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來源：衛(wèi)計委??? 2016-1-12

近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號膳灶，以下簡稱《意見》）【秩ǎ現(xiàn)就《意見》有關(guān)內(nèi)容解讀如下巷波。?
　　一睹梢、為什么要整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度褂磕？?
　　2003年與2007年誊册，我國針對農(nóng)村人口波岛、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）制度仁墅。制度建立以來刺盏，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩(wěn)步提高冲倡，制度運行持續(xù)平穩(wěn)锡迅，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求蒸橡、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用单葡。?
　　近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)雳梧，存在著重復(fù)參保旅雇、重復(fù)投入、待遇不夠等問題托逝。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上跃旁，黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度萤皂，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度撒穷。?
　　二、目前地方探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作進(jìn)展如何裆熙？實施效果如何端礼？?
　　目前，部分省份入录、市蛤奥、縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口纷跛、后整合”的路徑理順行政管理體制喻括，按照“籌資就低不就高邀杏、待遇就高不就低贫奠、目錄就寬不就窄”的原則統(tǒng)一政策，采取“一制多檔望蜡、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡唤崭，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度。整合經(jīng)辦管理資源脖律，實行一體化經(jīng)辦服務(wù)谢肾。通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提升信息化管理水平苹衰。妥善處理特殊問題芬赢，做好制度銜接和實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。?
　　總體來看棘爱，地方的探索為全國范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒眷幢。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風(fēng)險能力柜棠，一定程度上避免了重復(fù)參保酒舶、重復(fù)補貼、重復(fù)建設(shè)歇决。但由于缺乏頂層設(shè)計和系統(tǒng)推動宇赁，醫(yī)保制度與醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同發(fā)展有待進(jìn)一步加強，醫(yī)保制度的籌資公平性有待進(jìn)一步改進(jìn)芹蟹。?
　　三凳嘁、當(dāng)前搁突，中央決定全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義是什么？?
　　整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度溉潭，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度净响，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益喳瓣、促進(jìn)社會公平正義馋贤、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展畏陕、全面建成小康社會具有重要意義配乓。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，有利于推動保障更加公平惠毁、管理服務(wù)更加規(guī)范犹芹、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展鞠绰。?
　　四腰埂、全面推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路是什么？如何把握基本原則蜈膨？?
　　總體思路是從政策入手屿笼，先易后難、循序漸進(jìn)强剥，“統(tǒng)一制度担擦、整合政策、均衡水平拟晋、完善機制雕残、提升服務(wù)”。突出整合制度政策蛇狐，實行“六統(tǒng)一”榛湖；突出理順管理體制，整合經(jīng)辦機構(gòu)腿宛，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)巫邻；突出提升服務(wù)效能，實現(xiàn)逐步過渡和平穩(wěn)并軌漾衅，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度住卿。?
　　基本原則：一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展楞便。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局矫迹，突出“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動低矮，加強制度銜接印叁。二是立足基本、保障公平军掂。立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平轮蜕、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距蝗锥、地區(qū)差異跃洛，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是因地制宜终议、有序推進(jìn)汇竭。加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)穴张、有序過渡细燎，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確痹砀剩基金安全和制度運行平穩(wěn)玻驻。四是創(chuàng)新機制、提升效能哪峰。堅持管辦分開冷吏，完善管理運行機制，深入推進(jìn)支付方式改革招蓝。充分發(fā)揮市場機制作用件策，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)痒弃。?
　　五翅拜、在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過程中如何實行“六統(tǒng)一”？?
　　從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度仆扰，重點是要整合其籌資和待遇保障政策瘫啦。在研究比對原有兩項制度差異并總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求祟放。?
　　一要統(tǒng)一覆蓋范圍澳踱。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保衡喧。?
　　二要統(tǒng)一籌資政策癣彩。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)帚屉，完善籌資動態(tài)調(diào)整機制谜诫，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制喻旷。?
　　三要統(tǒng)一保障待遇生逸。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右且预，逐步提高門診保障水平槽袄。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距锋谐。?
　　四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄遍尺。各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需涮拗、安全有效狮鸭、價格合理、技術(shù)適宜多搀、基金可承受的原則歧蕉，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化虾驰，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄吼季。?
　　五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構(gòu)管理辦法伊了，強化定點服務(wù)協(xié)議管理误反，健全考評機制，實行動態(tài)準(zhǔn)入退出栅刚。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策奠钾。?
　　六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務(wù)制度慈哗、會計制度和基金預(yù)決算管理制度浮两，強化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度筋悴，推進(jìn)付費總額控制俩食，健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機制，合理控制基金結(jié)余暖悦，防范基金風(fēng)險菊碟，提高使用效率。?
　　六在刺、如何突出理順管理體制逆害，為城鄉(xiāng)居民提供一體化經(jīng)辦服務(wù)？?
　　理順管理體制蚣驼，實現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)魄幕，有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)拧晕、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率梅垄，增強基金的安全性和管理的規(guī)范性厂捞，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補貼队丝，實現(xiàn)公共服務(wù)均等化靡馁，為參保人員提供高效便捷的經(jīng)辦服務(wù)』茫《意見》對理順管理體制臭墨，提供城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提出了要求：一是整合經(jīng)辦機構(gòu)。鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制犯绪，統(tǒng)一行政管理職能乐肿。充分利用現(xiàn)有經(jīng)辦資源，對經(jīng)辦機構(gòu)骑失、人員软雹、信息系統(tǒng)等各類經(jīng)辦力量進(jìn)行整合，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程荞扒，補足經(jīng)辦服務(wù)短板丙煞，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)。二是創(chuàng)新經(jīng)辦管理窟蝌。通過完善管理運行機制钢陨、提升服務(wù)手段、改進(jìn)管理辦法锉潜，進(jìn)一步提升管理效率和服務(wù)水平材圈。同時，鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式摹色，在確比澹基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)箕慧。?
　　七服球、如何突出提升服務(wù)效能茴恰，不斷提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)颠焦？?
　　提升服務(wù)效能，對推進(jìn)制度整合往枣、實現(xiàn)整合目標(biāo)有重要意義伐庭，有利于提高基金使用效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，實現(xiàn)制度的平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展分冈』恚《意見》對此提出了四方面要求：一是提高統(tǒng)籌層次霸株。原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌集乔。要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)水平加強基金分級管理去件，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機構(gòu)基金管理的積極性和主動性扰路。二是整合完善信息系統(tǒng)尤溜，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展提供支撐，推進(jìn)信息交換與數(shù)據(jù)共享聘银，強化信息安全與隱私保護(hù)篇惧。三是完善付費方式。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費替独、按病種付費蔫婉、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革衬蚤，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)孕赫，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)砌纸，引導(dǎo)建立合理有序的就醫(yī)秩序肴士。四是加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。完善定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理盔却，強化對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控丸臀。充分利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控奖锦，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管吉恍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。?
　　八景殷、整合制度對城鄉(xiāng)居民參保繳費和保障待遇等會有什么影響溅呢？?
　　通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”猿挚，整合經(jīng)辦管理資源咐旧，提升服務(wù)效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠绩蜻。一是制度更加公平铣墨。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制办绝，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度伊约，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益孕蝉。二是保障待遇更加均衡屡律。按照立足基本腌逢、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距超埋、地區(qū)差異缓冷，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理淑免，同時適度提高保障待遇彰怒，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡优麻。三是服務(wù)更加規(guī)范凶健。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)笨杈睿基金添祈、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施瓦式，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)恒猴。同時，制度整合后幸瓢，實行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理诉母，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割冀泻、資源分散等障礙常侣，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。值得注意的是弹渔，因制度整合工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程胳施，各地在推進(jìn)相關(guān)工作時，要采取有力措施確保制度順暢銜接肢专、平穩(wěn)過渡舞肆，避免因個別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時性下降。?
　　九博杖、如何確保整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn)椿胯？?
　　整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及人民群眾切身利益，涉及面廣剃根、政策性強哩盲。為確保整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn)，《意見》提出了明確要求：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)跟继，各地要按照全面深化改革的戰(zhàn)略布局要求种冬，充分認(rèn)識制度整合工作的重要意義，精心謀劃舔糖，周密安排兢努，抓好落實。各省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)脊直，及時研究解決整合過程中的問題贞卜。二是抓緊制定實施方案，各氏叫选（區(qū)爹嘁、市）要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表梧部、路線圖项驮，嚴(yán)格落實責(zé)任制，確保各項政策措施落實到位泊嗤。各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺具體實施方案洛淑。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點改革內(nèi)容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)垮袭，加快推進(jìn)驻碉。三是加強部門分工協(xié)作，細(xì)化政策措施, 各地人力資源社會保障转砖、衛(wèi)生計生须鼎、財政、保險監(jiān)管府蔗、發(fā)展改革晋控、編制管理部門和醫(yī)改辦要按照職責(zé)，加強協(xié)調(diào)姓赤，完善相關(guān)政策措施糖荒，加強制度銜接，做好監(jiān)管和跟蹤評估模捂，確保制度整合工作平穩(wěn)推進(jìn)捶朵。四是加強輿論宣傳，及時準(zhǔn)確解讀政策狂男，宣傳各地經(jīng)驗亮點综看，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期岖食。

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