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?來源：中國藥促會 2010.10.29

各地基本藥物招標過程中存在“唯低價是取”問題畏鼓，醫(yī)藥企業(yè)反應強烈喧畏。中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會（以下稱“中國藥促會”）對此作了專門研究费赋，開展了一系列工作。

一越稻、中國藥促會已開展的相關(guān)工作

1坛铭、2010年8月在煙臺舉辦了“國家基本藥物制度招標與基本藥物定價研討會”。

2键瓢、2010年9月7日至9月9日組織調(diào)研組秤歼，赴石家莊和上海签孤，與華北制藥集團、石家莊制藥集團沽怪、上海醫(yī)藥集團和復星醫(yī)藥集團等基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)的主要負責人進行了深入交流看锉。

3、2010年9月17日下午召開了有部分成員企業(yè)參加的“基本藥物價格企業(yè)座談會”塔鳍，對基本藥物生產(chǎn)伯铣、招標、成本構(gòu)成等情況進行了深入研究轮纫。會上腔寡，大家對基本藥物生產(chǎn)、招標掌唾、成本構(gòu)成等情況再次進行了深入探討放前，并針對基本藥物定價和基本藥物招標存在問題達成共識。

二糯彬、中國藥促會相關(guān)工作的媒體反應與社會影響

1凭语、新華社記者以內(nèi)參的形式對中國藥促會9月17日會議情況作了報道，專報中央領(lǐng)導同志撩扒。

2似扔、10月11日，新華網(wǎng)對中國藥促會9月17日會議的成果作了題為“藥品中標價不及成本 警惕‘藥價虛低’危及用藥安全”的專題報道搓谆。

3弯棠、10月12日，《新華每日電訊》刊登了“大藥企質(zhì)疑基本藥物招標‘唯低價是取’”為題的新華社通稿巧鉴，該通稿以中國藥促會9月17日會議成果為主要內(nèi)容笋据。

這是國內(nèi)權(quán)威官方媒體第一次發(fā)布有關(guān)藥價虛低的報道。

4贵埋、新浪網(wǎng)下碗、騰訊網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)举影、搜狐網(wǎng)遗时、網(wǎng)易、和訊網(wǎng)项起、中國新聞網(wǎng)、中國日報網(wǎng)否癣、中國經(jīng)濟網(wǎng)等十余家大型知名主流網(wǎng)站和健康報網(wǎng)廊珊、21世紀經(jīng)濟報道、21世紀藥店栏荷、生物谷答倡、醫(yī)藥網(wǎng)轰传、秦脈醫(yī)藥網(wǎng)、海峽醫(yī)界網(wǎng)瘪撇、慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)获茬、中國采購與招標網(wǎng)等十余家醫(yī)藥專業(yè)領(lǐng)域媒體，和每日經(jīng)濟新聞倔既、中國廣播網(wǎng)恕曲、中國網(wǎng)絡電視臺、天津網(wǎng)渤涌、安徽廣播網(wǎng)佩谣、合肥電視臺網(wǎng)、大江網(wǎng)实蓬、解放日報茸俭、南方日報網(wǎng)、中國關(guān)注民生網(wǎng)等等大眾綜合媒體紛紛轉(zhuǎn)載10月11日新華網(wǎng)報道并關(guān)注“藥價虛低”問題安皱。據(jù)我們統(tǒng)計调鬓，“藥價虛低”已經(jīng)成為網(wǎng)絡媒體新聞的熱點詞匯，在百度及Google搜索網(wǎng)站上分別高達50余萬和30余萬的結(jié)果酌伊，在“百度新聞”搜索以“藥價虛低”為標題的文章共有164篇（10月11日至10月27日）尺动。

5、“搜狐健康調(diào)查”正在專門進行關(guān)于“藥價虛低”的網(wǎng)絡公開調(diào)查锡锐，截止10月27日铆羡，來自全國至少8個省份的共計215人參加了調(diào)查。

三操椰、媒體關(guān)于“藥價虛低”的主要觀點和報道

（一）一些地方基本藥物招標采購時“唯低價是取”的危害已經(jīng)慢慢浮現(xiàn)出來能狼，這些都證明了“藥價虛低”嚴重威脅人人公平享有基本藥物目標的實現(xiàn)。

1跌仗、7月9日顺雪，《第一財經(jīng)日報》報道“同仁堂遭超低價競標 退出部分省份基本藥物招標”，并從多方證實,以同仁堂為代表的多家企業(yè),目前已先后退出多個省份的國家基本藥物供應掩若。據(jù)悉嘁凤，同仁堂生產(chǎn)42個基本藥物品種,占據(jù)中藥目錄四成之多。同仁堂的理由是,不少招標價格甚至連藥材都買不進來,“存心有天知”,昧良心做那些質(zhì)量差的藥,公司要承擔巨大的品牌風險,因此只好被迫退出快鬓。

2租躁、10月23日，《21世紀經(jīng)濟報道》報道安徽省蕪湖縣醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中心收到轄區(qū)內(nèi)方村衛(wèi)生院的求助電話向楼，后者在9月初的省基本藥物第二批招標中采購了8萬多元藥品查吊，至今尚未全部配送到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物庫存告急湖蜕。

3逻卖、東北網(wǎng)近期報道宋列，記者采訪到黑龍江省哈爾濱市某大型醫(yī)藥連鎖機構(gòu)的負責人表示每次物價部門對藥品限價后，都會有超過半數(shù)的限價藥從醫(yī)院和藥店的貨架上消失评也。9月15日起炼杖，黑龍江省對108種藥品最高零售價格進行了限定，居民未喜反憂盗迟，因為幾元錢的止咳藥買不到坤邪，有的醫(yī)院甚至把限價藥撤柜、拒售诈乒。甚至還出現(xiàn)了只要“片劑”倒下了罩扇，馬上就有一批同成分的“膠囊”、“顆僚履ィ”站起來喂饥，價格至少是原來片劑的幾倍的情況，“降價令”成了藥品漲價的前奏醇颗。

4陨楼、“雙鶴有30幾個品種進入基本藥物目錄,現(xiàn)在真正生產(chǎn)的只有3個,不是不愿意做,而是好多地方招標的價格,正常方法根本做不出來,我們不敢做〈钗埽”雙鶴的一位人士向《第一財經(jīng)日報》記者這樣說道蘸橡。

5、搜狐網(wǎng)站“健康調(diào)查”近期針對“藥價虛低”的調(diào)查結(jié)果顯示转傍，有68%的被調(diào)查者認為價格過低的藥品質(zhì)量有問題层褥，84%的則明確表示“不敢吃”價格過低的藥品∶邮担“藥價虛低”帶來的基本藥物可及性和安全性問題應該引起有關(guān)部門的足夠重視彼兆。

（二）“藥價虛低”可能引發(fā)其他一系列嚴重問題。

1错这、虧本中標的企業(yè)實際上擾亂了藥品生產(chǎn)企業(yè)正常的市場競爭環(huán)境和秩序邀秕，屬于不正當競爭行為，嚴重違反了國家反不正當競爭法和價格法等妄午。江蘇省醫(yī)藥商業(yè)界人士反映仓坞，更多小企業(yè)容易中標不利于企業(yè)做強做大，不利于行業(yè)整合腰吟。

2无埃、“藥價虛低”使得企業(yè)的研發(fā)積極性嚴重受損，企業(yè)不僅沒有研發(fā)資金來源毛雇，也徹底喪失了創(chuàng)新的動力嫉称。

3、一些企業(yè)以超低價格中標基本藥物，可能只是一種市場策略澎埠，企業(yè)謀求通過其他渠道來補償某些品種的損失，以獲得更多收益始藕。一種做法是利用先“占領(lǐng)市場”的優(yōu)勢爭取和政府部門談判進入增補目錄或者醫(yī)保目錄蒲稳，這樣后續(xù)就可以獲得更多市場；還有一種做法是利用其他品種采取“失之桑榆收之東隅”策略伍派，在中標藥品整體盈利的原則下江耀，最終的醫(yī)藥費用負擔承擔者還是廣大人民群眾。

4诉植、在其他招標采購政策和其他因素的影響下祥国，“藥價虛低”的問題還會帶來其他問題。首先蘑砖，對藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營策略和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥選擇權(quán)帶來巨大沖擊初瓜。安徽省某縣藥品管理中心的主任曾透露,第一批招標的藥品包括307種國家基本藥和172種安徽省增補藥,僅這479種藥物基層都不能做到全部配備∮懒牛“對青霉素過敏的患者,可能用不上替代的青大霉素”,基層醫(yī)療機構(gòu)的選擇面太小否北。出于利潤考慮，配送商不再配送利潤空間很小甚至沒有利潤空間的基本藥物伙二，直接造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招標采購了基本藥物叹匹，但仍然無藥物能用的尷尬局面。其次崔三，這對政府監(jiān)管能力也帶來更多考驗挺寒。例如，一些國有藥廠即使開始虧損中標软旁，利用原材料漲價或者維持員工就業(yè)等理由珊煌，也能憑借自身能夠向國家、向政府部門索要財政支持的優(yōu)勢价恨，中標后在國家有關(guān)政府部門的“默許”下提高基本藥物價格细层。因此，最后受損的還是廣大老百姓的利益唬涧。

四疫赎、中國藥促會的思考

1、目前在某些省市采用的國際上普遍認可的“雙信封”藥品招標方式時碎节，在具體實施中忽視了藥品質(zhì)量分層這個極為重要的環(huán)節(jié)捧搞。由于當前國內(nèi)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量眾多，參加招標的藥品質(zhì)量雖然可推定為符合國家藥品標準狮荔，但不同的企業(yè)所生產(chǎn)的藥品實際質(zhì)量和臨床療效參差不齊胎撇；而各地在集中招標采購試點過程中對這些質(zhì)量差異缺乏統(tǒng)一的評判標準，導致“雙信封”制度中的經(jīng)濟技術(shù)標書因門檻太低而流于形式，最后只能采取注重低價格的評標方式晚树。我們認為姻采，商務標書評審由最低價者中標的表述應慎重，應當有配套規(guī)定加以限制與規(guī)范爵憎，否則會成為“唯低價是取”行為的依據(jù)慨亲。

2、我們十分擔憂目前個別省份基本藥物招標采購模式在得到有關(guān)管理部門認可的前提下宝鼓，進而作為“樣板”在全國推廣婶签，一旦推廣至全國范圍內(nèi)，那時候?qū)Ξa(chǎn)業(yè)打擊將更廣更深乾爆，到時候再進行糾偏的困難和成本也是不可預想的彪壳。

3、我們認為舆伺，“唯低價是取”只是解決群眾“看病貴”的飲鴆止渴的方法暴赡，后患無窮。老百姓吃到了價格過于便宜的藥品懦诸，不僅不能夠達到預防和治療疾病的目的爬姓，還會貽誤病情，增加用藥赖谷，最終導致醫(yī)藥費用的整體增加慢沉。“藥價虛低”與“藥價虛高”同樣是藥品價格違背藥品價值的極端表現(xiàn)滥氏，這樣只是做足了表面功夫备洽，老百姓的醫(yī)藥費用仍然會很沉重。為避免“藥價虛低”埋下更多“隱形炸彈”妈踊，建議有關(guān)部門認真組織研究相關(guān)問題了嚎，謹慎對待藥品尤其是基本藥物價格問題。