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營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境離不開(kāi)新時(shí)代法治政府建設(shè)栽寄，營(yíng)商環(huán)境的法治化離不開(kāi)法律制度的保駕護(hù)航弛镣。醫(yī)毙鄯溃基金的規(guī)范有效使用巢墅，離不開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法規(guī)范使用醫(yī)辈⒋荆基金的主體責(zé)任落實(shí)以及醫(yī)保部門(mén)對(duì)其嚴(yán)格的監(jiān)督管理恶导。

2021年修訂通過(guò)的《行政處罰法》吸納了地方行政機(jī)關(guān)執(zhí)法過(guò)程中創(chuàng)新的“首違不罰”制度怠硼，并將其寫(xiě)進(jìn)了法律條文中。第33條規(guī)定：“違法行為輕微并及時(shí)改正私沮，沒(méi)有造成危害后果的始赎，不予行政處罰。初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的仔燕，可以不予行政處罰造垛。”

“首違不罰”是柔性執(zhí)法的具體體現(xiàn)低腕，鼓勵(lì)當(dāng)事人自我糾錯(cuò)杰泡，但適用“首違不罰”是有明確前提條件的，執(zhí)法機(jī)關(guān)及執(zhí)法人員適用“首違不罰”颖怕，必須嚴(yán)格把關(guān)朋丢，兼顧“柔性執(zhí)法”和“執(zhí)法權(quán)威”，絕不可以突破法律底線跃呛、濫用執(zhí)法權(quán)频咨。筆者就如何在醫(yī)保執(zhí)法中適用“首違不罰”分析如下。

一秦砌、“首違不罰”法理基礎(chǔ)

“首違不罰”制度的法理基礎(chǔ)是“過(guò)罰相當(dāng)”和“處罰與教育相結(jié)合”兩大原則埃账。

新《行政處罰法》第5條第2款規(guī)定“過(guò)罰相當(dāng)”原則，即設(shè)定和實(shí)施行政處罰必須以事實(shí)為依據(jù)经聊，與違法行為的事實(shí)唱棍、性質(zhì)、情節(jié)以及社會(huì)危害程度相當(dāng)守譬。在行政處罰決定書(shū)中估喷，適用“首違不罰”不予處罰的說(shuō)理基本都會(huì)強(qiáng)調(diào)“情節(jié)輕微”、“社會(huì)危害性不大”澈灼，其目的是強(qiáng)調(diào)違法行為的“過(guò)”屬于“情節(jié)輕微”竞川，不足以達(dá)到應(yīng)當(dāng)“罰”的程度，從而依據(jù)“首違不罰”不予處罰叁熔。例如委乌，醫(yī)保行政部門(mén)首次查處某定點(diǎn)零售藥店，發(fā)現(xiàn)其存在銷(xiāo)售日常生活用品刷參保人個(gè)人賬戶(hù)獲利200多元的行為荣回，藥店被查處后立行立改遭贸，及時(shí)糾正，可以考慮適用“首違不罰”心软。

新《行政處罰法》第6條規(guī)定壕吹，實(shí)施行政處罰，糾正違法行為删铃，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持處罰與教育相結(jié)合耳贬，教育公民踏堡、法人或者其他組織自覺(jué)守法。“處罰與教育相結(jié)合”原則明確行政執(zhí)法并不是“為罰而罰”效拭，處罰定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只是手段囤檐，而保障基金安全门烧，促進(jìn)基金有效使用甜湾，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，才是行政目的鹅棺。一些輕微首次違法的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在違法后免予行政處罰兜充，給其認(rèn)錯(cuò)糾錯(cuò)的機(jī)會(huì)，行政效果可能比對(duì)其實(shí)施行政處罰更好脂性，且提高了行政效率雄睦，節(jié)約了行政成本。例如汹振，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理中娇裁，有時(shí)會(huì)有一些情節(jié)輕微違法行為是由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策不了解或?qū)︶t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵理解不深不透，存在疏忽遺漏造成的沼津，并非刻意為之荞篙，如果對(duì)此類(lèi)行為一概予以處罰，不僅不能實(shí)現(xiàn)處罰目的科绣，也難以使當(dāng)事人提高守法的自覺(jué)性和對(duì)執(zhí)法行為的理解和認(rèn)同殿姑。相反，對(duì)輕微違法者進(jìn)行批評(píng)教育肯适、進(jìn)行勸誡变秦、規(guī)范使用醫(yī)保基金框舔，同樣也能起到維護(hù)醫(yī)北拿担基金安全的效果。

二刘绣、“首違不罰”適用條件

“首違不罰”不可以隨意不處罰樱溉，也不是只要是首次違法就一概不予處罰。在醫(yī)保執(zhí)法領(lǐng)域额港，如果基金損失數(shù)額大饺窿、違法行為惡劣，即使是初次違法移斩，也應(yīng)當(dāng)予以處罰肚医。根據(jù)行政處罰法第33條第一款的規(guī)定，“首違不罰”的構(gòu)成必須同時(shí)符合“初次違法”“危害后果輕微”“及時(shí)改正”這三個(gè)條件向瓷，才可能免予處罰肠套。

1.關(guān)于“初次違法”歇肖，是指在一定期限內(nèi)同一領(lǐng)域或者同一領(lǐng)域中同一種類(lèi)違法行為范圍內(nèi)，當(dāng)事人第一次有該違法行為日俱。在醫(yī)保領(lǐng)域役寡，至于“一定期限內(nèi)”是多長(zhǎng)時(shí)間，建議國(guó)家醫(yī)保部門(mén)通過(guò)條例實(shí)施細(xì)則立法規(guī)定款拣。在部門(mén)和地方性法規(guī)超棚、規(guī)章未作規(guī)定時(shí)，由辦案醫(yī)保行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況自由裁量決定朋傲。

2.關(guān)于“危害后果輕微”应惠，在醫(yī)保執(zhí)法中，危害后果主要與違法次數(shù)昨跺、違法行為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短天尤、基金損失或騙保金額多少、違法所得多少发娶、違法行為的惡劣程度擦钾、主觀惡意大小、消除危害后果的主動(dòng)性等因素綜合判斷是否屬于“危害后果輕微”抽碌。其中基金損失和騙保金額多少才算是輕微悍赢，要與地方關(guān)于對(duì)“較大數(shù)額罰款”數(shù)額的規(guī)定以及騙保起刑金額多少一并考慮。

3.關(guān)于“及時(shí)改正”咬展，什么時(shí)間節(jié)點(diǎn)改正屬“及時(shí)改正”泽裳？目前醫(yī)保領(lǐng)域尚未有明確規(guī)定，主要由行政機(jī)關(guān)和執(zhí)法人員自由裁量決定破婆。筆者認(rèn)為涮总，如何判斷當(dāng)事人“及時(shí)糾正”可以考慮三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：一是在行政處罰決定作出之前，當(dāng)事人已改正違法行為祷舀，恢復(fù)到合法適用醫(yī)逼俟＃基金或規(guī)范的醫(yī)保管理狀態(tài)，即符合“及時(shí)改正”要件裳扯。二是執(zhí)法檢查后抛丽，行政處罰決定前，醫(yī)保部門(mén)已發(fā)責(zé)令改正通知書(shū)至當(dāng)事人饰豺，要求其改正違法行為亿鲜，當(dāng)事人在規(guī)定的合理期限內(nèi)予以改正，屬于“及時(shí)改正”冤吨。三是考慮以行政機(jī)關(guān)調(diào)查終結(jié)為時(shí)間節(jié)點(diǎn)竹肚，只要在此之前的合理期限內(nèi)違法行為人能夠及時(shí)改正違法行為，違法狀態(tài)得以恢復(fù)训寝，可以認(rèn)定其及時(shí)改正了違法行為勾勃。

此外般蚪，值得注意的是，根據(jù)行政處罰法規(guī)定区糟，首違不罰是“可以”不予行政處罰恶稼，而不是“應(yīng)當(dāng)”不予行政處罰，也就是說(shuō)潮兼，即使符合了以上三個(gè)條件沪蜕，行政機(jī)關(guān)根據(jù)案情實(shí)際考慮，也可以予以處罰蒂扇，行政機(jī)關(guān)對(duì)此有一定的裁量空間昔永。

三狱揩、“首違不罰”注意事項(xiàng)

1.“首違不罰”要堅(jiān)守法律底線喝暂。醫(yī)保執(zhí)法活動(dòng)面對(duì)的事務(wù)繁雜，執(zhí)法情況變化多樣彻犁，尤其執(zhí)法對(duì)象是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)叫胁，易產(chǎn)生人情執(zhí)法現(xiàn)象，損害法律的權(quán)威汞幢。在“首違不罰”的適用上驼鹅，罰與不罰的決定對(duì)當(dāng)事人利益影響重大，是否符合“首違不罰”條件要嚴(yán)格把關(guān)森篷，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法部門(mén)對(duì)“首違不罰”裁量權(quán)的行使输钩，以免適當(dāng)其反。

2加強(qiáng)“首違不罰”監(jiān)督仲智。一是通過(guò)制定裁量基準(zhǔn)买乃，聽(tīng)取陳述和申辯等行政手段規(guī)范“首違不罰”的適用；二是法規(guī)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)“首違不罰”執(zhí)行的監(jiān)督钓辆，激發(fā)其對(duì)行政執(zhí)法帶來(lái)的良好法治效益剪验。

3.如實(shí)記錄“首違不罰”事實(shí)和理由。建議醫(yī)保執(zhí)法部門(mén)適用“首違不罰”時(shí)前联，在調(diào)查報(bào)告中詳細(xì)記載調(diào)查情況功戚，包括違法事實(shí)和不罰理由等。