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1月9-12日略板，國家衛(wèi)健委斜孩、醫(yī)保局扰才、藥監(jiān)局三大系統(tǒng)陸續(xù)召開2024工作會議昆饲，不約而同首次以同一個(gè)概念冠名——中國式現(xiàn)代化申钩。

開年會議決定未來一年的行業(yè)走向程押，中國式現(xiàn)代化具體代表什么藤侦？這根“指揮棒”會引領(lǐng)中國醫(yī)療行業(yè)走向何方？

01 信號

中國式現(xiàn)代化于20大被重點(diǎn)提出拼肥，經(jīng)過一年時(shí)間探索聋账，地位一再提升。去年底的中央經(jīng)濟(jì)工作會議上強(qiáng)調(diào)：

“必須把推進(jìn)中國式現(xiàn)代化作為最大的政治”成吓。

毋庸置疑熙拐，2024年，整體政策部署均將圍繞此展開切咸，醫(yī)療行業(yè)自然不會例外搏翎。

具體內(nèi)容包括什么？

從宏觀來看玲崩，20大報(bào)告明確概括了中國式現(xiàn)代化5個(gè)方面的中國特色吸辽，其中涉及到醫(yī)療行業(yè)主要包括兩部分。

第一盟步，是人口問題藏斩。這里包含兩個(gè)層面的挑戰(zhàn)，首先却盘，是規(guī)模巨大狰域；其次，是人口老齡化與少子化黄橘。

截止2022年末兆览，國內(nèi)60歲及以上人口占比達(dá)到19.8%屈溉，其中65歲以上比例占到14.9%，同時(shí)全年人口自然增長率由正轉(zhuǎn)負(fù)降至-0.60‰抬探。

這意味著每20個(gè)人之中就有一位老人子巾，人口增長已經(jīng)抵不過自然衰亡的速度。

這種人口結(jié)構(gòu)的變化像一枚投入池塘的石子小压，將引發(fā)社會方方面面的連鎖反應(yīng)线梗。

一方面，老齡化社會漸行漸近怠益，帶病生存仪搔、未富先老將成為新常態(tài)，導(dǎo)致對醫(yī)療資源的需求旺盛且迫切呼笨。

另一方面恋晃，創(chuàng)造財(cái)富的年輕人比例越來越少，政府的福利支出壓力會越來越大肪吁，將對醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展提出挑戰(zhàn)。

當(dāng)全社會將更高比例的財(cái)富資源用于老齡人口的醫(yī)療護(hù)理照料肥寺，屆時(shí)醫(yī)療資源可能會變得更為緊張获踏。

第二，全體人民共同富裕糯敢。這是中國式現(xiàn)代化的本質(zhì)特征行贤，也是區(qū)別于西方現(xiàn)代化的顯著標(biāo)志。這一基調(diào)鋪墊已久瞎弥，早在2021年8月中央財(cái)經(jīng)委員會第十次會議的通稿中就提出：

中國將正式進(jìn)入“全面推進(jìn)共同富裕的時(shí)代”播瓦。

解決共同富裕，核心問題是在做好做大“蛋糕”的同時(shí)祝鞍，如何進(jìn)一步分好“蛋糕”众琼，進(jìn)而防止兩極分化。

這也是近年來反腐頻發(fā)的底層邏輯椰弊。藍(lán)圖之下许溅，“三座大山”被陸續(xù)爆錘，醫(yī)療板塊在近半年的洗禮后風(fēng)聲鶴唳秉版。1月12日贤重，一則全國典型醫(yī)院“全鏈條”腐敗案件如期上了央視《焦點(diǎn)訪談》。緊接著清焕，開年第一個(gè)月并蝗，就有兩名省醫(yī)保局原局長被陸續(xù)通報(bào) “嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)”。

但是如果秸妥，這只是個(gè)開始呢滚停？

從最新動態(tài)來看盹憎，常態(tài)化反腐之箭，將一直懸掛在張緊的弓弩上铐刘，沒有終期陪每。

1月8日，二十屆中央紀(jì)委三次全會指出镰吵，深化整治金融檩禾、國企、能源旁班、醫(yī)藥和基建工程等權(quán)力集中蔑誓、資金密集、資源富集領(lǐng)域的腐敗职菜，清理風(fēng)險(xiǎn)隱患誉梳。

去年底，第十四屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議通過《中華人民共和國刑法修正案（十二）》兰险，加大對行賄行為懲治力度骇俏，在食品藥品、社會保障脚培、醫(yī)療等領(lǐng)域北郁，最嚴(yán)重的情形，將被判處無期纺围。

新目標(biāo)催生了一系列新行動用劲，在構(gòu)建長效化“不敢腐、不能腐僧旬、不想腐”機(jī)制過程中炉奴，我們熟悉的醫(yī)療行業(yè)整改進(jìn)程，可能會大大加速蛇更，比預(yù)想的要快很多瞻赶。

02 變局

先說醫(yī)療資源問題。

總的來說械荷，這部分矛盾是人民多樣化的健康需求和不平衡不充分的醫(yī)療服務(wù)供給共耍。

《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，當(dāng)年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次為84.7億吨瞎、入院人次為24726萬痹兜。這些數(shù)據(jù)對應(yīng)到428.7萬名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師身上，從常理推斷颤诀，很難做到醫(yī)院為每一位患者提供覆蓋疾病全流程的管理和指導(dǎo)服務(wù)字旭。

而分級診療是一劑“解藥”。

從2015年開始崖叫，國務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》遗淳，落實(shí)到今天拍柒，最重要的抓手就是以城市醫(yī)療聯(lián)合體為主的醫(yī)聯(lián)體，以及以縣域醫(yī)療聯(lián)合體為主的醫(yī)共體止既。

上面已經(jīng)下了死命令柔朽。去年底，衛(wèi)健委等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》核瘤，明確要求2024年6月底前精杜，以省為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

何為緊密涉泡？

就是縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)澳缴、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷政茄、病理診斷烧晤、消毒供應(yīng)等基礎(chǔ)設(shè)施基本都可以共用的程度，同時(shí)醫(yī)迸砻疲基金實(shí)行總額付費(fèi)愈樱。最終目的是用一套新的醫(yī)療服務(wù)模式來提高治病救人的效能，保證服務(wù)的連續(xù)性拨聚。

以華西醫(yī)院為例瘤琐，該醫(yī)院年門急診量超過897萬人次，出院患者近30萬人次丑瞧，手術(shù)約20萬臺次。為把數(shù)量眾多的患者管理好蜀肘，該院鼓勵在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)绊汹，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室與科室結(jié)對子、醫(yī)生與醫(yī)生交朋友扮宠，讓一位患者在區(qū)域內(nèi)取得連續(xù)性服務(wù)西乖，最大程度上少跑腿、少檢查坛增。

再說醫(yī)保方面获雕。

老齡化和疾病譜的變化正在不斷加大醫(yī)保基金籌資和支付壓力收捣。做“增量”的空間越來越少届案，充分利用好“存量”的重要性就不斷凸顯。

想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基金利用的最大效率罢艾，減少不必要的支出楣颠，在執(zhí)行層面，一是通過集采咐蚯、醫(yī)保談判壓縮流通環(huán)節(jié)的水分拯拓；二是通過反腐切斷利益輸送的渠道披贰。

所以醫(yī)保局成立以后，做了很多的改革涌咪，比如集采臣碟、飛行檢查、個(gè)人賬戶改革等降乔，其實(shí)都是為了讓醫(yī)保制度發(fā)揮更好的功效踊眠。

1月20日，中央組織部有關(guān)負(fù)責(zé)同志出席國家醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)干部會議鹤肥，宣布中央決定：章軻同志任國家醫(yī)療保障局黨組書記永音。

章軻在審計(jì)署工作多年，在過去的講話中反復(fù)強(qiáng)調(diào)四個(gè)“堅(jiān)決”：“堅(jiān)決做到集中統(tǒng)一”冠樱、“堅(jiān)決做到全面覆蓋”炭箭、“堅(jiān)決做到權(quán)威高效”、“堅(jiān)決做到清正廉潔”颠舞，曾在大案要案上展現(xiàn)了極強(qiáng)的能力菌司。

不言自明，這是對醫(yī)痹撩基金的利用效率挖胃，還有進(jìn)一步提升之意。

由于一切調(diào)整的終極訴求是性價(jià)比梆惯，新信號下酱鸭，或許一切與民生相關(guān)的行業(yè)，都將是微利行業(yè)垛吗。

從醫(yī)療服務(wù)端來看凹髓，借用受到廣泛關(guān)注的北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲的觀點(diǎn)怯屉，公立醫(yī)院不再走創(chuàng)收模式蔚舀，就可以控制醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲。

當(dāng)然锨络，這意味著改革必須由各級政府主導(dǎo)赌躺，參照三明模式整合醫(yī)療、醫(yī)藥羡儿、醫(yī)保職責(zé)權(quán)力礼患，才有可能切實(shí)推行下去。

針對社會辦醫(yī)搜痕，參照教育培訓(xùn)“雙減”政策：學(xué)科類校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為非營利機(jī)構(gòu)细咽。

這或許是一個(gè)重要信號。

曾有醫(yī)改專家介紹绍撇，從全世界來看尘忿，非營利醫(yī)療在醫(yī)療中起主導(dǎo)作用是基本規(guī)律松摘，比如臺灣地區(qū)就沒有營利性醫(yī)院，全部都是非營利性醫(yī)院屡拥。

這意味著當(dāng)下市場上的非公綜合性醫(yī)院乳栈，未來全部轉(zhuǎn)為非營利性，也是不能排除的一個(gè)方向剩骏。

03 前路

中國有諺語講：面對變革之風(fēng)组伤，有人砌圍墻，有人建風(fēng)車监镰。

去年底遗秩，中央經(jīng)濟(jì)工作會議部署的2024九項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)中，第一項(xiàng)就是“以科技創(chuàng)新引領(lǐng)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)”俐芬，生物制造產(chǎn)業(yè)被列為了戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的第一項(xiàng)绎狭，生命科學(xué)被列入未來產(chǎn)業(yè)新賽道。

畢井泉近期在接受媒體采訪時(shí)認(rèn)為褥傍，此次中央經(jīng)濟(jì)工作會議把生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提升到前所未有的高度儡嘶，寄予了極高的期望。

落地到政策執(zhí)行層面恍风，被寄予最大期望的蹦狂、能夠鼓勵創(chuàng)新的機(jī)構(gòu)就是藥監(jiān)局。

以醫(yī)療器械為例朋贬，去年9月凯楔，國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心主任孫磊曾公開表示，從器審中心審評能力提升角度來看锦募，基于中國式現(xiàn)代化器械審評體系1.0版已經(jīng)建成啼辣，創(chuàng)新舉措包括積極參與人工智能領(lǐng)域和生物材料領(lǐng)域創(chuàng)新合作平臺的搭建、國家監(jiān)管科學(xué)研究基地和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立等御滩。

量的方面。2022年党远，醫(yī)療器械注冊申報(bào)量同比+28%削解，審評平均用時(shí)持續(xù)縮短，至2022年蒸败，復(fù)雜產(chǎn)品審評平均用時(shí)已下降至100個(gè)工作日以內(nèi)圾恐，審評法定時(shí)限內(nèi)完成率已達(dá)到99.7%。質(zhì)的方面雅沽。2014年擂椎，創(chuàng)新通道建立，截至目前已有230個(gè)創(chuàng)新產(chǎn)品獲批上市蚜症，2023年上半年就批準(zhǔn)28個(gè)創(chuàng)新產(chǎn)品融卿，對比之下峡黍，上年全年數(shù)字是55個(gè)產(chǎn)品。從數(shù)字來看油蒙，創(chuàng)新轉(zhuǎn)化量確實(shí)在逐年增長居串。孫磊表示，在企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)過程和產(chǎn)業(yè)方向選擇中保地，要與國家重點(diǎn)扶持政策撰拯、領(lǐng)域緊密契合起來。根據(jù)《“十四五”規(guī)劃綱要和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》嗓奢，將腦科學(xué)和類腦研究讼撒、基因與生物技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)與健康3個(gè)與醫(yī)療器械發(fā)展高度相關(guān)的領(lǐng)域列入“十四五”前沿科技攻關(guān)的七大重點(diǎn)領(lǐng)域股耽。

針對跨國醫(yī)藥醫(yī)療企業(yè)來說根盒，曾意氣風(fēng)發(fā)的享受了中國市場的早期紅利，如今步入“中年”豺谈，不得不面對中國政策環(huán)境的改變以及本土力量的崛起郑象。

走到選擇的十字路口，毫無疑問的是茬末，只有牢牢擁抱新的宏大敘事厂榛，根據(jù)中國發(fā)展新征程的特點(diǎn)，在商業(yè)模式升級轉(zhuǎn)變上積極采取行動丽惭，才有機(jī)會生存下來击奶。

在這方面，GE醫(yī)療一馬當(dāng)先责掏。

GE醫(yī)療是最早公開跟進(jìn)中國式現(xiàn)代化路線的大型跨國醫(yī)療企業(yè)柜砾。去年兩會結(jié)束后，GE醫(yī)療特別升級了中國戰(zhàn)略换衬，其全球執(zhí)行副總裁芬莫、中國總裁兼首席執(zhí)行官張軼昊表示：“未來將更加聚焦于中國式現(xiàn)代化發(fā)展對于科技創(chuàng)新、重疾防治歪眨、基層醫(yī)療等方面的具體需求众被。”

政治嗅覺何其敏銳蛉增。

04 尾聲

中國還是世界上機(jī)會最多的國家唤抚。

過去的2013-2021年，中國是全世界市場擴(kuò)張最快的國家践寄，對世界經(jīng)濟(jì)增長平均貢獻(xiàn)率達(dá)38.6%说庶。

據(jù)北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授林毅夫判斷，到2035年之前，中國還有8%的增長潛力秆牍。每年對世界的經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)能達(dá)到30%左右业抵。

這意味著，全世界每年的經(jīng)濟(jì)增長30%左右還是會來自于中國混砸。

追趕產(chǎn)業(yè)升級浪潮時(shí)不我待突妇，如果能充分利用國內(nèi)人力資本、市場規(guī)模和產(chǎn)業(yè)配套的優(yōu)勢解滓，還有抓住新經(jīng)濟(jì)帶來的換到超車的機(jī)會赃磨。

當(dāng)然，在前進(jìn)的道路上洼裤，一定會有坎坷邻辉，一定會有增長低于預(yù)期的情況出現(xiàn)。但只要保持獨(dú)立思考的能力腮鞍，抓住發(fā)展大勢值骇，看清挑戰(zhàn)的根源和機(jī)遇之所在，黑天鵝會出現(xiàn)移国，但也必然會誕生新的王者吱瘩。