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在長期處于供不應(yīng)求的市場火熱狀態(tài)下仲它，GLP-1的依從性并不是一個(gè)被當(dāng)下市場真實(shí)關(guān)心的問題徒妒。但隨著越來越多的真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)出爐，GLP-1的依從性較低已經(jīng)得到了越來越多的數(shù)據(jù)佐證鸥滨，這不僅將影響到GLP-1在減肥適應(yīng)癥類比慢病用藥的可行性，也將引發(fā)未來市場的真實(shí)規(guī)模重估符喝。

從三高等慢病用藥來看闪彼，一旦將品牌和療效掛鉤并通過持續(xù)的對(duì)醫(yī)生和患者進(jìn)行教育，用戶的依從性總體較高协饲。因此畏腕，如果將GLP-1在減肥適應(yīng)癥上與慢病進(jìn)行類比，就可以獲得一個(gè)巨大的用戶規(guī)模茉稠。而且描馅，由于GLP-1在減肥的療效較好，即使缺乏支付方卡围，自費(fèi)也將帶來一個(gè)較大的市場。

不過上述假設(shè)都是建立在用戶的高度依從性上哭练，由于GLP-1在停藥后往往會(huì)出現(xiàn)明顯的反彈外秋，市場對(duì)規(guī)模的假設(shè)也建立在用戶不會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的脫落。但根據(jù)過去幾個(gè)月持續(xù)發(fā)布的真實(shí)用戶數(shù)據(jù)來看僧憾，GLP-1藥品的用戶脫落率非常高奈株，這或?qū)⒁鹗袌鰧?duì)GLP-1規(guī)模的重新估算。

先是兩份醫(yī)學(xué)期刊發(fā)布了相關(guān)研究顯示GLP-1脫落率較高荐呵。首先稿焚，《Obesity》研究期刊在2023年12月發(fā)布了對(duì)一家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用戶分析，Semaglutide的用戶依從性在一年內(nèi)可達(dá)到40%蔬聚。這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了俄亥俄州和佛羅里達(dá)州一家大型醫(yī)療系統(tǒng)從2015年1月到2023年7月的電子健康檔案用动，研究對(duì)象為1911名患者，其基線BMI中位數(shù)為38墙违。

接著征蜻，《Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy》在2024年5月發(fā)布了研究報(bào)告顯示68%開始服用GLP-1治療肥胖癥的患者在一年后不再服用。這份報(bào)告是對(duì)4066 名新開始GLP-1 療且沒有糖尿病的肥胖商業(yè)保險(xiǎn)成員在2021年全年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析诽表。用戶平均年齡為46歲唉锌，81%為女性「妥啵總體而言袄简，GLP-1的依從性在180天內(nèi)為46.3%，在1年內(nèi)為 32.3%泛啸。1年內(nèi)最高和最低的依從性分別為Ozempic的47.1%和利Saxenda的19.2%绿语。

2024年5月，美國Blue Cross Blue Shield Association（BCBSA）旗下的Blue Health Intelligence（BHI）發(fā)布了一份GLP-1用戶依從性的研究報(bào)告候址。該報(bào)告基于16.9萬用戶的GLP-1（只分析了Saxenda和Wegovy）商業(yè)保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)汞舱。用戶平均年齡為45歲，79%為女性宗雇。報(bào)告給出的基礎(chǔ)性結(jié)論主要是堅(jiān)持12周療程的用戶只有42%多昂芜。

2024年7月莹规，PBM公司Prime Therapeutics發(fā)布了其對(duì)3364 名肥胖患者（BMI> 30）進(jìn)行的為期兩年的理賠數(shù)據(jù)分析，這些患者在2021年開始服用GLP-1并持續(xù)在商業(yè)保險(xiǎn)公司投保泌神×际患有糖尿病的患者被排除在研究之外。研究發(fā)現(xiàn)棠裹，只有47%的用戶在180天后人在使用GLP-1忆和，一年后這一比率下降到29%，兩年后則為15%效迹。

報(bào)告分析的GLP-1藥物包括四種：Victoza龟聊、Saxenda、Ozempic和Wegovy啰蕴。其中暑吹，使用Ozempic的用戶在2年后的依從性依然達(dá)到22%，而 Wegovy則是最高码承，達(dá)到24%凄跑，但Victoza和Saxenda只有7%。這也說明使用頻率對(duì)依從性會(huì)產(chǎn)生明顯的影響城离，但也與療效相關(guān)炭刺，Ozempic和Wegovy的療效明顯優(yōu)于前兩者。

從上述4份研究來看娜食，真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示GLP-1的依從性挑戰(zhàn)主要集中在前12周煮落、一年和兩年。一般來說踊谋，用戶適應(yīng)了前12周帶來的副作用后州邢，脫落的概率會(huì)大幅下降。但用戶使用滿一年之后褪子，其依從性保持在從30-50%這一區(qū)間量淌。但到2年之后，依從性下降到25%以下嫌褪，即使是對(duì)肥胖最為有效的Wegovy也只有24%呀枢。

對(duì)于脫落的原因，各個(gè)研究并沒有給出明確的結(jié)論笼痛，但副作用只在早期是決定性的因素裙秋，后期的脫落原因可能會(huì)是支付、供應(yīng)或達(dá)到療效缨伊。從支付來看摘刑，用戶換了保險(xiǎn)公司不再報(bào)銷是一個(gè)重要原因，或者自費(fèi)用戶無力長期負(fù)擔(dān)。供給短缺也是原因枷恕，但對(duì)用戶來說佩嘀，如果真想持續(xù)使用，供給不足不是最重要的原因遵艰。而從療效來看沫杜，如果真的在2年內(nèi)達(dá)到減肥目標(biāo)并不再反彈，GLP-1本身的市場價(jià)值是非常低的电摔，因?yàn)橛脩艨梢灾斡獾海皇窍衤∧菢訜o法治愈會(huì)導(dǎo)致長期用藥。而且從臨床試驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)來看稀崔，GLP-1的停藥反彈還是很明顯的限剩。因此，達(dá)到療效停藥也不是主要的因素泉剔。

因此魂麦，對(duì)GLP-1藥物來說，如何提高藥物的可及性關(guān)乎未來用戶的依從性纽他，而用戶的依從性將最終決定市場規(guī)模能否滿足預(yù)期橄文。如果因?yàn)閮r(jià)格太高導(dǎo)致可及性降低化刻，最終引發(fā)依從性過低像捶，一旦市場規(guī)模的放量不及預(yù)期，現(xiàn)在市場給出的估值也將出現(xiàn)明顯的回調(diào)桩砰。