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基本藥物制度實(shí)施成效

目前全國實(shí)施基本藥物制度的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占全國總量的37%浊娄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占全國總量的32%仑锥。各地結(jié)合自身的實(shí)際情況，按照中央相關(guān)文件規(guī)定矗夯，開展了基本藥物的招標(biāo)采購德州。在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品“零差率”政策后，百姓基層就醫(yī)費(fèi)用明顯降低施翰。根據(jù)2010年2月底的預(yù)測數(shù)據(jù)顯示窝革，居民門急診量和住院量上升，居民門急診的次均費(fèi)用和住院的次均費(fèi)用下降吕座。老百姓切實(shí)感受到基本藥物制度實(shí)施給他們帶來的實(shí)惠虐译。

基本藥物制度存在的主要困難和問題

第一，基本藥物目錄品種不能滿足用藥需需求吴趴。307種藥品入選2009年版國家基本藥物目錄漆诽，其中包含的藥品數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于世界衛(wèi)生組織基本藥物示范目錄中的數(shù)量。

第二锣枝，招標(biāo)采購工作有待規(guī)范厢拭。一些企業(yè)反映招標(biāo)采購過程中沒有能夠做到“招采結(jié)合”，帶量采購等撇叁，因此企業(yè)沒能感受到基本藥物制度對企業(yè)在生產(chǎn)供鸠、保障方面給予足夠的關(guān)注。

第三税朴，長效多渠道補(bǔ)償機(jī)制尚未建立。在基本藥物制度推行過程中家制，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣受到很大影響正林。實(shí)施基本藥物制度之前，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入中藥品收入占有很大比重裕消。實(shí)行“零差率”銷售政策以后桃铛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入沒有了，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入造成很大沖擊顶怠，因此如何處理補(bǔ)償機(jī)制直接關(guān)系到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支平衡和可持續(xù)發(fā)展假磺。

第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革遲緩腻学。新醫(yī)改框架下的五項(xiàng)重點(diǎn)改革應(yīng)該相互銜接努扶，共同推進(jìn)跃百，共同保障各項(xiàng)醫(yī)改政策在實(shí)施過程中取得綜合效果。然而由于實(shí)施基本藥物制度的同時晦了，相關(guān)配套政策出臺還不夠及時患刻，比如包括定崗定編、績效工資考核制度等還沒有實(shí)施或者沒有落實(shí)到位普统，這些都給基本藥物制度的實(shí)施效果帶來負(fù)面影響杠锻。

完善基本藥物制度設(shè)想

第一，建立和完善藥品增補(bǔ)機(jī)制埋村。不能否認(rèn)各地對增補(bǔ)基本藥物目錄持謹(jǐn)慎態(tài)度珍特。中央計劃基本藥物目錄每2-3年調(diào)整一次，以不斷充實(shí)和完善基本藥物目錄魔吐。

第二扎筒，在推進(jìn)這個制度過程中，探索研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模定位画畅。將中心衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對待并不完全合理砸琅，政府部門對中心衛(wèi)生院的定位和發(fā)展應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重新定位，若簡單作為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對待轴踱，將使它的某些醫(yī)療服務(wù)功能受到限制（例如有特色的屩⒅科），與政策目標(biāo)預(yù)期偏離較大淫僻。

第三诱篷，推進(jìn)基層人事分配制度改革。我國很多基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制狀況還停留在上個世紀(jì)70年代的水平雳灵，一些機(jī)構(gòu)“控編”棕所，一些機(jī)構(gòu)“超編”嚴(yán)重。如果不做好定崗定編悯辙，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員的人頭費(fèi)用地垢、人員工資等就很難測算，給財政補(bǔ)助和績效工資考核等帶來阻礙预署。
第四尊伟，加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)。應(yīng)該結(jié)合中央出臺的人才隊伍規(guī)劃和正在緊張制定的衛(wèi)生人才規(guī)劃聂歹，通過10年時間甚至更長的時間野疟，分階段、分批次地充實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的藥師等人才隊伍乘步，從而在提高基本藥物可及性的同時廷碴，通過藥師隊伍的建設(shè)，藥學(xué)人才的培養(yǎng)榨降，來促進(jìn)基層合理用藥就用。

第五顿豹，建立藥品零差率綜合補(bǔ)償機(jī)制。一方面裕砖，政府部門應(yīng)該落實(shí)責(zé)任蜒鸣，另一方面，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)蓖宜恚基金對基層的補(bǔ)償作用绸罗。通過改革支付方式，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌豆瘫，提高醫(yī)鄙后埃基金使用效率，引導(dǎo)更多資金流向基層外驱，使基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)因推行“零差率”減少的收入育灸，能夠從醫(yī)保基金得到補(bǔ)償昵宇，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和穩(wěn)步發(fā)展提供支撐磅崭。

第六、加大基本藥物制度宣傳推廣力度瓦哎。實(shí)施基本藥物制度后砸喻，藥品費(fèi)用整體下降，然而不合理用藥的現(xiàn)象卻比較突出蒋譬。村衛(wèi)生室的輸液現(xiàn)象仍然比較普遍割岛，抗菌素的使用和濫用比較突出。因此寓蔼，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)咱贪、群眾接受基本藥物，促進(jìn)合理用藥筛六，顯得尤為迫切价值。

最后，鄭宏司長指出國家正在加快出臺規(guī)范基本藥物采購配送通溜、建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制等相關(guān)政策文件拷治，這些文件的出臺對指導(dǎo)和規(guī)范各地的招標(biāo)采購等工作具有積極作用。

我國基本藥物制度已經(jīng)經(jīng)歷了“摸著石頭過河”階段舟道，現(xiàn)已進(jìn)入“深水區(qū)”莫金，出現(xiàn)新問題并不可怕矫第，關(guān)鍵是我們要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)遍沟，把握規(guī)律，勇于去克服制度實(shí)施過程中出現(xiàn)的那些障礙和問題浑擎，基本藥物制度的前途就一定很光明倚务！

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