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新版醫(yī)保藥品目錄已于2024年1月1日在全國(guó)正式落地實(shí)施闰妓，這是國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來第6次頒布調(diào)整后的最新版基本醫(yī)保藥品目錄。6年來，一年一次的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作在實(shí)踐探索中有序推進(jìn)累榜，并不斷走向成熟和規(guī)范具温。

近日薪韩，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)政協(xié)委員提案時(shí)表示赎躲，持續(xù)開展的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整脱每，更好地服務(wù)了廣大參保群眾事矾，患者以更合理的價(jià)格巍碍，用上了療效更好的創(chuàng)新藥，也促使我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新甥材、強(qiáng)研發(fā)的高質(zhì)量發(fā)展道路盯另。

一、始終支持創(chuàng)新藥品納入醫(yī)保

國(guó)家醫(yī)保局表示擂达，自成立以來土铺，堅(jiān)持“保基本”的定位板鬓，在公開悲敷、公平的前提下，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展俭令。

一是堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新后德，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制。將創(chuàng)新性作為目錄準(zhǔn)入評(píng)審的重要內(nèi)容抄腔。同時(shí)瓢湃，優(yōu)化續(xù)約規(guī)則，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期赫蛇。近年來納入目錄的藥品主要以5年內(nèi)獲批新藥為主绵患，如2022年醫(yī)保藥品目錄新增的108個(gè)談判/競(jìng)價(jià)藥品中，有105個(gè)是2017年1月1日后上市的茂萤，占比達(dá)97%图瘾。

二是堅(jiān)持惠民為本，加快醫(yī)保談判節(jié)奏泵躲。新藥從上市到納入醫(yī)保目錄的等待時(shí)間從過去的平均近5年縮短至不到2年赏晃，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長(zhǎng)到2022年的481.89億元露俏，增長(zhǎng)了7.1倍施司。

三是積極提高可及性，擴(kuò)大談判藥品銷售渠道探娇。建立健全談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障機(jī)制衍周，通過醫(yī)院和零售藥店兩個(gè)渠道向患者供應(yīng)談判藥品，實(shí)行相同的報(bào)銷政策撒沦，兩年全國(guó)新增15.5萬家定點(diǎn)零售藥店供應(yīng)談判藥品尚染，極大緩解了藥品“進(jìn)得了醫(yī)保、進(jìn)不了醫(yī)院”的瓶頸。

國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中明確指出逗柴，支持創(chuàng)新必須以“庇纪罚基本”為前提。在歷次目錄調(diào)整工作中戏溺，牢牢把握“痹希基本”的定位，盡力而為旷祸、量力而行耕拷，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)之上，不脫離實(shí)際托享、超越階段骚烧。支持創(chuàng)新必須以“患者受益”為前提。近年來闰围，堅(jiān)持“價(jià)值購(gòu)買”赃绊，緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價(jià)格水平，使新準(zhǔn)入藥品的性價(jià)比顯著提高羡榴。

隨著談判工作的推進(jìn)碧查，研究建立了一套符合我國(guó)實(shí)際的指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了藥品評(píng)審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越校仑，對(duì)創(chuàng)新的衡量更加精準(zhǔn)舅尸、科學(xué)，得到了各方面的普遍贊同捻仁。

二得鸳、科學(xué)形成談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的基準(zhǔn)。目前談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的形成但紫，呈現(xiàn)以下三個(gè)特點(diǎn)：

一是注重公平普惠扳引，堅(jiān)持“保基本”的原則父驮。在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，藥品的選擇肃萍、支付標(biāo)準(zhǔn)的確定都要堅(jiān)持“毕压希基本”的原則，公平普惠發(fā)揮基本醫(yī)保的主體保障作用股航。

二是談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的確定遵循了市場(chǎng)化慈宾、科學(xué)化的原則。在目錄調(diào)整的評(píng)審翠节、談判底價(jià)的測(cè)算環(huán)節(jié)酗宋，廣泛征求專家、企業(yè)意見，完善了專家評(píng)審指標(biāo)體系與評(píng)分規(guī)則蜕猫，促進(jìn)藥品目錄調(diào)整工作“由主觀走向客觀”寂曹。優(yōu)化藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)保基金測(cè)算規(guī)則回右，提升結(jié)果科學(xué)性隆圆。另一方面，企業(yè)的報(bào)價(jià)由企業(yè)綜合衡量特定藥品市場(chǎng)環(huán)境后提出翔烁，談判最終能否成功取決于醫(yī)保方和企業(yè)方的底線是否存在交集渺氧，遵循市場(chǎng)化機(jī)制。

三是從實(shí)際情況看蹬屹，大部分藥品達(dá)到了預(yù)期銷售目標(biāo)侣背。依托世界上人口最多的藥品市場(chǎng)，凡是臨床價(jià)值獲得認(rèn)可的藥品慨默，納入目錄后均實(shí)現(xiàn)銷量攀升贩耐，銷售金額迅速增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)了“以價(jià)換量”的目標(biāo)扫矾。

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定酿萄，原則上談判藥品協(xié)議有效期為兩年】苯剑考慮新上市藥品進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)間較短争峭，銷量變化具有不可預(yù)測(cè)性。從考慮基金安全的角度劈咕，國(guó)家醫(yī)保局每2年考察一次藥品基金使用情況馍逗，并根據(jù)藥品實(shí)際銷量的情況，調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)柏困。根據(jù)現(xiàn)行版《談判藥品續(xù)約規(guī)則》衩羹，連續(xù)兩個(gè)協(xié)議期均未調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的獨(dú)家藥品，可以納入常規(guī)藥品目錄管理清玉。達(dá)到8年的談判藥納入常規(guī)目錄管理弧劳，有利于穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，減輕后期降價(jià)壓力惜施，減少續(xù)約失敗的可能性壁挖。

國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步將堅(jiān)持盡力而為条篷、量力而行骗随，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制，在“备疤荆基本”的前提下鸿染，加強(qiáng)與相關(guān)部門溝通指蚜，形成政策合力，確保創(chuàng)新藥品盡快進(jìn)入臨床應(yīng)用涨椒，努力更好支持醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展摊鸡。