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新華社北京3月5日電

中共中央 國(guó)務(wù)院
關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)
（2020年2月25日）

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)题翰、增進(jìn)民生福祉掩完、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排褂苔。黨中央次洼、國(guó)務(wù)院高度重視人民健康残昔，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。黨的十八大以來(lái)矛郁，全民醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進(jìn)庵锰，在破解看病難、看病貴問(wèn)題上取得了突破性進(jìn)展喧撕。為深入貫徹黨的十九大關(guān)于全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度的決策部署正脸，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，現(xiàn)就深化醫(yī)療保障制度改革提出如下意見(jiàn)呀琢。

一鄙叼、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)壕归，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中砖啄、三中、四中全會(huì)精神味廊，堅(jiān)持以人民健康為中心蒸甜，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌余佛、權(quán)責(zé)清晰柠新、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系辉巡，通過(guò)統(tǒng)一制度恨憎、完善政策、健全機(jī)制郊楣、提升服務(wù)憔恳，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性净蚤，發(fā)揮醫(yī)痹孔椋基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展今瀑，促進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施程梦，使人民群眾有更多獲得感、幸福感橘荠、安全感乞贡。

（二）基本原則。堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本颅唇，基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民申广，盡力而為、量力而行西练，實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)情腥。堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險(xiǎn)钮核，科學(xué)確定籌資水平辰张，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì)新掸，確被堆玻基金可持續(xù)。堅(jiān)持促進(jìn)公平教九、筑牢底線致驶，強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距箱靴，增強(qiáng)對(duì)貧困群眾基礎(chǔ)性腺逛、兜底性保障数辱。堅(jiān)持治理創(chuàng)新氮栏、提質(zhì)增效，發(fā)揮市場(chǎng)決定性作用乳蛾，更好發(fā)揮政府作用抛杨，提高醫(yī)保治理社會(huì)化够委、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化怖现、智能化水平茁帽。堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效屈嗤，增強(qiáng)醫(yī)保潘拨、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的整體性饶号、系統(tǒng)性铁追、協(xié)同性，保障群眾獲得高質(zhì)量柴炉、有效率辟堡、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)。

（三）改革發(fā)展目標(biāo)青竹。到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障俱报、籌資運(yùn)行皂计、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給哼狰、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)辉九。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體痊追，醫(yī)療救助為托底祷书，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)蛆狱、慈善捐贈(zèng)舔艾、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度洪囤，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)徒坡，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升瘤缩，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)喇完。

二、完善公平適度的待遇保障機(jī)制

公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求剥啤。要推進(jìn)法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型锦溪，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，統(tǒng)籌規(guī)劃各類(lèi)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展府怯，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平海洼。

（四）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民富腊、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系坏逢，職工和城鄉(xiāng)居民分類(lèi)保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤赘被，基金分別建賬是整、分賬核算。統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次砍篇、醫(yī)保目錄以叛，規(guī)范醫(yī)保支付政策確定辦法。逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍笛蛋，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)疼喝，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。

（五）實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度绢拓。建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度我值，規(guī)范政府決策權(quán)限晰等，科學(xué)界定基本制度、基本政策岸零、基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)歉莫，促進(jìn)醫(yī)療保障制度法定化、決策科學(xué)化竞蹲、管理規(guī)范化张绊。各地區(qū)要確保政令暢通，未經(jīng)批準(zhǔn)不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策闸衫。嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)涛贯，實(shí)施公平適度保障，糾正過(guò)度保障和保障不足問(wèn)題蔚出。

（六）健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度弟翘。建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，科學(xué)確定救助范圍身冬。全面落實(shí)資助重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策衅胀，健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制。建立防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制酥筝。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能滚躯，通過(guò)明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診等措施降低醫(yī)療成本嘿歌，提高年度醫(yī)療救助限額掸掏，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。

（七）完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制宙帝。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)丧凤，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)步脓。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策晰奉，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確笨粘纾患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)措抒。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度居绸，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄精克、支付限額、用藥量等限制性條款因登，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂(yōu)硅魁。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例步鸣，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接枯昂。

（八）促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展醇帅。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能铡涣，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接凑逗，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平弹惦。完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn)否淤、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)棠隐。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)石抡，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策助泽，研究擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍啰扛。加強(qiáng)市場(chǎng)行為監(jiān)管，突出健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)嗡贺、銷(xiāo)售隐解、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高健康保障服務(wù)能力诫睬。鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng)煞茫，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)慈善醫(yī)療救助力量，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展摄凡。探索罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制续徽。

三、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制

合理籌資蘑慕、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證袒忿。要建立與社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情相適應(yīng)、與各方承受能力相匹配蕊欣、與基本健康需求相協(xié)調(diào)的籌資機(jī)制蓖桅，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警愈秕，堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線舍稽。

（九）完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)矿钩。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)劫丧，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤蛀家。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展浊待，完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度馅溉，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策缔类，合理確定費(fèi)率庭叙，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。均衡個(gè)人绘盟、用人單位鸠真、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)龄毡，研究應(yīng)對(duì)老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策吠卷。加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道沦零。

（十）鞏固提高統(tǒng)籌層次祭隔。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支路操、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)疾渴，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌。探索推進(jìn)市地級(jí)以下醫(yī)療保障部門(mén)垂直管理屯仗。鼓勵(lì)有條件的矢惆印（自治區(qū)、直轄市）按照分級(jí)管理魁袜、責(zé)任共擔(dān)桩撮、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路危晕，推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌坟荤。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金管理，促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)饼尾，提高救助資金使用效率挽沧，最大限度惠及貧困群眾。

（十一）加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警谐昌〔诠伲科學(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督筒啄，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理鱼催。適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展需要贤方，探索開(kāi)展跨區(qū)域基金預(yù)算試點(diǎn)见毒。加強(qiáng)基金中長(zhǎng)期精算，構(gòu)建收支平衡機(jī)制献甘，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估吴攒、預(yù)警機(jī)制。

四砂蔽、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制

醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)洼怔、提高基金使用效率的關(guān)鍵機(jī)制署惯。要聚焦臨床需要、合理診治镣隶、適宜技術(shù)极谊，完善醫(yī)保目錄、協(xié)議安岂、結(jié)算管理轻猖，實(shí)施更有效率的醫(yī)保支付，更好保障參保人員權(quán)益嗜闻，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用蜕依。

（十二）完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制桅锄。立足基金承受能力琉雳，適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進(jìn)步友瘤，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保目錄翠肘，將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品虏向、診療項(xiàng)目档广、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍皇腮。健全醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制悄针，完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度。合理劃分中央與地方目錄調(diào)整職責(zé)和權(quán)限据值，各地區(qū)不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍铛邦，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。建立醫(yī)保藥品瘾歉、診療項(xiàng)目紫鳄、醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系，健全退出機(jī)制沧宠。

（十三）創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理灸蛤。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理，簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)蕾奴、專(zhuān)業(yè)評(píng)估险毁、協(xié)商談判程序。將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍们童，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展畔况。建立健全跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機(jī)制。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法病附，突出行為規(guī)范问窃、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)亥鬓，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。

（十四）持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革域庇。完善醫(yī)鼻陡辏基金總額預(yù)算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制听皿，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商熟呛，科學(xué)制定總額預(yù)算，與醫(yī)療質(zhì)量尉姨、協(xié)議履行績(jī)效考核結(jié)果相掛鉤庵朝。大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式卓召，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改阳，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)伶摄，門(mén)診特殊慢性病按人頭付費(fèi)骚目。探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付。適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng)新历劣，完善醫(yī)崩溲兀基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)根丈，加強(qiáng)監(jiān)督考核病唁，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)抹寿，有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金券听，緩解其資金運(yùn)行壓力。

五厦嘹、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢(qián)”隐户，必須始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)。要織密扎牢醫(yī)苯闵模基金監(jiān)管的制度籠子莱预，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系项滑，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為依沮，確保基金安全高效枪狂、合理使用危喉。

（十五）改革完善醫(yī)保基金監(jiān)管體制。加強(qiáng)醫(yī)惫枷蓿基金監(jiān)管能力建設(shè)皇拣，進(jìn)一步健全基金監(jiān)管體制機(jī)制，切實(shí)維護(hù)基金安全薄嫡、提高基金使用效率氧急。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)協(xié)議管理毫深、費(fèi)用監(jiān)控吩坝、稽查審核責(zé)任。實(shí)施跨部門(mén)協(xié)同監(jiān)管径以，積極引入第三方監(jiān)管力量姐硬，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。

（十六）完善創(chuàng)新基金監(jiān)管方式夺疹。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制柄豹，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控。完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制您凸，建立信息強(qiáng)制披露制度晚神，依法依規(guī)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息宠宗。實(shí)施基金運(yùn)行全過(guò)程績(jī)效管理，建立醫(yī)鼻匚铮基金績(jī)效評(píng)價(jià)體系瓣硼。健全醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，完善欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度猿文。

（十七）依法追究欺詐騙保行為責(zé)任聂映。制定完善醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)棚贾，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限窖维、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)等妙痹，推進(jìn)有法可依铸史、依法行政。建立醫(yī)療保障信用體系怯伊，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒琳轿。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法，綜合運(yùn)用協(xié)議耿芹、行政崭篡、司法等手段，嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任琉闪，堅(jiān)決打擊欺詐騙保迹炼、危害參保群眾權(quán)益的行為。

六颠毙、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革

醫(yī)藥服務(wù)供給關(guān)系人民健康和醫(yī)療保障功能的實(shí)現(xiàn)疗涉。要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用战凿，推進(jìn)醫(yī)保图漓、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成媒龟，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同肄朵，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。

（十八）深化藥品病囱、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革贰漱。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤继蚪，全面實(shí)行藥品簸悟、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)杨朴，建立招標(biāo)明青、采購(gòu)、交易挑乓、結(jié)算女责、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性创译、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制抵知，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理软族、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系刷喜。推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算立砸，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制掖疮。

（十九）完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品仰禽、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制氮墨，建立全國(guó)交易價(jià)格信息共享機(jī)制。治理藥品吐葵、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高规揪。完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，建立價(jià)格科學(xué)確定妥抬、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制蛆器，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)藥價(jià)格信息蔓摇、產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)監(jiān)測(cè)與披露機(jī)制和植，建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，完善價(jià)格函詢(xún)崩绑、約談制度铅夷。

（二十）增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。健全全科和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系寂疏，強(qiáng)化基層全科醫(yī)療服務(wù)场暮。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估，合理規(guī)劃各類(lèi)醫(yī)療資源布局忱徙，促進(jìn)資源共享利用迁枪，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展缭慈。完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理冲肖，引導(dǎo)合理配置，嚴(yán)控超常超量配備涯捻。補(bǔ)齊護(hù)理浅妆、兒科、老年科汰瘫、精神科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板狂打。做好仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)受理與審評(píng)，通過(guò)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制混弥，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進(jìn)仿制藥替代对省。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系蝗拿。

（二十一）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為蒿涎，推行處方點(diǎn)評(píng)制度哀托，促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專(zhuān)業(yè)化劳秋、精細(xì)化管理仓手，分類(lèi)完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系，將考核結(jié)果與醫(yī)辈Ｊ纾基金支付掛鉤董纺。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式，完善激勵(lì)相容、靈活高效吆律、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度宠璧，健全績(jī)效考核分配制度。

七妈务、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)

醫(yī)療保障公共管理服務(wù)關(guān)系億萬(wàn)群眾切身利益姊黍。要完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，更好提供精準(zhǔn)化钓宗、精細(xì)化服務(wù)沃铣，提高信息化服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新构胰，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)暴彻。

（二十二）優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化憾擒，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)芋沽、一窗口辦理、一單制結(jié)算七冲。適應(yīng)人口流動(dòng)需要痛倚，做好各類(lèi)人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)澜躺。深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)蝉稳，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)熱線，加快推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理掘鄙，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量耘戚。

（二十三）高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操漠，建立全國(guó)統(tǒng)一收津、高效、兼容浊伙、便捷撞秋、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保障信息互聯(lián)互通嚣鄙，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享吻贿。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全幔时。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)萎丘，突出應(yīng)用導(dǎo)向，強(qiáng)化服務(wù)支撐功能茉油，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)均等可及另款。

（二十四）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)石沸。構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉蒸咏，實(shí)現(xiàn)省归鲸、市、縣悬坎、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）定桃、村（社區(qū)）全覆蓋。加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)伸义，打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍何别。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共管理服務(wù)能力配置，建立與管理服務(wù)績(jī)效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制胯恤。政府合理安排預(yù)算挥萌，保證醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

（二十五）持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新枉侧。推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理引瀑，積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局榨馁。規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)憨栽、社會(huì)組織的合作，完善激勵(lì)約束機(jī)制翼虫。探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制屑柔，實(shí)現(xiàn)全流程、無(wú)縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管珍剑。更好發(fā)揮高端智庫(kù)和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的決策支持和技術(shù)支撐作用掸宛。

八、組織保障

（二十六）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)招拙。各級(jí)黨委和政府要把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)唧瘾，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過(guò)程。嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署别凤，健全工作機(jī)制辙炒，結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的政策措施。將落實(shí)醫(yī)療保障制度改革納入保障和改善民生的重點(diǎn)任務(wù)薇兆，確保改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

（二十七）強(qiáng)化協(xié)同配合捅腋。加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域立法工作肯矾，加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接、有利于制度定型完善的法律法規(guī)體系绊寞。建立部門(mén)協(xié)同機(jī)制界赦，加強(qiáng)醫(yī)保诬忱、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套焰箩。國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障主管部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革疚编，會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究解決改革中跨部門(mén)、跨區(qū)域影晋、跨行業(yè)的重大問(wèn)題在膏，指導(dǎo)各地區(qū)政策銜接規(guī)范、保障水平適宜適度镜会。

（二十八）營(yíng)造良好氛圍檬寂。各地區(qū)各部門(mén)要主動(dòng)做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切戳表，合理引導(dǎo)預(yù)期桶至。充分調(diào)動(dòng)各方支持配合改革的積極性和主動(dòng)性，凝聚社會(huì)共識(shí)匾旭。重要改革事項(xiàng)要廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)镣屹，提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。遇到重大情況价涝，及時(shí)向黨中央女蜈、國(guó)務(wù)院請(qǐng)示報(bào)告。