虚缘。監(jiān)管系統(tǒng)通過“準入定標奕喻、醫(yī)師定科祟俯、藥店定藥、患者定量”迂唤，采取閉環(huán)模式運行五妹。系統(tǒng)設(shè)計分為4個部分：醫(yī)師端口、醫(yī)院藥店端口革惊、審批端口辞皇、監(jiān)管端口。每個端口都有規(guī)范的操作流程骏卿，系統(tǒng)制定的各類標準多達1350條符焊，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，平臺都將預(yù)警姻僧。雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)點擊進銷存管理中的入庫管理按鈕可以錄入藥品的進銷存规丽，雙通道責任醫(yī)師點擊處方管理中的在線處方按鈕可以開具電子處方，一張電子處方只能被一個機構(gòu)接收一次撇贺《妮海基金監(jiān)管人員點擊進銷存管理中庫存查詢按鈕可以實時監(jiān)控安化縣雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)雙通道藥品的進銷存情況。

關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)院外調(diào)配處方管理的通知

川衛(wèi)辦醫(yī)政便函〔2023〕306號

各市（州）衛(wèi)生健康委松嘶，科學(xué)城衛(wèi)生健康委艘狭，省中醫(yī)藥管理局，國家委在川醫(yī)療機構(gòu)翠订，委（局）直屬醫(yī)療機構(gòu)：

院外調(diào)配處方巢音，簡稱外配處方，是指在住院尽超、門診或急診診療中因診療需要使用本醫(yī)療機構(gòu)未配備的藥品或因就診患者主動要求官撼，由醫(yī)師開具，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)管理部門審核似谁，患者自行到院外購買的藥品處方傲绣。外配處方作為患者治療方案的補充，旨在滿足患者個性化合理用藥需求傻椿，但其管理使用不善可能導(dǎo)致用藥風險和行風風險阅秀。為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)院外調(diào)配處方管理姆歹，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為肤狞，提高合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理虽浆，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定货瘫，現(xiàn)就公立醫(yī)療機構(gòu)外配處方管理工作提出以下工作要求：

一、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理

各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將外配處方統(tǒng)一納入醫(yī)院藥事管理休惰，按照醫(yī)療機構(gòu)藥品遴選制度和程序鬓灼，同時兼顧醫(yī)保政策等因素朦阶，由臨床科室申請、藥事與醫(yī)務(wù)等管理部門審核瘪吭、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會最終審批杰翰，建立外配處方藥物管理目錄并動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）維護外配處方藥物目錄并定期更新经芋，支持開具外配處方功能焰诲。醫(yī)療機構(gòu)所有外配處方應(yīng)統(tǒng)一使用HIS系統(tǒng)或集成至HIS系統(tǒng)開具，經(jīng)醫(yī)院具有審方資質(zhì)的藥師審核通過后碟嘴，使用《處方管理辦法》規(guī)定的處方標準和格式打印溪食。加強外配處方全流程管理，外配處方的開具娜扇、審核错沃、使用、病歷記錄等相關(guān)內(nèi)容雀瓢，應(yīng)能在HIS系統(tǒng)中回溯枢析。原則上，除原研藥品和醫(yī)比恤铮“雙通道”藥品外登疗，本醫(yī)療機構(gòu)已配備的藥品種類和品規(guī)不應(yīng)開具外配處方。對于未納入外配處方藥品管理目錄的藥品嫌蚤，醫(yī)療機構(gòu)必須建立嚴格的審批流程和管理措施辐益，鼓勵通過HIS開具未納入管理目錄的外配處方。

二脱吱、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管理

各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)要高度重視和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員開具外配處方行為智政，認真查找梳理當前管理流程中可能存在的隱患漏洞，完善外配處方管理制度苦频，在確保滿足臨床診療和患者就醫(yī)需求的前提下規(guī)范醫(yī)師開具外配處方清截。醫(yī)師開具外配處方應(yīng)當遵循安全、有效梧杠、經(jīng)濟弧蜒、簡便、適當?shù)脑瓌t啤都，嚴格掌握適應(yīng)癥砰穗、配伍禁忌和用量。開具外配處方應(yīng)做好病歷記錄溃锤，詳細載明診治情況渣么、開具原因、藥品名稱灿拗、藥品劑型規(guī)格蛋鸡、用法用量醇樱、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、病情隨訪等具體內(nèi)容弓候。醫(yī)師在開具外配處方時應(yīng)與患者進行充分溝通郎哭，并進行知情告知，簽訂知情同意書菇存，尊重患者的選擇權(quán)彰居。醫(yī)師不得要求患者持外配處方到指定藥品零售企業(yè)購藥，不得在外配處方上書寫或標識與診斷治療無關(guān)的信息撰筷，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求陈惰，除特殊情形外，處方上不得出現(xiàn)商品名毕籽。

三抬闯、加強外配處方行政監(jiān)管

公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強外配處方日常管理，建立外配處方使用監(jiān)測关筒、評價溶握、預(yù)警、干預(yù)機制蒸播。定期對開具外配處方的臨床科室睡榆、醫(yī)師，以及開具的藥品品規(guī)袍榆、數(shù)量栽铁、金額等實行動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警。圍繞外配處方用藥指征柜步、選用情況判原、用法用量、安全有效性冲或、替代藥品等方面開展處方點評今天，定期通報外配處方使用情況。對于頻繁開具或者用量較大的外配藥品腌棒，在醫(yī)師開具處方符合診療規(guī)范和外配處方規(guī)定的前提下評估臨床需求置悦，確有合理需求的藥品經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審批可通過調(diào)整醫(yī)院藥品基本供應(yīng)目錄優(yōu)化其藥品結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)臨床需求隧蜀。對不合理使用外配處方的臨床科室及個人捂旨，及時預(yù)警并干預(yù)不合理用藥行為，嚴禁利用外配處方謀取不正當利益短材，對違反醫(yī)療機構(gòu)藥事管理相關(guān)規(guī)定的當事醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定進行處理宝各。

二級及以上公立醫(yī)院應(yīng)于2024年2月底前完善外配處方管理制度，制定外配處方管理目錄搭独，建立相應(yīng)信息化系統(tǒng)與功能支撐婴削，并按要求對醫(yī)師進行規(guī)范開具外配處方的培訓(xùn)。其他公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于2024年4月底前完成相關(guān)工作牙肝。我委擬在2024年度將外配處方納入省藥事質(zhì)控中心管理并開展現(xiàn)場質(zhì)控指導(dǎo)唉俗，對發(fā)現(xiàn)外配處方管理混亂的醫(yī)療機構(gòu)予以通報批評。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織相應(yīng)藥事管理質(zhì)控中心開展轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)外配處方管理的質(zhì)控指導(dǎo)配椭。

四虫溜、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房管理

貫徹落實《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號）、《四川省加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥工作方案》（川衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）要求股缸，堅決維護公立醫(yī)療機構(gòu)藥房公益性衡楞，各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)均不得承包、出租或變相承包敦姻、出租藥房瘾境，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式在院內(nèi)外開設(shè)營利性藥店镰惦。公立醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作開展物流延伸服務(wù)的迷守，應(yīng)當根據(jù)企業(yè)所提供的服務(wù)支付相關(guān)費用，企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機構(gòu)任何藥事相關(guān)工作娩伴。

四川省衛(wèi)生健康委員會辦公室

2023年12月8日