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來源：國務(wù)院辦公廳? 2017-04-26

?國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體

建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見
國辦發(fā)〔2017〕32號

各省、自治區(qū)萎煤、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委谢鹊、各直屬機構(gòu)：

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，我國全民醫(yī)保體系加快建立健全留凭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件顯著改善佃扼，以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)不斷加強偎巢，基層服務(wù)長期薄弱的狀況逐步改變，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性明顯提升兼耀。但要看到压昼，強基層是一項長期艱巨的任務(wù)，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足瘤运、結(jié)構(gòu)不合理窍霞、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板拯坟，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約但金。開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新郁季，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局冷溃，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力弹双，有利于醫(yī)療資源上下貫通碰素，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求勃说。為指導(dǎo)各地推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展狞饮，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出以下意見痒塞。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想梢苍。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中洪磕、四中、五中诲有、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神晋丑，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署药封，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局嚼债，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)吠谢、綠色土童、開放、共享的發(fā)展理念工坊，堅持以人民為中心的發(fā)展思想献汗，立足我國經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位王污、提升基層服務(wù)能力罢吃、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點楚午，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制尿招，逐步建立完善不同級別矾柜、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標明確、權(quán)責(zé)清晰就谜、公平有效的分工協(xié)作機制把沼，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變吁伺。

（二）基本原則饮睬。

政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃谷培。落實政府規(guī)劃卦瘤、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)藤侦、監(jiān)管瑰氨、宣傳等職能，以城市和縣域為重點樊何，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求特血，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補秀彤、雙向選擇猜著、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系笙吠，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體禀锋。

堅持公益，創(chuàng)新機制轴座。堅持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變禀综，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療苔严、醫(yī)保定枷、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制届氢，逐步破除行政區(qū)劃欠窒、財政投入、醫(yī)保支付悼沈、人事管理等方面的壁壘和障礙贱迟，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進絮供，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制衣吠。

資源下沉茶敏，提升能力。利用三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢缚俏，通過技術(shù)幫扶惊搏、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用忧换。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式减点，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享倔晚，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用街粟，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。

便民惠民封均，群眾受益稍圾。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理篇臭，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力钠彬，推進慢性病預(yù)防、治療肢抚、管理相結(jié)合汹改，促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接别主，方便群眾就近就醫(yī)僵禁，減輕疾病負擔(dān)，防止因病致貧返貧撒蟀，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級叙谨，增強群眾獲得感。

（三）工作目標保屯。2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架涤垫，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點姑尺，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體蝠猬。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)鼻畜總額付費等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制榆芦。

到2020年柄粹，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)匆绣，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系驻右。所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體什黑。不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標明確境猜、權(quán)責(zé)清晰伺罗、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制胸叠，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)奇巍、責(zé)任、利益债烹、管理共同體含罪，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進一步提升闪侨，有力推動形成基層首診惠服、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治涌疲、上下聯(lián)動的分級診療模式晨每。

二、逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式

各地要根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設(shè)實際情況九昵，因地制宜所脉、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)地域分布育韩、功能定位克蚂、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系筋讨、合作意愿等因素埃叭，充分發(fā)揮中央、地方悉罕、軍隊赤屋、社會各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神壁袄，探索分區(qū)域类早、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動嗜逻。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿涩僻，可將其納入醫(yī)聯(lián)體。

（一）在城市主要組建醫(yī)療集團栈顷。在設(shè)區(qū)的市級以上城市逆日，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)辐菩、護理院芭贬、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等恋都，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式箭雪。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享响奋、技術(shù)支持、檢查互認濒秸、處方流動救眯、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作。

（二）在縣域主要組建醫(yī)療共同體邢垮。重點探索以縣級醫(yī)院為龍頭观昂、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理黔攀，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接疾练。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制膛胜，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系缔莲。

（三）跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟霉旗。根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢尦兆啵科資源，以若干所醫(yī)療機構(gòu)特色屟崦耄科技術(shù)力量為支撐读拆，充分發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用鸵闪，以岄茉危科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色尠鏊希科聯(lián)盟辟灰，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力篡石。

（四）在邊遠貧困地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)伞矩。大力發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)夏志，鼓勵公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)政庆、遠程培訓(xùn)等服務(wù)兰吁，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率仲工。

城市與農(nóng)村之間可以城市三級公立醫(yī)院為主體單位肘抒，在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上配赊，通過托管區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，三級公立醫(yī)院可向縣級醫(yī)院派駐管理團隊和專家團隊任感，重點幫扶提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平积苞。國家級和省級公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系乳吉，組建高層次这疟、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究醋躏、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)虹婿，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

三擒买、完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制

（一）完善組織管理和協(xié)作制度朝刊。制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任蜈缤、權(quán)利和義務(wù)拾氓，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率底哥。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會咙鞍。

（二）落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機制叠艳，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性奶陈，落實功能定位。三級醫(yī)院逐步減少常見病附较、多發(fā)病吃粒、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例【芸危基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu)徐勃、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者早像、康復(fù)期患者益侨、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療著平、康復(fù)积碍、護理服務(wù)。鼓勵村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求枝捷，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)蚌斑，做好疾病預(yù)防控制工作。

（三）扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)慰适。以高血壓淫兑、糖尿病等慢性病為重點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)饺斧，優(yōu)先覆蓋老年人二谤、孕產(chǎn)婦、兒童读囤、殘疾人等重點人群继射，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年要把所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍关带。通過簽約服務(wù)侥涵，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診宋雏、優(yōu)先檢查芜飘、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)磨总，有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求嗦明，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接蚪燕，方便患者就近就醫(yī)取藥娶牌。

（四）為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。鼓勵護理院馆纳、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體诗良。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道鲁驶，將急性病恢復(fù)期患者鉴裹、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合憾顿，為患者提供一體化窜抽、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護理連續(xù)性服務(wù)。

四豺研、促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通

鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下髓无，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配允逝、資源共享等沫十，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

（一）促進人力資源有序流動宵绒。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源狰丝，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率织刹。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性化团。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)翩赐，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)辐荷，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。

（二）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力燎窘。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用摹闽，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過尯纸。科共建付鹿、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)蚜迅、教學(xué)查房舵匾、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層谁不。

（三）統(tǒng)一信息平臺坐梯。加強規(guī)劃設(shè)計，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用刹帕，結(jié)合建立省吵血、市、縣三級人口健康信息平臺偷溺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理蹋辅、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享娱陈，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通挥疲。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療藏苫、雙向轉(zhuǎn)診搓捅、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)信炬，方便患者看病就醫(yī)铆性，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用移蔼，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層跨溺，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展备饭。

（四）實現(xiàn)區(qū)域資源共享惩投。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心兄存、后勤服務(wù)中心等熊镣，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上募书，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認檢查檢驗結(jié)果绪囱。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺莹捡，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動鬼吵、藥品共享與配送機制。

五篮赢、保障政策

（一）進一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任齿椅。加大中央基建投資支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板启泣，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力涣脚、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用种远。地方各級人民政府要落實辦醫(yī)主體責(zé)任涩澡，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制坠敷。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變汹涯，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援数屁、人才培養(yǎng)等方式片侧，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

（二）進一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用透格。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用微悬。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距韭拙，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力沙诅，引導(dǎo)參保患者有序就診祥扒。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)辈菀牵總額付費等多種付費方式，并制定相應(yīng)的考核辦法鼻蟆，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制振害，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）完善人員保障和激勵機制匀油。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平缘缚，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求勾笆，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)桥滨、工作業(yè)績窝爪、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實醫(yī)院用人自主權(quán)该园，實行按需設(shè)崗酸舍、按崗聘用，建立能上能下里初、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度忽舟，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法双妨，實行科學(xué)評價，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間叮阅。

（四）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機制刁品。強化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系浩姥，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動情況凡宅、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量簸眼，要將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況钓闲、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例疤削、居民健康改善等指標納入考核體系拉盘，引導(dǎo)三級醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施撬彭，主動幫扶基層当糯，切實發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與据钱。將考核評價結(jié)果作為人事任免捧练、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資箭谴、進修风居、晉升等掛鉤。

六貌嫡、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)比驻。各地各有關(guān)部門要進一步提高思想認識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措岛抄，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)别惦，建立部門協(xié)調(diào)推進機制狈茉，完善配套措施，確保工作順利開展掸掸。地方各級人民政府要抓緊制定適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實施意見或方案氯庆，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標及時間進度，按時扰付、保質(zhì)完成工作任務(wù)堤撵，2017年6月底前各省（區(qū)羽莺、市）都要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案实昨，10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

（二）明確部門職責(zé)盐固。各有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動荒给，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)候榨，保證改革措施有效落實哗缀，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革琅芍、分級診療制度建設(shè)等體制機制創(chuàng)新板蜻。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度甸垄，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件捺盖。發(fā)展改革（價格）部門要完善醫(yī)藥價格政策⌒洌科技部門要會同衛(wèi)生計生行政部門支持國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)矛塑，促進醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策妥触。人力資源社會保障部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管媳厕，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制群镰。國家開發(fā)銀行要發(fā)揮開發(fā)性金融“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢睬魂，支持醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)。

（三）加強督查評估镀赌。國家衛(wèi)生計生委要會同各有關(guān)部門通過調(diào)研氯哮、專項督查、定期評估等方式商佛，及時掌握工作進展喉钢，指導(dǎo)各地有序推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全良姆。要給各地改革探索留出空間肠虽，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗幔戏，發(fā)揮典型帶動作用，調(diào)動地方積極性税课。各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核方法闲延，綜合評估質(zhì)量、安全韩玩、效率垒玲、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點找颓，嚴格落實責(zé)任制和問責(zé)制参七，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。要堅持問題導(dǎo)向狱诊，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源侍融、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源猜摹、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。

（四）強化宣傳培訓(xùn)誊爵。地方各級人民政府要開展醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)灿磁，進一步統(tǒng)一思想、形成共識匆救。要充分發(fā)揮公共媒體作用嫁橱，加強對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會認可度和支持度扭妖，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣环起，逐步形成有序就醫(yī)格局。

國務(wù)院辦公廳

2017年4月23日

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