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國家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)弹值、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》的通知

醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號(hào)

各省兽肮、自治區(qū)淡早、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局棒嚼、人力資源社會(huì)保障廳(局)：

為貫徹落實(shí)黨中央日病、國務(wù)院決策部署炕淮，進(jìn)一步提高參保人員的用藥保障水平鉴竭，按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令 第1號(hào))及《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》要求柿估，國家醫(yī)保局循未、人力資源社會(huì)保障部組織專家調(diào)整制定了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》(以下簡稱《2021年藥品目錄》)撰绕，現(xiàn)予印發(fā)岩哥，請遵照執(zhí)行。有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一牺幻、及時(shí)做好支付范圍調(diào)整

《2021年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2860種复罕，其中西藥1486種，中成藥1374種秋豌。另外悔琉，還有基金可以支付的中藥飲片892種。各地要嚴(yán)格執(zhí)行《2021年藥品目錄》劲旗，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類唉攻。要及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，將本次調(diào)整中被調(diào)入的藥品网赤，按規(guī)定納入基金支付范圍使萨，被調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。

二族延、規(guī)范支付標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)議期內(nèi)談判藥品(以下簡稱談判藥品)執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)锰扶，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例，協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)寝受。協(xié)議有效期內(nèi)坷牛，若談判藥品存在國家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，須由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請很澄，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標(biāo)準(zhǔn)后京闰，在全國執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名藥品上市甩苛，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)蹂楣。如談判藥品在協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市或納入藥品集中帶量采購(國家組織的集中帶量采購和省級(jí)含省際聯(lián)盟集中帶量采購)等情形，省級(jí)醫(yī)保部門可根據(jù)市場競爭情況讯蒲、同通用名藥品價(jià)格或藥品集中帶量采購中選結(jié)果等痊土，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

《2021年藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的墨林，各地醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文赁酝、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

三萌丈、扎實(shí)推進(jìn)推動(dòng)談判藥品落地

《2021年藥品目錄》自2022年1月1日起正式執(zhí)行赞哗。《國家醫(yī)保局庭走、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)蕴脯、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號(hào))，自2022年1月1日起同時(shí)廢止荸凸。各省(自治區(qū)曼沐、直轄市)藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2021年12月底前將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)采購。各地醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門一恃，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備搏贤、使用目錄內(nèi)藥品，可結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整桨檬。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匿胎、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《2021年藥品目錄》內(nèi)談判藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容众凝，積極推動(dòng)新版目錄落地執(zhí)行公垒。

省級(jí)醫(yī)保部門要按照《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào))和《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保函〔2021〕182號(hào))要求新框，結(jié)合本省情況，及時(shí)更新本省納入“雙通道”管理的藥品名單队魏，加強(qiáng)“雙通道”藥店管理公般，切實(shí)提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。繼續(xù)完善談判藥品落地監(jiān)測機(jī)制胡桨，按要求定期向國家醫(yī)保局反饋《2021年藥品目錄》中談判藥品使用和支付等方面情況官帘。

四、按時(shí)完成消化任務(wù)

省級(jí)醫(yī)保部門要加快原自行增補(bǔ)品種的消化工作昧谊，確保2022年6月30日前完成全部消化任務(wù)刽虹。同時(shí)做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)輿情揽浙。

五状婶、規(guī)范民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑馅巷、中藥飲片和中藥配方顆粒的管理

省級(jí)醫(yī)保部門要按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求，完善程序草姻，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)钓猬，科學(xué)測算，把符合臨床必須撩独、價(jià)格合理草悦、療效確切等條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍。具備條件的地區(qū)匠凤，可同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)蝠兽。要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將不符合條件的藥品調(diào)出支付范圍厂跋。

《2021年藥品目錄》落實(shí)過程中警综，遇有重大問題及時(shí)向國家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部報(bào)告猫降。

附件：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)呵寂、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)

一、凡例

二淫沧、西藥部分

三豌魏、中成藥部分

四、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分

五院抛、中藥飲片部分

國家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部

2021年11月24日