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近日连锯，輝瑞「注射用伊珠單抗奧唑米星」的上市申請（相關(guān)受理號為JXSS2000001）進入行政審批階段，預計不日將正式獲批拥峦，適應癥為：成人復發(fā)或難治性前體B細胞急性淋巴細胞性白血病。

急性淋巴細胞白血猜糇印（ALL）是一種快速發(fā)展的血液及骨髓性惡性腫瘤略号，可累及淋巴結(jié)、脾臟洋闽、肝臟玄柠、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官。ALL大致可分為T細胞ALL诫舅、前體B細胞ALL和成熟B細胞ALL羽利，其中前體B細胞ALL與其他類型ALL相比預后較差。復發(fā)或難治性ALL患者的存活率更低刊懈，歷經(jīng)標準治療后的患者中位總生存期僅約8個月这弧，亟需更有效的新療法。

伊珠單抗奧唑米星（inotuzumab ozogamicin虚汛，Besponsa）是一種抗體偶聯(lián)藥物（ADC）匾浪，由CD22靶向單抗inotuzumab與細胞毒制劑卡奇霉素偶聯(lián)而成。CD22是一種Ⅰ型跨膜糖蛋白幸园，屬于免疫球蛋白超家族中唾液酸黏附素家族成員之一栓授，是B細胞受體的抑制性輔助受體，與B細胞的發(fā)生谐绽、分化以及功能密切相關(guān)死发，特異性表達于成熟B細胞和90%B淋巴瘤細胞表面。

2017年6月绑僵，Besponsa在歐洲被批準作為一種單藥療法谴眶，用于治療復發(fā)或難治性前體B細胞急性淋巴細胞白血病（ALL）成人患者池致。不過處方信息中包含一個黑框警告：部分患者服用后可能發(fā)生嚴重肝損傷（肝毒性反應）宰蘸，包括肝內(nèi)靜脈阻塞（肝靜脈阻塞癥, VOD）或肝竇阻塞綜合征。

在國內(nèi)剥犯，伊珠單抗奧唑米星于2020年1月報產(chǎn)捂臣，3月被納入優(yōu)先審評。如今，伊珠單抗奧唑米星在國內(nèi)進入審批堡掏，有望成為國內(nèi)獲批的第四款ADC应结。

ADC藥物由抗體、連接子和細胞毒性藥物三者組成泉唁，兼具抗體的靶向能力鹅龄、高選擇性、穩(wěn)定性與負載藥物的高效抗癌潛力亭畜，能夠精準區(qū)分正常細胞和腫瘤細胞扮休，將細胞毒性藥物靶向遞送至腫瘤細胞內(nèi)，具有極高的殺傷能力拴鸵，被稱為“魔法子彈”玷坠。目前，國內(nèi)已經(jīng)批準3款ADCs（詳見下表）劲藐，2款國產(chǎn)侨糟，1款進口。

?恩美曲妥珠單抗（ado-trastuzumab emtansine瘩燥，Kadcyla），是由抗 HER2 靶向藥物曲妥珠單抗與抑制微管聚集的化療藥物美坦新（DM1）通過硫醚連接子連接而成的抗體偶聯(lián)物 (即 ADC 藥物)不同，具有「生物導 彈」靶向腫瘤細胞的殺傷特點露揽，由羅氏和 ImmunoGen 共同研發(fā)，最早于2013年被FDA批準用于治療已經(jīng)接受過曲妥珠單抗和紫杉醇化療失敗的 HER2 陽性晚期乳腺癌患者酵吴。

?維布妥昔單抗（Brentuximab vedotin屏部，Adcetris）是西雅圖遺傳學公司開發(fā)的一款ADC，由CD30靶向的單克隆抗體Brentuximab律腊、微管破壞劑MMAE和一種蛋白酶敏感的交聯(lián)劑組成藐捉，2009年武田獲得該藥在美國和加拿大之外全球其他國家和地區(qū)的商業(yè)化權(quán)利。該藥最早于2011年8月在美國獲批辑蛔，目前已在全球獲批多種適應癥氛玛，包括霍奇金淋巴瘤、原發(fā)性皮膚間變性大細胞淋巴瘤昔主、系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤蹂勺、蕈樣肉芽腫、血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤和外周T細胞淋巴瘤等字钓。

?緯迪西妥單抗是榮昌生物自主研發(fā)的一款ADC携帘，由人源化HER2抗體和毒素載荷一甲基澳瑞他汀E(MMAE)通過可被組織蛋白酶剪切的連接子彼此偶連而成的，今年6月在國內(nèi)被NMPA批準用于治療至少接受過2種系統(tǒng)化療的HER2過表達局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌（包括胃食管結(jié)合部腺癌）患者姊象。

雖然適應癥不同旨椒，但這三款ADCs有一個共同的特點——價格不菲。據(jù)悉恩美曲妥珠單抗的價格為27633元/160mg、19282元/100mg综慎，年治療費用高達65萬元(60公斤體重算)涣仿。維布妥昔單抗最初在國內(nèi)的售價為22000元/50mg，為了迎合醫(yī)保談判寥粹，今年價格降到15620元/50mg变过，年治療費用約48.5萬(60公斤體重算)。而維迪西妥單抗開售價為13500元/60mg涝涤，今年11月順利通過醫(yī)保談判進入國家醫(yī)保媚狰，推測目前價格更加令患者驚喜。

此外阔拳，目前國內(nèi)還有多款在研ADC藥物崭孤，而且還有3款ADCs遞交上市申請。

其中戈沙妥組單抗（Sacituzumab Govitecan-Hziy糊肠，Trodelvy）是一款由靶向TROP-2的抗體與化療藥物伊利替康的活性代謝物SN-38連接構(gòu)成的ADC辨宠，2020年4月被FDA批準用于治療先前已接受過至少兩種療法治療轉(zhuǎn)移性疾病的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌（mTNBC）成人患者，2021年4月被FDA批準用于治療先前接受過含鉑化療捌养、且接受過一種PD-1抑制劑或一種PD-L1抑制劑治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（UC）成人患者湾蝙。該藥由Immunomedics公司研發(fā)，2020年10月被吉利德收購納入囊中螃妨。2019年4月惰绘，云頂新耀以高達8.35億美元的費用從從Immunomedics公司獲得該藥在大中華區(qū)、韓國及部分東南亞國家的獨家權(quán)益耐叽。2021年5月蟀蛆，戈沙妥組單抗在國內(nèi)報產(chǎn)，隨后被CDE納入優(yōu)先審評录抖，適應癥：接受過至少2線既往治療的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌成人患者男沛。

Polatuzumab vedotin（維博妥珠單抗）是一款靶向B細胞抗原受體復合物相關(guān)蛋白β鏈（CD79b）的ADC，由CD79靶向單抗Polatuzumab两候、可裂解型連接子和小分子藥物MMAE（單甲基奧瑞他汀E）組成滞泣，2019年6月被FDA批準聯(lián)合苯達莫司汀+Rituxan（利妥昔單抗）用于治療先前至少接受過兩次治療的復發(fā)或難治性（R/R）彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者，商品名為Polivy彰晌。

整體來看领姨，國內(nèi)在研ADC藥物靶點愈發(fā)豐富，主要集中在HER2张弛、TROP2荒典、CLDN-18.2，適應癥也相應更加廣泛吞鸭。不過相較國外寺董，目前國內(nèi)獲批的ADCs數(shù)量還是不多，目前國外已經(jīng)批準了十余款ADCs，國內(nèi)ADCs競爭還不充分遮咖，期待未來國內(nèi)可以有更多ADCs獲批上市滩字，同時造福更多患者。