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近日，國家醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于開展國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》（醫(yī)保價采函（2019）123號）文件流出俱两，具體內(nèi)容詳見底部附件赶促。

該文件要求蟋字，各相關(guān)省份統(tǒng)計匯總本地區(qū)（“4+7”城市举农、福建唉窃、河北除外）公立醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)藥品2017年和2018年實際釆購數(shù)據(jù)终距，填報完成實際采購數(shù)據(jù)表鳍泥。各地應(yīng)鼓勱軍隊醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參與本次集中采購，參與本次采購的軍隊醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)铅乡，應(yīng)按統(tǒng)一要求如實報量。各省結(jié)合省級藥品釆購平臺數(shù)據(jù)烈菌，核實醫(yī)療機構(gòu)報送的實際釆購數(shù)據(jù)阵幸，確保報送數(shù)據(jù)真實、準確芽世。

這意味著國家醫(yī)保局已將全國跟進帶量采購工作提上日程挚赊，并且明確鼓勵集采范圍由公立醫(yī)療機構(gòu)擴大到軍隊醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)诡壁。在4+7擴面態(tài)勢下，同藥不同價等現(xiàn)象將消失荠割。

全國將跟進藥品集采工作

就在該份文件流出之際妹卿，有媒體曝出，廣西蔑鹦、河南夺克、安徽、江蘇等正在組織全省/區(qū)填報國家組織藥品集中采購和使用試點相關(guān)藥品實際采購數(shù)據(jù)嚎朽。

進入8月份铺纽，目前已曝光開始報量的地區(qū)

根據(jù)不久前流傳的4+7集中采購座談會紀要來看，其中明確了接下來4+7帶量采購的藥品范圍仍為第一批中選的25種藥品哟忍，并且可多家中標诫瑞，地區(qū)包括除4+7城市以及福建、河北兩省外的全國所有省份及地區(qū)融确，企業(yè)范圍為所有此輪開標前過評品種的原研及仿制藥生產(chǎn)企業(yè)喘玄。全部地區(qū)公立醫(yī)院、定點民營醫(yī)院醒横、軍隊醫(yī)院上報用量按一定比例作為約定量蝗悼。若一家中標給予50%量，兩家中標給60%量浙辫，三家中標給70%量.......

雖然首批4+7城市藥品集中帶量采購里沒有福建省與河北省类菊，不過這兩省5、6月份已經(jīng)先與其它省份一步跟進4+7郊檐。5月份福建省藥品采購中心相關(guān)會議表示全省聯(lián)動4+7中選價格玩捉；6月份河北省醫(yī)保局牽頭下發(fā)各醫(yī)院4+7中選藥品調(diào)查統(tǒng)計的通知，范圍包括首批帶量采購的25個藥品茴怀。除了福建词宴、河北明確全省跟進，青海找筝、內(nèi)蒙古蹈垢、重慶等也曾發(fā)文推行帶量采購試點和統(tǒng)計采購量。依據(jù)流傳出來的文件袖裕，可以推測“相關(guān)藥品”很可能就是或包含首批入選的25個藥品曹抬。

數(shù)據(jù)顯示，4+7帶量采購涉及的25個品種在已試點區(qū)域的銷售額約為165億元急鳄，僅占全國醫(yī)院渠道商品采購總額的2%谤民。若全國跟進25個品種的集采，可以預(yù)料這部分市場份額還將進一步擴大疾宏。分析人士指出张足，在4+7帶量采購取得一定成果后触创，未來還將納入進更多臨床使用量大、價值高的品種为牍。

4+7擴面解決同藥不同價問題

在首批帶量采購實行中哼绑，非試點地區(qū)與試點地區(qū)、醫(yī)院和醫(yī)院碉咆、醫(yī)院與藥店之間出現(xiàn)過同藥不同價的情況抖韩。

“此前，一位江蘇男子在網(wǎng)絡(luò)曬出了自己在上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和東臺市人民醫(yī)院購買乙肝抗病毒藥物恩替卡韋分散片的處方單嫌盲，一盒同劑型董记、同廠家、同品牌的恩替卡韋藥價相差近20倍赐赁。

這一現(xiàn)象并不少見檀塌，另有報道治療肺癌的靶向藥吉非替尼，在試點城市該中標藥品價格降至547元/盒雕踊。但是在非試點地區(qū)如湖北省其掛網(wǎng)價格仍維持在2280元/盒......”

與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比前河，中選藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%挺候。這也并不難理解為什么試點地區(qū)藥價“洼地”成形框嫁。

此次文件提到，除了“4+7”城市即钞、福建形炬、河北外崖蟀，各相關(guān)省份統(tǒng)計匯總本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)藥品過去兩年實際采購數(shù)據(jù)册养，并且明確各地應(yīng)鼓勱軍隊醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參與本次集中采購」危可以看到盏混，在4+7擴面的態(tài)勢下蔚鸥，此前引起廣泛關(guān)注的同藥不同價問題將會得到解決。

兩個多月前许赃，山東省曾發(fā)文要求醫(yī)療保險協(xié)議管理民營醫(yī)療機構(gòu)止喷、連鎖零售藥店(協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu))可以通過山東省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品。行業(yè)人士認為混聊，帶量采購在試點地區(qū)鋪開弹谁，給藥店和民營醫(yī)院等帶來不小的沖擊，由于無法獲得較低的采購價格句喜，其藥價要高出醫(yī)院數(shù)倍预愤，致使客戶的大量流失。為了解決藥品在不同渠道的價差，把所有渠道都納入集中采購平臺將是未來趨勢鳖粟。

新浪醫(yī)藥注意到，該文件里還要求各相關(guān)省份醫(yī)療保障局按要求報送聯(lián)合采購辦公室成員及聯(lián)絡(luò)員人選各1名拙绊，將參加聯(lián)合采購辦公室工作向图，共同代表聯(lián)盟地區(qū)實施本次采購。此外哟俩，各相關(guān)省份醫(yī)保局需要填報參加試點擴圍工作委托書碉讯，聯(lián)合采購辦公室日常工作由上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所承擔(dān)。這說明全國范圍內(nèi)的聯(lián)合采購分工已經(jīng)明確褐琼，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)會是往后常態(tài)订淑。

附《關(guān)于開展國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》（醫(yī)保價采函（2019）123號）文件