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來源：福建人民政府網(wǎng)??? 2015-12-25

閩政辦〔2015〕154 號(hào)

各市鸡岗、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)簿煌，省人民政府各部門锌唾、各直屬機(jī)構(gòu)蚣碰，各大企業(yè)若贮，各高等院校：

　　省醫(yī)改辦升诡、人社廳肠祭、衛(wèi)計(jì)委渣蒙、財(cái)政廳趋亡、物價(jià)局、審計(jì)廳等部門聯(lián)合制定的《2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意缔寒，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們挪其，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行顿蝇。

　　福建省人民政府辦公廳

　　2015年12月18日

　　2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法

　　省醫(yī)改辦? 省人社廳? 省衛(wèi)計(jì)委

　　省財(cái)政廳 省物價(jià)局 省審計(jì)廳

　　（2015年12月）

　　根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的若干意見》（閩政辦〔2015〕124 號(hào)）的精神什猖，現(xiàn)就2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)提出如下實(shí)施辦法：

　　一票彪、實(shí)施范圍

　　（一）醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員根據(jù)醫(yī)保支付規(guī)定向基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)不狮。

　〗抵（二）醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用于省內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

　∫×恪（三）入圍2015年省級(jí)藥品集中采購目錄的醫(yī)保藥品（以下簡稱入圍醫(yī)保藥品）執(zhí)行醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)推掸；未入圍2015年省級(jí)藥品集中采購目錄的醫(yī)保藥品（以下簡稱未入圍醫(yī)保藥品）執(zhí)行醫(yī)保支付限額。

　∽そ觥（四）各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)原則上統(tǒng)一執(zhí)行2016年省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)终佛，個(gè)別地方確因醫(yī)保基金平衡困難等因素雾家，也可適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　二绍豁、支付標(biāo)準(zhǔn)和限額的確定

　⌒具帧（一）根據(jù)不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品名稱，以省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組確定的入圍醫(yī)保藥品銷售價(jià)格作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)竹揍。

　∽敝ā（二）根據(jù)新一輪省藥品集中采購實(shí)施方案規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行陽光采購的藥品，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購價(jià)格支付棱悄。

　】卸恕（三）非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購未入圍醫(yī)保藥品的，首先以該藥品2011年1月1日至2015年5月31日期間正式公布的全國省級(jí)藥品集中采購本企業(yè)最低中標(biāo)價(jià)（以下簡稱中標(biāo)數(shù)據(jù)）作為醫(yī)保支付限額鬼壹；未能采集到中標(biāo)數(shù)據(jù)的藥品含口，以該藥品在省內(nèi)前兩年（2013-2014年）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均銷售價(jià)（扣除加成后）作為醫(yī)保支付限額；其他未入圍醫(yī)保藥品以及尚未公布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（限額）醫(yī)保藥品寥药，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定并結(jié)算模皱。

　　三、支付標(biāo)準(zhǔn)和限額的公布

　　醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和限額由省醫(yī)改辦會(huì)同省人社颅蟹、衛(wèi)計(jì)噪蒲、物價(jià)部門測(cè)算并于2016年1月1日前公布，對(duì)公布之后新增未入圍醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)（限額）于2016年7月1日前補(bǔ)充公布令消。

　　四篙萧、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用結(jié)算

　　（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算陋住。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)（限額）和規(guī)定報(bào)銷比例結(jié)算藥品費(fèi)用漏设。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品銷售價(jià)格低于醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)（限額）的墨闲，按實(shí)際銷售價(jià)格結(jié)算藥品費(fèi)用。

　≡柑狻（二）參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算损俭。參保人員按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品實(shí)際銷售價(jià)格和規(guī)定個(gè)人承擔(dān)的比例結(jié)算藥品費(fèi)用。

　∨诵铩（三）公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售醫(yī)保藥品價(jià)格高于帶量采購價(jià)格的差價(jià)收入杆兵，上繳同級(jí)財(cái)政部門作為獎(jiǎng)勵(lì)基金，具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法另行制定仔夺。

　　五琐脏、保障措施

　　（一）省藥品集中采購中心負(fù)責(zé)提供福建省入圍醫(yī)保藥品集中采購中標(biāo)價(jià)格和未入圍醫(yī)保藥品在全國省級(jí)藥品集中采購最低中標(biāo)價(jià)格數(shù)據(jù)缸兔；各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)未入圍醫(yī)保藥品平均銷售價(jià)格數(shù)據(jù)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增使用醫(yī)保藥品信息日裙。

　　（二）各級(jí)藥品集中采購管理部門應(yīng)配合做好醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接相關(guān)工作惰蜜。

　“悍鳌（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定做好醫(yī)保藥品編碼對(duì)應(yīng)傳輸工作。

　⊥品怼（四）各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)將2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)逻富，按規(guī)定做好與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算工作。

　　六路槐、實(shí)施時(shí)間

　　本實(shí)施辦法自2016年1月1日起執(zhí)行一年拳刚。