各區(qū)委、區(qū)政府裁鸦,市委各部委辦雀费,市各國(guó)家機(jī)關(guān)美卒,各國(guó)有企業(yè)科乎,各人民團(tuán)體歧蕉,各高等院校:
現(xiàn)將《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》印發(fā)給你們肘习,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)近零。
中共北京市委
北京市人民政府
2022年4月2日
關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施
為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》溜歪,著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題若专,進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展,在更高水平上保障和改善民生蝴猪,加快建成具有首都特點(diǎn)的更加成熟定型的多層次醫(yī)療保障制度體系调衰,結(jié)合本市實(shí)際,制定以下措施自阱。
一嚎莉、完善公平適度的待遇保障機(jī)制
(一)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民沛豌、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系趋箩,職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,待遇與繳費(fèi)掛鉤加派,基金分別建賬阁簸、分賬核算。持續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,增強(qiáng)全民參保意識(shí)伏嬉,促進(jìn)應(yīng)保盡保。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展炼注,完善新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保繳費(fèi)方式怕翘。穩(wěn)妥推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革,規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍方数,改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法辞镇,實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶定向使用,提高個(gè)人賬戶資金使用效率询烤。
(二)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度忙甩。制定落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度實(shí)施方案。嚴(yán)格執(zhí)行基本制度旷酗、基本政策揉罗、基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)伞注,未經(jīng)批準(zhǔn)不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策咧欣。
(三)健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制和防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制旭贬,完善因病致貧救助認(rèn)定條件瘩将,合理確定困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例吟税,增強(qiáng)醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和托底保障功能。繼續(xù)落實(shí)全額資助特困人員姿现、最低生活保障家庭成員肠仪、低收入家庭成員等社會(huì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)备典、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算异旧,進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入熊经,拓寬醫(yī)療救助籌資渠道泽艘。
(四)促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)镐依、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能匹涮,促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接,提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平槐壳。完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn)然低、職工大病醫(yī)療保障、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)课妙。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)拘挖,豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策,支持開(kāi)發(fā)符合首都特點(diǎn)挑画、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品轩从,滿足人民群眾多層次的需求,構(gòu)建首都多層次醫(yī)療保障體系猎肄。加強(qiáng)市場(chǎng)行為監(jiān)管融沟,突出健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售欠住、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管浮烫,提高健康保障服務(wù)能力。在保障信息安全和保護(hù)個(gè)人隱私的前提下揉民,依法依規(guī)探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)信息共享機(jī)制杆荐。鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng),充分調(diào)動(dòng)各方積極性鼎嫉,統(tǒng)籌推進(jìn)慈善醫(yī)療救助诉濒。推進(jìn)工會(huì)職工醫(yī)療互助保障與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有機(jī)銜接,支持醫(yī)療互助有序發(fā)展遭赂。探索罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制循诉。
(五)穩(wěn)步建立全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度∑菜總結(jié)和系統(tǒng)評(píng)估石景山區(qū)試點(diǎn)工作茄猫,形成可復(fù)制、可推廣困肩、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系划纽。探索建立健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制和科學(xué)合理的待遇支付政策锌畸。制定適用于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)勇劣。規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給,支持養(yǎng)老潭枣、護(hù)理比默、康復(fù)、醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展盆犁。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)帅唬。制定本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案及配套政策,在全市范圍內(nèi)推開(kāi)蘸腾。
(六)完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制噪怜。健全重大疫情醫(yī)保支付政策,在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí)鸟焊,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治予售、后收費(fèi),醫(yī)保基金先預(yù)付湿斩、后結(jié)算籍投。落實(shí)特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度忧埠,有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄欢公、支付限額、用藥量等限制性條款卓据,減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用凛未,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接捅位。
二、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制
(七)完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制搂抒。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)艇搀。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi),政府按規(guī)定給予補(bǔ)助求晶,繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤焰雕。根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力,動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例芳杏,規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策矩屁。均衡個(gè)人、用人單位爵赵、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任吝秕,持續(xù)優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。
(八)加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警空幻。堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線烁峭,堅(jiān)持以收定支、收支平衡秕铛、略有結(jié)余原則挤毯,科學(xué)編制收支預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督讯完,全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理两漫,加強(qiáng)中長(zhǎng)期精算和運(yùn)行分析,健全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估鳞集、預(yù)警機(jī)制姆盲,確保收支平衡。
三祷濒、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制
(九)完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制盒咪。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,清理規(guī)范本市非國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種,實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)保用藥范圍和國(guó)家醫(yī)保用藥范圍的統(tǒng)一瘟麻。優(yōu)化調(diào)整本市醫(yī)院制劑右婚、中藥飲片等支付范圍,制定醫(yī)保藥品管理措施钮咱。調(diào)整優(yōu)化診療項(xiàng)目目錄耍才,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍,支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展航夺,將符合規(guī)定的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和器械納入醫(yī)保支付范圍蕉朵。
(十)優(yōu)化完善醫(yī)保協(xié)議管理。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理阳掐,簡(jiǎn)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)條件始衅,優(yōu)化評(píng)估流程和協(xié)商談判機(jī)制,為群眾提供更加適宜的醫(yī)療和藥品服務(wù)缭保。適應(yīng)群眾就醫(yī)需求汛闸,支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式規(guī)范發(fā)展,將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理艺骂。創(chuàng)新對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合績(jī)效考評(píng)機(jī)制诸老,突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)钳恕,將考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理别伏、稽核檢查、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)苞尝,實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理畸肆。
(十一)持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。在總額預(yù)算下佛雀,不斷完善按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)闺酬、定額付費(fèi)等多種方式并存的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)院協(xié)商協(xié)調(diào)機(jī)制逃净,科學(xué)制定總額預(yù)算瑟捡,與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、協(xié)議履行情況和醫(yī)保費(fèi)用效率掛鉤萨羽,實(shí)現(xiàn)總額管理提質(zhì)增效占航。推廣住院按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),配合做好按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定及在本市的落地工作钙径,將病種實(shí)施范圍擴(kuò)大至全病組篙介,建立完善以控制成本、規(guī)范診療踊嘲、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)管理體系村肯。加快探索門診慢性病按人頭付費(fèi)睡清,研究探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督考核喊解,結(jié)余留用刨仑、合理超支分擔(dān),引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)夹姥。
四杉武、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制
(十二)改革完善醫(yī)保基金監(jiān)管體制辙售。落實(shí)本市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革相關(guān)政策轻抱,全面提升醫(yī)保治理能力。進(jìn)一步理順市旦部、區(qū)監(jiān)督職責(zé)十拣,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,建立健全基金監(jiān)管體系志鹃。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè),落實(shí)協(xié)議管理泽西、費(fèi)用監(jiān)控曹铃、稽查審核責(zé)任。完善醫(yī)迸跎迹基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員機(jī)制陕见,用好社會(huì)力量監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)蹦夹停基金監(jiān)管能力建設(shè)指晾,推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化哀揽、規(guī)范化建設(shè)理斜。
(十三)完善創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。堅(jiān)持“雙隨機(jī)睬肮、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制伐薯,建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查匣诉、飛行檢查诡岂、交叉檢查、重點(diǎn)檢查曾瞪、專家審查等多形式相結(jié)合的檢查制度登鄙。積極采用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)掰儿,不斷完善醫(yī)保智能監(jiān)控功能骤公,動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整監(jiān)測(cè)指標(biāo)抚官,實(shí)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)跟蹤聯(lián)動(dòng),推動(dòng)基金監(jiān)管從人工抽單審核向全方位淋样、全流程耗式、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度趁猴,依法依規(guī)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用刊咳、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。嚴(yán)格落實(shí)并不斷完善醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度儡司,暢通投訴舉報(bào)渠道娱挨,鼓勵(lì)群眾和社會(huì)各方積極參與監(jiān)督。
(十四)依法追究欺詐騙保行為責(zé)任捕犬。制定完善醫(yī)滨伟樱基金監(jiān)管相關(guān)法規(guī)制度,規(guī)范監(jiān)管權(quán)限碉碉、程序柴钻、處罰標(biāo)準(zhǔn)。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄垢粮、信用評(píng)價(jià)和積分管理制度淫蜕,強(qiáng)化守信激勵(lì)和失信懲戒。加強(qiáng)部門間相互配合抬奠、協(xié)同監(jiān)管的聯(lián)合執(zhí)法肩检,綜合運(yùn)用協(xié)議、行政蚓绞、司法等手段泉疆,嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任,對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任雌吱,堅(jiān)決打擊欺詐騙保滑攘、危害參保群眾權(quán)益的行為。
五盼蝴、推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革和京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展
(十五)深化藥品凿栅、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。平穩(wěn)實(shí)施藥品噪芭、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)涝露。推進(jìn)京津冀區(qū)域聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)楞艾,逐步形成跨省區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟参咙,探索形成“國(guó)家—區(qū)域聯(lián)盟—省(市)”三級(jí)采購(gòu)體系。繼續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍硫眯。加強(qiáng)本市藥品蕴侧、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)择同,優(yōu)化現(xiàn)有平臺(tái)招標(biāo)、采購(gòu)净宵、交易敲才、監(jiān)督功能。完善藥品择葡、醫(yī)用耗材編碼體系紧武,加強(qiáng)數(shù)據(jù)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享敏储、業(yè)務(wù)協(xié)同阻星。落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。
(十六)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制已添。按照“抓好總量控制妥箕、強(qiáng)化調(diào)控并重、明確調(diào)整規(guī)則鹰觅、注重平衡銜接”的思路涮婿,科學(xué)兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門田蝠、患者三方平衡很洽,做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整,不斷完善調(diào)整規(guī)則耙侵,推動(dòng)建立規(guī)范化、常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制耽坤,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)宝庵。
(十七)增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。健全全科和屓尘疲科醫(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系植碳。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用,強(qiáng)化基層全科醫(yī)療服務(wù)钙幼。補(bǔ)齊護(hù)理雳唧、兒科、老年科仿村、精神科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板锐朴。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估,合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局蔼囊,促進(jìn)資源共享利用焚志,加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理畏鼓,引導(dǎo)合理配置酱酬,嚴(yán)控超常超量配備壶谒。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,通過(guò)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制膳沽,支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用汗菜,促進(jìn)仿制藥替代。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系挑社。
(十八)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升陨界。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為,加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)滔灶,建立不合理用藥公示和約談制度普碎,促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化拿翠、精細(xì)化管理陡顶,分類完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系,將考核結(jié)果與醫(yī)痹屎希基金支付掛鉤段鲜。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式,完善激勵(lì)相容泌盒、靈活高效潦寂、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,健全績(jī)效考核分配制度筛密,充分體現(xiàn)不同崗位差異和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值捡路。
(十九)深化京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。深入貫徹落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略鸭乱,持續(xù)做好京津冀三地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)悍蔫,維護(hù)參保人員權(quán)益。持續(xù)推進(jìn)三地異地就醫(yī)費(fèi)用跨省直接結(jié)算橱奶,提升群眾異地就醫(yī)便利性盯桦。加強(qiáng)監(jiān)管互助協(xié)同,積極開(kāi)展跨區(qū)域費(fèi)用協(xié)查渤刃、跨區(qū)域欺詐騙保案件查處等工作拥峦,保障醫(yī)保基金安全卖子。全力支持雄安新區(qū)建設(shè)略号,兩地流動(dòng)就業(yè)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可按規(guī)定轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限按規(guī)定互認(rèn)洋闽。
六璃哟、優(yōu)化公共服務(wù)和經(jīng)辦管理
(二十)優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。優(yōu)化全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單喊递,實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的統(tǒng)一随闪。探索生育津貼發(fā)放和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷綁定“一站式”申領(lǐng)阳似,方便群眾就醫(yī)結(jié)算。推進(jìn)經(jīng)辦便民工作铐伴,著力減材料撮奏、壓時(shí)限、推行“告知承諾”当宴,推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)全程“網(wǎng)上辦”“掌上辦”珠校。持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算平穩(wěn)運(yùn)行,加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算栓授,不斷提升參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利度络蟋。
(二十一)高起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)智慧醫(yī)保。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)死发,建立統(tǒng)一络跷、高效、兼容谴眶、便捷俺阻、安全的一體化全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)互聯(lián)互通宰蘸、數(shù)據(jù)共享督靶。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像捂臣、檢驗(yàn)檢查等信息集成共享铃挠,進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限堡掏,依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全应结。
(二十二)加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)管理能力建設(shè)。探索醫(yī)辈继郏基金征繳、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)向基層下沉币狠,實(shí)現(xiàn)市游两、區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))漩绵、社區(qū)(村)全覆蓋贱案。加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍、經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)止吐,提升規(guī)范化宝踪、專業(yè)化、精準(zhǔn)化水平碍扔。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共管理服務(wù)能力配置瘩燥,建立與管理服務(wù)績(jī)效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制秕重。政府合理安排預(yù)算,保證醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行露揽。
(二十三)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新专运。推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理,積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)屏部,規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)壮畏、社會(huì)組織的合作,完善激勵(lì)約束機(jī)制藐捉。探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制铭歪,實(shí)現(xiàn)全流程、無(wú)縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管氛玛。更好發(fā)揮高端智庫(kù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)決策支持和技術(shù)支撐作用搀薛。
七、切實(shí)加強(qiáng)組織保障
(二十四)加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)论稠。各級(jí)黨委和政府要把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)徊极,把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過(guò)程,定期研究解決醫(yī)療保障改革重大問(wèn)題经融。嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署狡秋,健全工作機(jī)制,壓實(shí)工作責(zé)任雏节,將落實(shí)醫(yī)療保障制度改革納入保障和改善民生的重點(diǎn)任務(wù)胜嗓,確保改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
(二十五)推動(dòng)法治保障钩乍。貫徹落實(shí)法治政府建設(shè)要求辞州,加快推進(jìn)醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域立法工作,規(guī)范行政執(zhí)法寥粹,進(jìn)一步提升依法決策变过、依法管理、依法辦事的能力涝涤。研究制定醫(yī)療保障領(lǐng)域普法規(guī)劃媚狰,加強(qiáng)普法宣傳教育,引導(dǎo)全社會(huì)增強(qiáng)醫(yī)保法治意識(shí)阔拳。
(二十六)強(qiáng)化協(xié)同配合崭孤。建立部門協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保糊肠、醫(yī)療辨宠、醫(yī)藥制度政策之間的協(xié)調(diào)和綜合配套。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革,會(huì)同有關(guān)部門研究解決醫(yī)療保障制度改革中跨部門湾蝙、跨區(qū)域宝猩、跨行業(yè)的重大問(wèn)題。重要改革事項(xiàng)要廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)冗宠,提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估善占。遇到重大情況,及時(shí)向市委抄蔬、市政府請(qǐng)示報(bào)告遮英,確保各項(xiàng)改革任務(wù)有序推進(jìn)。
(二十七)營(yíng)造良好氛圍音共。各地區(qū)各部門要主動(dòng)做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳厅瘩,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期宗恩,充分調(diào)動(dòng)各方面支持配合醫(yī)療保障改革發(fā)展的積極性和主動(dòng)性紊尺,凝聚社會(huì)共識(shí)。