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集采與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整雙管齊下，耗材市場(chǎng)價(jià)格走向何方笤碍？

深圳將開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與集采聯(lián)動(dòng)調(diào)研

11月19日钧椿，深圳醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)用耗材集采協(xié)同聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目詢價(jià)公告，公布了此次采購的項(xiàng)目細(xì)則揣喻。

根據(jù)《公告》著蛙，此次項(xiàng)目預(yù)算在29萬元以內(nèi)泌枪，服務(wù)內(nèi)容包括：

集采政策已推進(jìn)多年恼布，隨著耗材價(jià)格水分被擠出螺戳，與之匹配的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也邁入加速調(diào)整階段。近期國家在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范動(dòng)作頻頻，目前已公布兩批治理名單倔幼，血栓彈力圖試驗(yàn)使谋、糖化血紅蛋白測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定坷磷、B型鈉尿肽前體測(cè)定度攘，以及多個(gè)腫瘤標(biāo)志物類收費(fèi)均囊括其中。

根據(jù)國家醫(yī)保局介紹竹坝，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整以單項(xiàng)價(jià)格全國中位價(jià)崩绑、平均價(jià)或第一價(jià)區(qū)次低價(jià)的低值作為目標(biāo)價(jià)，督促降低設(shè)備耗材偏高的采購成本鹰个，下調(diào)項(xiàng)目價(jià)格至目標(biāo)價(jià)附近。

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整并不是簡單的“一刀切”场暮，官方通知中明確提到骏拱，對(duì)于個(gè)別項(xiàng)目暫不具備大幅調(diào)價(jià)條件的，現(xiàn)階段可適當(dāng)從寬把握預(yù)期目標(biāo)價(jià)迁枪。

早在2009年难圣，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》就將規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制列為重要的改革任務(wù)冲肖。

當(dāng)前们豌，全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理正在全面推進(jìn)，近年耗材集采的成果加速了該進(jìn)程浅妆。據(jù)中國財(cái)經(jīng)報(bào)消息望迎，三明市借助治藥控費(fèi)騰出的改革空間，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)藥凌外、醫(yī)療辩尊、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”康辑，通過“騰籠換鳥”理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格摄欲，先后11次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10379項(xiàng)。

在三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理下疮薇，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)一步擴(kuò)圍胸墙。11月20日，國家醫(yī)保局發(fā)文稱按咒，CT迟隅、磁共振、X光收費(fèi)將執(zhí)行新規(guī)胖齐，明確收費(fèi)立項(xiàng)堅(jiān)持以檢查效果為導(dǎo)向玻淑。

隨著收費(fèi)與檢查效果關(guān)聯(lián)度提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)采購選擇將更為謹(jǐn)慎，避免影響自身科室經(jīng)營與業(yè)務(wù)開展宫氛。例如放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南將數(shù)字影像處理吆律、上傳與云存儲(chǔ)納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到檢查影像云存儲(chǔ)的间渐，就需要減收一定費(fèi)用妈务。

可見這些立項(xiàng)指南將成為今后企業(yè)發(fā)展的重要風(fēng)向標(biāo)，唯有最大程度滿足醫(yī)院和患者利益的產(chǎn)品才能新的市場(chǎng)環(huán)境中謀得發(fā)展东哀。

11月18日钓宗，國家醫(yī)保局官網(wǎng)新增“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”專欄，國家醫(yī)保局正以編制出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的方式尘斧，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目构胰。

截至目前，已印發(fā)精神治療派男、康復(fù)莱衍、綜合診查、放射治療帮寻、中醫(yī)特殊療法乍狐、中醫(yī)骨傷、護(hù)理固逗、產(chǎn)科浅蚪、中醫(yī)針法、輔助生殖烫罩、中醫(yī)外治惜傲、口腔種植、中醫(yī)(灸法嗡髓、拔罐操漠、推拿）、臨床量表評(píng)估饿这、器官移植等共17批立項(xiàng)指南浊伙。其余立項(xiàng)指南將陸續(xù)編制發(fā)布。

集采與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理并行

實(shí)現(xiàn)真正的“騰籠換鳥”

與藥品不同长捧，耗材采降價(jià)的靴子需要走過比較長的鏈條嚣鄙，才能真正落到地上。要想醫(yī)院和患者真正感受到價(jià)格改革秩纹，集采與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理需聯(lián)動(dòng)而行幔时，也就是醫(yī)保、醫(yī)療园撵、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理茉油。

而上一次大規(guī)模的集采和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)治理，還是種植牙領(lǐng)域。在種植牙全國集采和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控“雙管齊下”之下桨农，且民營醫(yī)院也加入其中询嘹，口腔種植領(lǐng)域的收費(fèi)價(jià)格實(shí)現(xiàn)真正下降。去年4月20日起捍刑，北京實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)呜谓、種植體集中帶量采購、牙冠限價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理法洼，是耗材領(lǐng)域?qū)⒓赏莸础炀W(wǎng)與服務(wù)價(jià)格收費(fèi)綜合治理的重要實(shí)踐。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)臨床醫(yī)療行為的改變有限眠琴，改革旨在完善補(bǔ)償機(jī)制下质，保障醫(yī)生薪酬的來源，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值但與醫(yī)生績效分配脫鉤诞仓。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革由來已久枉侧，也是三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理的重要工作之一。真正實(shí)現(xiàn)從“以藥補(bǔ)醫(yī)”“以耗養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)變狂芋，需要多環(huán)節(jié)聯(lián)動(dòng)下的組合拳。

在近日國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所主辦的“2024醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)”上憨栽，賽柏藍(lán)器械現(xiàn)場(chǎng)了解到帜矾，耗材本身與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目密切相關(guān)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化以及耗材標(biāo)準(zhǔn)化屑柔，都還有很長的路要走屡萤。

把耗材涉及的打包付費(fèi)比作潘多拉魔盒，如果里面所有的項(xiàng)目都是一個(gè)“黑箱”掸宛，并不利于體現(xiàn)醫(yī)生在這項(xiàng)工作中的技術(shù)水平死陆。所以要把這個(gè)盒子撥開，每一項(xiàng)都應(yīng)明確以市場(chǎng)為主導(dǎo)的情況下的價(jià)格水平唧瘾。

其中集采就是價(jià)格形成非常重要的方式措译。集中帶量采購最重要的理論目標(biāo)是以市場(chǎng)為主導(dǎo)形成一個(gè)合理的價(jià)格。

而集采為推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革尤其是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不斷深化提供了新的契機(jī)和空間禀丁。在一個(gè)打包收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目里翼辱，耗材被集采降價(jià)后，打包收費(fèi)的封頂線也要有調(diào)整變化跨基，才能實(shí)現(xiàn)真正的騰籠換鳥吴烹，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以藥補(bǔ)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)變。

而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也并非都是下調(diào)肾俯。如內(nèi)蒙地區(qū)利用冠脈支架眨攀、人工關(guān)節(jié)納入集采所帶來的降價(jià)空間，動(dòng)態(tài)提高冠脈介入治療等 5 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，平均上調(diào) 2000 元扛聂；動(dòng)態(tài)提高人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等 18 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目艘尊，平均上調(diào) 1000 元。

通過這種騰籠換鳥递思，進(jìn)一步厘清產(chǎn)品真實(shí)成本影晋，引導(dǎo)并促進(jìn)建立合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，從而優(yōu)化醫(yī)北仙荆基金支出結(jié)構(gòu)镜会，為臨床急需和高技術(shù)附加值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騰出更多支付空間。