1月22日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),正式向社會公開征求意見。
>>“連坐”處罰引發(fā)爭議
第四十二條【中止】定點服務協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店暫停履行協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算氧秘。中止期結(jié)束,協(xié)議可繼續(xù)履行。服務協(xié)議中止時間不得超過6個月伐种,超過6個月視為服務協(xié)議終止些吨。發(fā)生下列情形之一的,服務協(xié)議可以中止:(十四)同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的連鎖零售藥店其中一家因違反醫(yī)保相關(guān)規(guī)定被終止服務協(xié)議的啡罗,相同法人的其他連鎖藥店同時終止林葬。
不難理解,嚴管升級意在加強經(jīng)營主體的嚴守底線的意識骤视,從源頭杜絕損害醫(yī)卑鞍基金行為。
根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(以下簡稱《公報》)顯示专酗,2018年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動期間睹逃,全國檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店19.7萬家,查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)6.6萬家祷肯,約占抽查機構(gòu)的三分之一沉填,占全部定點醫(yī)藥機構(gòu)的九分之一,其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家佑笋、移送司法127家翼闹,查處違法違規(guī)參保人員2.4萬人。
進入2019年蒋纬,打擊欺詐騙取醫(yī)保行為再度升級橄碾。2019年8月12日,國務院辦公廳發(fā)布《全國深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境電視電話會議重點任務分工方案》(以下簡稱《方案》)颠锉》ㄉ《方案》提出:“由國家醫(yī)保局負責,開展打擊欺詐騙保專項治理活動足贴,實現(xiàn)對全國定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店監(jiān)督檢查全覆蓋牡泡,公開曝光欺詐騙保典型案例∠”
實際上尔产,這樣的“連坐”處罰引起了不少爭議,有觀點認為瞎遗,一家連鎖藥店其中有一家門店因違規(guī)被終止醫(yī)保協(xié)議每此,整個區(qū)域內(nèi)的門店均要承擔“連帶責任”,也要被終止醫(yī)保協(xié)議截纹。這對于小型連鎖企業(yè)來說形维,面臨的打擊是毀滅性的。這種做法也是顯失公平的贬屹,不過這個文件目前只是征求意見稿塞秤,這一條款是否能通過還待后續(xù)觀察。
>>互聯(lián)網(wǎng)藥店可依托其實體藥店申請定點
在【申請范圍】一項中月锅,《意見稿》明確:取得《藥品經(jīng)營許可證》的零售藥店均可自愿申請醫(yī)療保障定點癌炒∨⒌保互聯(lián)網(wǎng)藥店、有藥品網(wǎng)絡銷售業(yè)務或通過藥品網(wǎng)絡交易第三方平臺開展藥品網(wǎng)絡銷售的零售藥店民珍,依托其實體藥店申請定點襟士。這一項或?qū)⒋蟠笙拗圃诰€藥品銷售的可能規(guī)模。