4月27-28日,由中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會糖尿病與代謝性疾病藥物臨床研究專業(yè)委員會酿萄、藥物研發(fā)專業(yè)委員會聯(lián)合主辦的第二屆中國糖尿病和代謝性疾病藥物器械創(chuàng)新研發(fā)大會于成都圓滿舉行。本屆大會特邀糖尿病及代謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威醫(yī)生版掘、政策專家、企業(yè)高層等60余位講者出席劈警,80余家醫(yī)院昔疆、100余家藥械企業(yè)報名參會。
慢性腎臟沧衽巍(CKD)是智康弘義重點布局的代謝性疾病領(lǐng)域之一谤郑。本次會議中,公司CEO黑永疆博士受邀在糖尿病腎病論壇進(jìn)行了主題為《內(nèi)皮素受體拮抗劑在糖尿病腎病等慢性腎臟病中的應(yīng)用與開發(fā)前景》的報告刑映。本文對該報告的主要內(nèi)容進(jìn)行了文字記錄整理直呈,以饗讀者。
黑永疆博士現(xiàn)場分享
摘要
近年來翰鬓,多項臨床研究證明了內(nèi)皮素受體拮抗劑在治療慢性腎臟埠鑫贰(CKD)中的作用。通過提高分子對ETA的選擇性及與其他作用機(jī)制的藥物聯(lián)用坟翠,有望進(jìn)一步改善安全性并提升療效赖钞。公司開發(fā)的高選擇性ETA受體拮抗劑SC0062即將完成臨床II期研究,預(yù)計今年年底進(jìn)入臨床III期刃滓。本項研究取得了積極的臨床反饋仁烹,展示了BIC分子的巨大潛力。
慢性腎臟病的疾病負(fù)擔(dān)與主要治療藥物
據(jù)統(tǒng)計估算全球約有7億潛在慢性腎臟策只ⅰ(chronic kidney disease卓缰,CKD)患者,其中中國約有8200萬患者砰诵。CKD市場規(guī)模巨大且增長迅速征唬,而現(xiàn)有療法在安全性方面存在未被滿足的臨床需求。常見的CKD類型有糖尿病腎沧屡怼(diabetic kidney disease总寒,DKD)、IgA腎病等理肺。
CKD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜摄闸。針對該疾病的藥物治療方式仍以緩解癥狀為主,以延遲疾病進(jìn)展和主要并發(fā)癥妹萨。蛋白尿是CKD最常見的臨床癥狀之一蟹故,亦是業(yè)界公認(rèn)的預(yù)測疾病進(jìn)展的重要指標(biāo)和評價干預(yù)手段有效性的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一。全球范圍內(nèi)已有藥物以蛋白尿作為主要臨床替代終點獲得加速審批上市剃杯。
目前治療CKD的藥物主要包括以下幾類:1)皮質(zhì)激素類(如非奈利酮逾丑、耐賦康等)、2)內(nèi)皮素受體拮抗劑(如阿曲生坦沽糕、齊泊騰坦嘲孙、SC0062等)、3)SGLT-2抑制劑(如達(dá)格列凈启血、恩格列凈等)魂姆、4)GLP-1受體激動劑(如司美格魯肽等)。(紅色表示該藥物已獲批用于治療慢性腎臟残萏ā)
內(nèi)皮素受體拮抗劑
在糖尿病腎病等CKD中的臨床探索及應(yīng)用
內(nèi)皮素(endothelin)是一類血管收縮肽阐泻,高表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞,是人體血管系統(tǒng)中最有效征啦、最持久的促血管收縮分子担急。內(nèi)皮素受體分為兩種亞型,分別為ETA受體和ETB受體侠坎。在腎臟中蚁趁,內(nèi)皮素與ETA受體結(jié)合可引起血管收縮、細(xì)胞增殖和促炎作用实胸,而與ETB受體結(jié)合可產(chǎn)生血管舒張他嫡、抗纖維化作用。內(nèi)皮素受體拮抗劑(endothelin receptor antagonist庐完,ERA)主要通過阻斷內(nèi)皮素與ETA受體結(jié)合而減輕腎細(xì)胞損傷钢属、蛋白尿徘熔、炎癥和纖維化等進(jìn)程,實現(xiàn)延緩CKD的作用淆党;相反阻斷ETB受體則會增加水鈉潴留等副作用的風(fēng)險酷师。基于此染乌,針對CKD開發(fā)的ERA以提高對ETA受體的選擇性為主要趨勢山孔。
業(yè)界對ERA在DKD中的臨床研究已有近20年的歷史,其作用已得到充分驗證荷憋。例如Avosentan(阿伏生坦)台颠、Atrasentan(阿曲生坦)等ERA開展了許多高證據(jù)等級的隨機(jī)對照試驗。綜合研究結(jié)果表明ERA在DKD中有著確切療效搬雳,如能夠顯著降低尿白蛋白/肌酐比(urine albumin to creatinine ratio为或,UACR)、降低終末期腎臟病(end-stage renal disease晃键,ESRD)風(fēng)險等炼缰。常見副作用包括水鈉潴留、貧血等衬榕,或可通過提高藥物分子對ETA的選擇性來進(jìn)行改善脸婉。
Avosentan(阿伏生坦)是一款ETA選擇性的ERA(選擇性,ETA:ETB≈500:1)杈夜。ASCEND研究是其在2005年到2007年開展的一項III期臨床研究尝赵,研究結(jié)果表明,治療組UACR平均下降40~50%盹组,但副作用明顯弓呵。治療組中約45%的患者出現(xiàn)液體超負(fù)荷癥狀,對照組為30%哄避;治療組11%~13%出現(xiàn)貧血茉漂,對照組為3%;25mg組5.9%患者出現(xiàn)充血性心力衰竭(HF)誉简,而安慰劑組僅為2.2%碉就。上述試驗在開展數(shù)月后因藥物相關(guān)心血管事件而終止。
Atrasentan(阿曲生坦)較阿伏生坦對ETA受體的選擇性更強(qiáng)(選擇性闷串,ETA:ETB≈1800:1)瓮钥,對心血管影響更小。SONAR研究是其在2013年到2017年開展的一項III期臨床試驗烹吵。研究結(jié)果表明碉熄,阿曲生坦可降低UACR達(dá)27.5%~33.6%。在隨訪2.2年后肋拔,與安慰劑相比锈津,阿曲生坦可使血清肌酐水平加倍的風(fēng)險降低39%呀酸,發(fā)生終末期腎臟疾病風(fēng)險降低27%。常見的不良反應(yīng)為體液潴留及貧血琼梆,治療組因HF住院人數(shù)略高于安慰劑組七咧,但藥物對心血管的復(fù)合結(jié)局無影響。該試驗因治療組腎臟終點事件的發(fā)生率顯著低于預(yù)期而提前終止叮叹,中位隨訪時間達(dá)22個月。
基于前期臨床證據(jù)溺联,阿曲生坦進(jìn)一步開展了針對IgA腎病的臨床研究济问。2022年公布的II期中期數(shù)據(jù)表明,阿曲生坦能夠降低尿蛋白肌酐比(Urine Protein-to-Creatinine Ratio捻境,UPCR)達(dá)38.1~54.7%吝殖,同時具有良好的安全性和耐受性。2023年炸鹅,諾華以35億美元收購了開發(fā)阿曲生坦的公司Chinook帚颤。該分子預(yù)計將于今年以III期臨床數(shù)據(jù)遞交IgA腎病的上市申請。
內(nèi)皮素受體拮抗劑
聯(lián)合SGLT-2抑制劑在CKD中的應(yīng)用
SGLT-2抑制劑已成為CKD的一線治療藥物肮渣。研究表明其與ERA聯(lián)用能夠增強(qiáng)ERA降低蛋白尿的效果并減少水鈉潴留的副作用饮噪。
齊泊騰坦(zibotentan)/達(dá)格列凈復(fù)方治療伴蛋白尿的CKD的IIb期ZENITH-CKD研究結(jié)果顯示,高劑量復(fù)方組和低劑量復(fù)方組患者的UACR相比基線分別降低了52.5%和47.7%距肯,相比達(dá)格列凈單藥組分別降低了33.7%和27.0%膏姨。在這項研究中,低劑量復(fù)方組的液體潴留事件發(fā)生率與單藥組相似(8.8% vs. 7.9%)棺衬,高劑量復(fù)方組的比例較高(18.4%)橙喘。該復(fù)方藥物目前已進(jìn)入臨床III期。
ETA受體高選擇性拮抗劑SC0062的臨床開發(fā)
基于過往的臨床研究結(jié)果和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究胶逢,公司SC0062項目針對CKD進(jìn)行了全新的分子設(shè)計厅瞎,具有獨特的ETA高選擇性(ETA:ETB的選擇性是阿曲生坦的3倍以上),希望能進(jìn)一步提升藥物安全性和有效性初坠。
臨床前研究表明和簸,SC0062具有良好的活性,在急性腎損傷和慢性腎臟病模型中均能有效改善病理評分碟刺。在已完成的臨床I期研究中比搭,SC0062表現(xiàn)出良好的安全性、耐受性及藥代動力學(xué)特征南誊,同時未發(fā)現(xiàn)水鈉潴留等副作用身诺。
SC0062目前正在開展一項針對伴有蛋白尿的慢性腎臟病的II期臨床研究,該項研究是一項多中心抄囚、隨機(jī)霉赡、雙盲橄务、安慰劑平行對照、2隊列(糖尿病腎病隊列和IgA腎病隊列)設(shè)計的臨床研究穴亏,旨在評估SC0062膠囊在伴有蛋白尿的慢性腎臟病患者中的有效性和安全性王庐。
試驗設(shè)計中每個隊列分為四組(3個不同劑量的用藥組,1個安慰劑組毯创,按等比例入組)毫例。此外,根據(jù)指南的變化苫七,本研究中也加入了一定比例的以SGLT-2抑制劑作為背景治療的受試者惹捡,以評估SC0062疊加SGLT-2抑制劑的治療效果。
目前IgA腎病隊列已完成全部120例受試者入組尼送,該隊列的數(shù)據(jù)清理正順利開展男赴,爭取盡快完成數(shù)據(jù)揭盲和統(tǒng)計分析;同步進(jìn)行的糖尿病腎病隊列入組已過半鸭荡,預(yù)計本季度完成全部入組垄减。下一階段,公司計劃在今年年底啟動SC0062的III期臨床研究以快速推動這款創(chuàng)新產(chǎn)品盡早惠及患者稻猜。
關(guān)于智康弘義
“做好藥牙枕,為生命更美好/Better Medicine for Better Life”,是智康弘義的崇高使命坦康。
智康弘義成立于2017年12月官脓,公司以患者和疾病為中心,高度重視疾病生物學(xué)在新藥研制中的基礎(chǔ)性作用涝焙,優(yōu)先專注于腫瘤卑笨、腎病等疾病“BIC/FIC”創(chuàng)新藥物的研發(fā)、臨床試驗和商業(yè)化仑撞。
自公司成立以來赤兴,在化學(xué)小分子、單克隆抗體隧哮、雙特異性抗體桶良、抗體偶聯(lián)藥物(ADC)等不同技術(shù)領(lǐng)域均進(jìn)行了管線布局,憑借高效的研發(fā)和運營模式沮翔,目前已有7款新藥處于I期/II期階段陨帆,臨床PI均由領(lǐng)域內(nèi)頂級專家擔(dān)任,臨床試驗的質(zhì)量和進(jìn)度延續(xù)了產(chǎn)品臨床前研發(fā)的優(yōu)勢采蚀,均處于全球領(lǐng)先水平疲牵。
公司產(chǎn)品管線中,全球獨家開發(fā)的靶向CDH3的抗體偶聯(lián)藥物BC3195已在中美同步開展臨床,全球首款靶向GPC3的抗體偶聯(lián)藥物BC2027也于近日獲批美國臨床岭复,進(jìn)一步加強(qiáng)了公司腫瘤管線在全球范圍內(nèi)的優(yōu)勢漠盔;公司針對慢性腎臟病(CKD)進(jìn)行開發(fā)的ETA受體高選擇性拮抗劑SC0062預(yù)計本季度完成II期臨床所有受試者入組河美,計劃于今年內(nèi)啟動III期臨床奸涤,這將擴(kuò)大公司在CKD領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢,并為未來進(jìn)一步進(jìn)軍心腎代謝(CRM)領(lǐng)域奠定扎實的基礎(chǔ)殊划。此外祷燥,公司另有多款FIC的ADC和雙抗產(chǎn)品處于臨床前開發(fā)或Pre-IND階段。
智康弘義已組建了一支多學(xué)科交叉背景的核心管理團(tuán)隊登徐,領(lǐng)導(dǎo)公司全生命周期的研發(fā)業(yè)務(wù)翁乌,同時也配備了熟悉中美市場環(huán)境的運營團(tuán)隊,系統(tǒng)性地保證了公司全流程研發(fā)質(zhì)量和效率此腊。公司將進(jìn)一步增強(qiáng)新技術(shù)和全球商業(yè)化的布局,以鞏固公司領(lǐng)先的綜合研發(fā)實力朵令,助力拓展海外市場羊捧。
智康弘義正以“快速成長為中國領(lǐng)先,擁有持續(xù)創(chuàng)新能力彼硫、核心組合產(chǎn)品炊豪、多樣化創(chuàng)新療法,及深度商業(yè)化能力的生物醫(yī)藥公司”為目標(biāo)拧篮,致力于更好词渤、更多地造福全球患者,為中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的新一輪發(fā)展貢獻(xiàn)力量串绩。
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