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來源：中國藥促會 2010.10.20

編者按

基本藥物制度是醫(yī)改的五項重點改革之一龄坪。近期各地基本藥物招標(biāo)過程中出現(xiàn)了“唯低價是取”的傾向；而國家發(fā)改委也正在醞釀新一輪基本藥物價格調(diào)整政策，有消息稱擬降價的平均幅度將超過30%，這無疑將對全國基本藥物生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生重大影響。我會會員企業(yè)紛紛要求中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會能夠代表醫(yī)藥行業(yè)與國家有關(guān)部門進(jìn)行溝通驳庭，反映情況。為此，在多次進(jìn)行實地調(diào)研的基礎(chǔ)上莽入，我會于9月17日在北京組織了有國藥集團(tuán)、石藥集團(tuán)跑放、華北制藥集團(tuán)押棋、東北制藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥集團(tuán)、復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)和楊子江藥業(yè)等二十多家基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)參加的“基本藥物價格企業(yè)座談會”范益。會上大家對基本藥物生產(chǎn)天枣、招標(biāo)、成本構(gòu)成等情況進(jìn)行了更為深入的研討虫犀，并達(dá)成了以下一致意見：基本藥物定價與基本藥物招標(biāo)直接關(guān)系到廣大群眾的用藥安全袖指、民族醫(yī)藥企業(yè)的生死存亡、醫(yī)改的成敗和國家戰(zhàn)略安全证莺；希望國家有關(guān)管理部門在出臺新的基本藥物定價政策之前作好系統(tǒng)研究熟什，多聽取各方意見，特別是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界的意見猜旬。我會現(xiàn)將座談會會議紀(jì)要整理如下脆栋，供各方了解、參考與研究洒擦。

主持人：中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會執(zhí)行會長宋瑞霖

發(fā)言代表：

石藥集團(tuán)董事長蔡東晨 上藥集團(tuán)副總裁姜遠(yuǎn)英 上海復(fù)星集團(tuán)總裁助理沈渭忠

天士力醫(yī)藥銷售集團(tuán) 太極集團(tuán)董事局副主席 綠葉集團(tuán)北大維信總經(jīng)理

副總經(jīng)理李榮 楊燦琳 段震文

山西振東副總裁宋建平 雙鶴藥業(yè)副總經(jīng)理倪軍 東北制藥常務(wù)副總孫景成

泰脈公司總裁王波 上海信誼市場部部長張雪 康恩貝政府事務(wù)總監(jiān)朱躍萍

上海新先鋒總經(jīng)理崔昳昤 哈藥集團(tuán)市場部部長秦洪波

本月初完成的安徽省國家基本藥物集中招標(biāo)采購以及有關(guān)國家發(fā)改委正在醞釀新一輪基本藥物價格調(diào)整的消息椿争，在全國民族藥品生產(chǎn)企業(yè)中已引起了巨大的震動。為了更好地研究基本藥物招標(biāo)定價過程中所反映及發(fā)現(xiàn)的各種問題熟嫩，統(tǒng)一各方對這些問題的重要影響的認(rèn)識秦踪，保證基本藥物制度的成功實施，中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促會（以下稱藥促會）于2010年9月17日下午在北京組織上海醫(yī)藥集團(tuán)邦危、華北制藥集團(tuán)洋侨、東北制藥集團(tuán)、石藥集團(tuán)倦蚪、上海復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)希坚、揚子江藥業(yè)、哈藥集團(tuán)陵且、太極集團(tuán)裁僧、浙江康恩貝、山西振東垃准、正大青春寶等20多家國內(nèi)基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)召開了“基本藥物價格企業(yè)座談會”智榆。參加會議的人員有：宋瑞霖、于占文儿趋、馮嵐档低、張正光（藥促會）；胡新明（國藥集團(tuán)）蛔乖；蔡東晨（石藥集團(tuán)）梭甸；劉文富（華北制藥）；孫景成（東北制藥）赃剂；姜遠(yuǎn)英（上藥集團(tuán)）蜜雏；秦洪波（哈藥集團(tuán)）韩烹；李榮（天士力）；蔡偉（揚子江）孝摘；楊燦琳（太極制藥）酿势；沈渭忠（復(fù)星集團(tuán)）；宋建平（振東制藥）妻往；張雪（信誼藥廠）互艾；崔昳昤（新先鋒）；段震文（綠葉制藥）蒲讯；倪軍（雙鶴藥業(yè)）忘朝；吳松（美羅藥業(yè)）；沈培強（正大青春寶）判帮；朱躍萍（康恩貝）局嘁；王波（秦脈醫(yī)藥）；譚偉（中恒集團(tuán)）晦墙。經(jīng)過座談會的研討悦昵，參會企業(yè)代表就當(dāng)前基本藥物制度的招標(biāo)、定價環(huán)節(jié)等事項進(jìn)行了認(rèn)真的討論晌畅。主要內(nèi)容如下：

一但指、 再次大幅度降低基本藥物價格并不是解決我國老百姓“看病貴”問題的關(guān)鍵和有效措施

大家一致認(rèn)為，根據(jù)國家發(fā)改委去年10月公布的基本藥物價格抗楔，現(xiàn)有國家基本藥物目錄中收錄的307種基本藥物棋凳，有65.6%的品種單價在10元以下，事實上基本藥物已經(jīng)屬于廉價藥品连躏。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所《2009中國衛(wèi)生總費用研究報告》披露朵椿，2008年全國藥品費用總支出為6202.4億元草描；2009版《醫(yī)療保險報銷藥品目錄》品種共2151個屈芜。根據(jù)匡算，307種基本藥物占醫(yī)保報銷品種七分之一冬溯，因此陷母，基本藥物支出占藥品總費用在260億元左右贷营，僅占全國藥品費用總支出的4.2%。顯然尿欲，單純依靠再次降低基本藥物價格來解決“看病貴”問題诬粗，其效果將微乎其微。

二溜舷、目前再大幅降低基本藥品價格兔触，將直接影響我國基本藥物制度的實施和百姓的用藥保證

大家指出，我國目前有4500多家制藥企業(yè)腾枣，良莠不齊审炬，生產(chǎn)的同一品種間質(zhì)量差異很大。單純大幅降低基本藥物價格跨跨，將導(dǎo)致真正達(dá)到GMP潮峦、生產(chǎn)規(guī)范、質(zhì)量控制較好的主流基本藥物民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)勇婴，因為質(zhì)量成本相對較高而被迫退市忱嘹，成本雖低但不能保證質(zhì)量的制藥企業(yè)則會趁機(jī)占領(lǐng)市場「剩基本藥物的整體質(zhì)量堪憂拘悦，這將必然給廣大人民群眾的公共安全帶來巨大風(fēng)險。

本月初橱脸，安徽省國家基本藥物集中招標(biāo)采購中標(biāo)結(jié)果公布础米，化學(xué)藥行業(yè)排名前十位的基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)在780個化學(xué)藥招標(biāo)品規(guī)中，總共只有17個品規(guī)中標(biāo)添诉，僅占中標(biāo)品種總數(shù)的2.1%屁桑。相當(dāng)一批中標(biāo)藥品的中標(biāo)價已經(jīng)低于市場平均成本價（詳見附表一）。大家對于諸如在安徽基本藥物招標(biāo)中山東潤澤制藥以超低價1.25元中標(biāo)頭孢曲松等基本藥物的現(xiàn)象高度關(guān)切栏赴，根據(jù)我們的調(diào)查蘑斧，對占有國內(nèi)頭孢曲松較大市場份額并使用自產(chǎn)原料藥生產(chǎn)制劑的石藥集團(tuán)、華藥集團(tuán)卢操、哈藥集團(tuán)等大型民族企業(yè)而言堡喳，這一中標(biāo)價已經(jīng)低于其自身生產(chǎn)成本。大家擔(dān)心企奔，以如此明顯低于基本生產(chǎn)成本的價格中標(biāo)祸播，如何能夠保證藥品質(zhì)量，如何能夠保證對安徽全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的供應(yīng)璃疫，又如何保證群眾用藥安全迅忙。

與會者非常憂慮的是如果因為降價使得國內(nèi)生產(chǎn)基本藥物的大型民族企業(yè)退出市場，必然會被外資或者國內(nèi)低質(zhì)量成本的企業(yè)所代替窖韧。患者將不得不在質(zhì)量風(fēng)險和外企藥品的高價格之間做痛苦的選擇姆巨。這是不符合國家提出的“保基本姐蝠、強基層嫩碘、建機(jī)制”的醫(yī)改目標(biāo)的。

三幕柬、目前大幅度降低基本藥物價格臊啃，將直接損害中國國內(nèi)民族制藥企業(yè)的發(fā)展和生存空間

與會企業(yè)認(rèn)為，承擔(dān)生產(chǎn)和供應(yīng)基本藥物的企業(yè)全部是國內(nèi)制藥企業(yè)拆内。因此旋圆，大幅降低基本藥物價格宠默，減少的將只是國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的利潤，與國際制藥巨頭在中國的市場份額與利潤無關(guān)灵巧。目前搀矫，我國制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品由于實行區(qū)別定價政策，大大低于外資生產(chǎn)的品牌非專利藥品（即原研藥）（詳見附表二）刻肄，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下瓤球，跨國制藥企業(yè)不僅占據(jù)中國醫(yī)藥高端市場，占了全國三甲醫(yī)院處方用藥費用總額的65-80%敏弃，而且它們正不斷擴(kuò)大在中國的中低端市場份額卦羡，擠壓國內(nèi)民族制藥企業(yè)的生存空間。如果國家有關(guān)部門再次大幅降低國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的同品種藥品的最高零售價麦到，使得國內(nèi)企業(yè)在市場競爭中處于更加不利的地位绿饵，有可能導(dǎo)致國內(nèi)制藥企業(yè)不得不被迫停止生產(chǎn)基本藥物，此時隅要，對于臨床必需藥品蝴罪，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不得不重新依靠外資企業(yè)生產(chǎn)的非基本藥物。如果發(fā)生此種情況讥啤，國家的醫(yī)改目標(biāo)將很難實現(xiàn)驱糜。

四、目前大幅降低基本藥物價格睬仿，有可能使國內(nèi)品牌制藥企業(yè)和產(chǎn)品陷入困境喧弦，出現(xiàn)“劣幣驅(qū)除良幣”現(xiàn)象。

大家認(rèn)為竹小，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的品牌是以創(chuàng)新和質(zhì)量為基礎(chǔ)的吕迁，在品牌培育過程中需要投入大量的人力、物力傲钳，品牌產(chǎn)品的成本當(dāng)中存在大量的質(zhì)量成本肿圾，品牌產(chǎn)品的價格很可能高于非品牌產(chǎn)品。國務(wù)院已經(jīng)設(shè)立了新藥創(chuàng)制重大專項棺昵，鼓勵建立以企業(yè)為龍頭的“產(chǎn)簇戳、學(xué)、研”創(chuàng)新聯(lián)盟销贝，并給予大量研發(fā)資金的支持樊展。這些龍頭企業(yè)都是基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)，基本藥物品種生產(chǎn)占其大部分產(chǎn)值堆生，大幅度降低基本藥物價格专缠，將嚴(yán)重影響企業(yè)的科研投入，降低創(chuàng)新能力甚至失去發(fā)展民族制藥工業(yè)的信心。

與會企業(yè)家代表一致認(rèn)為涝婉，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅關(guān)系到國民的健康保障哥力，更關(guān)系到國家安全，是戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)嘁圈。醫(yī)改的成功需要高水平和成熟的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)支撐省骂，中國人民的吃藥問題只能靠中國人自己解決。中國的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不僅要滿足當(dāng)前國內(nèi)的普通藥品需求最住，更面臨著創(chuàng)新與發(fā)展的重任，可謂任重道遠(yuǎn)怠惶。基本藥物不能等同于廉價藥品涨缚，我們需要關(guān)注的不能僅僅是基本藥物的價格，同時更應(yīng)當(dāng)關(guān)注藥品的安全可及策治。當(dāng)前亟需提高藥品質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)脓魏，淘汰落后企業(yè)，逐步改變我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)多肄埠、散妄舅、小、亂的現(xiàn)狀搓胯，提高國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心競爭力和绳。不可“唯價是取”，因低質(zhì)量臂沽、低標(biāo)準(zhǔn)而低價格的企業(yè)和產(chǎn)品的中標(biāo)挺教，不可避免地會打壓執(zhí)行高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的品牌企業(yè)和產(chǎn)品橡戈，其后患實是可畏阎肌。

與會代表指出，近十幾年來掷雪，為解決“看病貴将遮、看病難”問題已經(jīng)進(jìn)行了二十幾次藥品降價，但從來沒有達(dá)到預(yù)想的效果肌坑。解決“看病貴近弟、看病難”這一世界性難題的關(guān)鍵是要推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是嚴(yán)格實施好基本藥物制度和公立醫(yī)院改革牡整。據(jù)聞藐吮，新一輪整體下調(diào)基本藥物統(tǒng)一零售指導(dǎo)價方案中確定的降價幅度和品種范圍都大于歷次降價，已經(jīng)大大超出了企業(yè)所能承受的范圍逃贝，我們擔(dān)心這不僅不能真正解決“看病貴”問題谣辞，反而可能造成人民群眾用藥的風(fēng)險；受沖擊最大的將是改革開放三十年來為國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展沐扳、維護(hù)社會穩(wěn)定做出重大貢獻(xiàn)的品牌國有企業(yè)或國有控股企業(yè)泥从；是剛剛在國際市場立穩(wěn)腳跟句占，充滿創(chuàng)新活力的新興品牌民營醫(yī)藥企業(yè)。

與會代表強烈呼吁并建議國家有關(guān)部門對新一輪基本藥物定價的調(diào)整政策從戰(zhàn)略高度進(jìn)行全面躯嫉、認(rèn)真研究纱烘，進(jìn)一步聽取各方意見，特別是民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界的意見祈餐，在慎重擂啥、合理、公平的基礎(chǔ)上研究價格調(diào)整方案后萤翔，再逐步謹(jǐn)慎地實施俺乓。